Encefalitis

Sadržaj

• uzroci
• simptomi
• Ispiti i testovi
• liječenje
• Outlook (Prognoza)
• Moguće komplikacije
• Kada se obratiti liječniku
• prevencija
• Upute za pacijente
• Reference
• Datum revizije 5.10.2018

Encefalitis je iritacija i oteklina (upala) mozga, najčešće zbog infekcija.

uzroci

Encefalitis je rijetko stanje. Pojavljuje se češće u prvoj godini života i smanjuje se s godinama. Vrlo je vjerojatno da će vrlo mladi i stariji ljudi imati ozbiljan slučaj.

Encefalitis je najčešće uzrokovan virusom. To može uzrokovati mnoge vrste virusa. Izloženost se može dogoditi putem:

• Disanje kapi iz nosa, usta ili grla od zaražene osobe
• Kontaminirana hrana ili piće
• Komarci, krpelj i drugi ujedi insekata
• Kontakt s kožom

Različiti se virusi pojavljuju na različitim lokacijama. Mnogi slučajevi se javljaju tijekom određene sezone.

Encefalitis uzrokovan herpes simplex virusom je vodeći uzrok ozbiljnijih slučajeva u svim dobnim skupinama, uključujući novorođenčad.

Rutinsko cijepljenje značajno je smanjilo encefalitis zbog nekih virusa, uključujući:

• Ospice
• Zaušnjaci
• dječja paraliza
• Bjesnoća
• rubeola
• Varičela (varičele)

Ostali virusi koji uzrokuju encefalitis uključuju:

• adenovirus
• Coxsackie
• citomegalovirus
• Virus istočnog encefalitisa konja
• Echo
• Japanski encefalitis, koji se javlja u Aziji
• Virus zapadnog Nila

Nakon što virus uđe u tijelo, moždano tkivo bubri. To oticanje može uništiti živčane stanice i uzrokovati krvarenje u mozgu i oštećenje mozga.

Drugi uzroci encefalitisa mogu uključivati:

• Alergijska reakcija na cijepljenje
• Autoimuna bolest
• Bakterije kao što su bolest Lyme, sifilis i tuberkuloza
• Paraziti kao što su okrugli crvi, cisticerkoza i toksoplazmoza u osoba s HIV / AIDS-om i drugim osobama koje imaju oslabljen imunološki sustav
• Učinci raka

simptomi

Neki ljudi mogu imati simptome prehlade ili infekcije želuca prije nego počnu simptomi encefalitisa.

Kada ova infekcija nije jako teška, simptomi mogu biti slični onima drugih bolesti:

• Groznica koja nije jako visoka
• Blaga glavobolja
• Niska energija i slab apetit

Ostali simptomi uključuju:

• Nespretnost, nestabilan hod
• Zbunjenost, dezorijentacija
• Mamurluk
• Razdražljivost ili loša kontrola temperamenta
• Osjetljivost na svjetlo
• Ukočen vrat i leđa (ponekad)
• povraćanje

Simptomi kod novorođenčadi i mlađih dojenčadi možda neće biti tako lako prepoznati:

• Krutost tijela
• Razdražljivost i plakanje češće (ovi simptomi se mogu pogoršati kada se beba pokupi)
• Loše hranjenje
• Mekana točka na vrhu glave može se još više izdubiti
• povraćanje

Hitni simptomi:

• Gubitak svijesti, slaba reakcija, stupor, koma
• Slabost mišića ili paraliza
• napadaji
• Teška glavobolja
• Iznenadna promjena mentalnih funkcija, kao što je stanje raspoloženja, oslabljena prosudba, gubitak pamćenja ili nedostatak interesa za svakodnevne aktivnosti

Ispiti i testovi

Liječnik će obaviti fizički pregled i raspitati se o simptomima.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• MRI mozga
• CT snimanje glave
• Kompjuterska tomografija s jednom fotonom (SPECT)
• Kultura cerebrospinalne tekućine (CSF), krvi ili urina (međutim, ovaj test je rijetko koristan)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbalna punkcija i CSF pregled
• Testovi koji otkrivaju antitijela na virus (serološki testovi)
• Test koji detektira male količine virusne DNA (lančana reakcija polimeraze - PCR)

liječenje

Ciljevi liječenja su pružanje pomoćne skrbi (odmor, prehrana, tekućine) kako bi se pomoglo tijelu u borbi protiv infekcije, te za ublažavanje simptoma.

Lijekovi mogu uključivati:

• Antivirusni lijekovi, ako je virus uzrokovao infekciju
• Antibiotici, ako je uzrok bakterija
• Antiseizure lijekovi za sprečavanje napadaja
• Steroidi koji smanjuju oticanje mozga
• Sedativi za razdražljivost ili nemir
• Acetaminophen za groznicu i glavobolju

Ako je funkcija mozga jako pogođena, fizička terapija i govorna terapija mogu biti potrebne nakon kontrole infekcije.

Outlook (Prognoza)

Ishod je različit. Neki slučajevi su blagi i kratki, a osoba se potpuno oporavlja. Ostali slučajevi su teški, a stalni problemi ili smrt moguća.

Akutna faza obično traje 1 do 2 tjedna. Groznica i simptomi postupno ili iznenada nestaju. Neke osobe mogu potrajati nekoliko mjeseci do potpunog oporavka.

Moguće komplikacije

Trajno oštećenje mozga može se pojaviti u teškim slučajevima encefalitisa. Može utjecati na:

• sluh
• Memorija
• Kontrola mišića
• Osjećaj
• Govor
• Vizija

Kada se obratiti liječniku

Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (npr. 911) ako imate:

• Iznenadna vrućica
• Ostali simptomi encefalitisa

prevencija

Djeca i odrasli trebaju izbjegavati kontakt s osobom koja ima encefalitis.

Kontrola komaraca (ujed komaraca može prenijeti neke viruse) može smanjiti vjerojatnost nekih infekcija koje mogu dovesti do encefalitisa.

• Nanesite sredstvo za odbijanje insekata koje sadrži kemikaliju, DEET kada izađete van (ali NE koristite DEET proizvode na dojenčadi mlađoj od 2 mjeseca).
• Uklonite sve izvore stajaće vode (kao što su stare gume, limenke, oluci i močvarni bazeni).
• Nosite majice i hlače s dugim rukavima kad ste vani, pogotovo u sumrak.

Djeca i odrasli trebaju dobiti rutinska cijepljenja za viruse koji mogu uzrokovati encefalitis. Ljudi bi trebali primati specifična cjepiva ako putuju na mjesta kao što su dijelovi Azije, gdje se nalazi japanski encefalitis.

Životinje cijepiti kako bi se spriječio encefalitis uzrokovan virusom bjesnoće.

Upute za pacijente

• Ventrikuloperitonealni šant - iscjedak

Reference

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitis i mijelitis. U: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Zarazne bolesti, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitis i meningoencefalitis. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin i Cherryjev udžbenik za dječje zarazne bolesti, 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 36.

Lissauer T, Carroll W. Infekcija i imunitet. U: Lissauer T, Carroll W, eds. Ilustrirani udžbenik pedijatrije, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 15.

Datum revizije 5.10.2018

Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički profesor pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.