Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Reference
- Datum revizije 12.1.2018
Epiduralni apsces je skup gnoja (zaraženog materijala) i klica između vanjskog pokrova mozga i kičmene moždine i kostiju lubanje ili kralježnice. Abces uzrokuje oticanje u tom području.
uzroci
Epiduralni apsces je rijedak poremećaj uzrokovan infekcijom u području između kosti lubanje ili kralježnice, te membrane koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu (meninge). Ova infekcija naziva se intrakranijalni epiduralni apsces ako se nalazi unutar područja lubanje. To se naziva epiduralnim apscesom kralježnice ako se nalazi u području kralježnice. Većina se nalazi u kralježnici.
Spinalna infekcija je obično uzrokovana bakterijama, ali može biti uzrokovana gljivicama. To može biti posljedica drugih infekcija u tijelu (osobito infekcije mokraćnog sustava) ili klica koje se šire krvlju. Kod nekih ljudi, međutim, nije pronađen niti jedan drugi izvor infekcije.
Apsces unutar lubanje naziva se intrakranijalni epiduralni apsces. Uzrok može biti bilo što od sljedećeg:
- Kronične infekcije uha
- Kronični sinusitis
- Ozljeda glave
- mastoiditis
- Novija neurokirurgija
Apsces kralježnice naziva se epiduralni apsces kralježnice. Može se vidjeti kod ljudi s bilo kojim od sljedećeg:
- Imao je operaciju leđa ili drugu invazivnu proceduru koja uključuje kralježnicu
- Infekcije krvotoka
- Skuhane, osobito na leđima ili vlasištu
- Koštane infekcije kralježnice (vertebralni osteomijelitis)
Osobe koje ubrizgavaju droge također su pod povećanim rizikom.
simptomi
Spinalni epiduralni apsces može uzrokovati ove simptome:
- Inkontinencija crijeva ili mjehura
- Poteškoće s mokrenjem (zadržavanje mokraće)
- Groznica i bol u leđima
Intrakranijalni epiduralni apsces može uzrokovati ove simptome:
- Groznica
- Glavobolja
- Letargija
- Mučnina i povračanje
- Bol na mjestu nedavne operacije koja se pogoršava (pogotovo ako je groznica prisutna)
Simptomi živčanog sustava ovise o mjestu apscesa i mogu uključivati:
- Smanjena sposobnost pomicanja bilo kojeg dijela tijela
- Gubitak osjećaja u bilo kojem dijelu tijela ili abnormalne promjene u senzaciji
- Slabost
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti fizički pregled kako bi pronašao gubitak funkcija, kao što je pokret ili osjećaj.
Testovi koji se mogu obaviti uključuju:
- Krvne kulture za provjeru bakterija u krvi
- Potpuna krvna slika (CBC)
- CT snimanje glave ili kralježnice
- Ispuštanje apscesa i ispitivanje materijala
- MRI glave ili kralježnice
- Analiza urina i kultura
liječenje
Cilj liječenja je izliječiti infekciju i smanjiti rizik od trajnog oštećenja. Liječenje obično uključuje antibiotike i operacije. U nekim slučajevima koriste se samo antibiotici.
Antibiotici se obično daju kroz venu (IV) najmanje 4 do 6 tjedana. Neki ljudi ih moraju uzeti duže vrijeme, ovisno o vrsti bakterije i ozbiljnosti bolesti.
Kirurgija može biti potrebna za odvod ili uklanjanje apscesa. Operacija je također često potrebna kako bi se smanjio pritisak na kičmenu moždinu ili mozak, ako postoji slabost ili oštećenje živaca.
Outlook (Prognoza)
Rana dijagnoza i liječenje uvelike poboljšavaju izglede za dobar ishod. Kada se jednom pojave slabost, paraliza ili senzacija, mogućnost oporavka izgubljene funkcije uvelike se smanjuje. Može doći do trajnog oštećenja živčanog sustava ili smrti.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati:
- Absces mozga
- Oštećenje mozga
- Infekcija kostiju (osteomijelitis)
- Kronična bol u leđima
- Meningitis (infekcija membrane koja pokriva mozak i leđnu moždinu)
- Oštećenje živaca
- Povratak infekcije
- Absces kičmene moždine
Kada se obratiti liječniku
Epiduralni apsces je hitan slučaj. Ako imate simptome apscesa kičmene moždine, idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (npr. 911).
prevencija
Liječenje određenih infekcija, kao što su infekcije uha, sinusitis i infekcije krvotoka, može smanjiti rizik za epiduralni apsces. Rana dijagnoza i liječenje su važni za sprečavanje komplikacija.
Alternativna imena
Apsces - epiduralna; Spinalni apsces
Reference
Kusuma S, Klineberg EO. Spinalne infekcije: dijagnoza i liječenje disitisa, osteomijelitisa i epiduralnog apscesa. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 122.
Tunkel AR. Subduralni empiem, epiduralni apsces i gnojni intrakranijalni tromboflebitis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennettova načela i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje, 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 93.
Datum revizije 12.1.2018
Ažurirao: Jatin M. Vyas, dr.med., Docent medicine, Medicinski fakultet Harvard; Asistent u medicini, Zavod za infektivne bolesti, Odjel za medicinu, Opća bolnica Massachusetts, Boston, MA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.