Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 4.11.2018
Graft-versus-host disease (GVHD) je komplikacija opasna po život koja se može pojaviti nakon određenih transplantacija matičnih stanica ili koštane srži.
uzroci
GVHD se može pojaviti nakon transplantacije koštane srži ili matičnih stanica u kojoj netko prima tkivo koštane srži ili stanice donora. Ova vrsta transplantata naziva se alogeneična. Nove, transplantirane stanice smatraju tijelo primatelja stranim. Kada se to dogodi, stanice napadaju tijelo primatelja.
GVHD se ne javlja kada ljudi primaju vlastite stanice. Ova vrsta transplantata naziva se autologna.
Prije transplantacije, tkiva i stanica od mogućih darivatelja se provjeravaju kako bi se vidjelo koliko dobro odgovaraju primatelju. GVHD je manje vjerojatno da će se dogoditi, ili će simptomi biti blaži, kada je utakmica blizu. Mogućnost GVHD-a je:
- Oko 35% do 45% kada su donor i primatelj povezani
- Oko 60% do 80% kada donor i primatelj nisu povezani
simptomi
Postoje dvije vrste GVHD: akutne i kronične. Simptomi u akutnom i kroničnom GVHD-u kreću se od blage do teške.
Akutni GVHD obično se događa unutar dana ili tek 6 mjeseci nakon transplantacije. Uglavnom su pogođeni imunološki sustav, koža, jetra i crijeva. Uobičajeni akutni simptomi uključuju:
- Bolovi u trbuhu ili grčevi, mučnina, povraćanje i proljev
- Žutica (žuta boja kože ili očiju) ili drugi problemi s jetrom
- Osip kože, svrbež, crvenilo na dijelovima kože
- Povećan rizik od infekcija
Kronični GVHD obično počinje više od 3 mjeseca nakon transplantacije i može trajati cijeli život. Kronični simptomi mogu uključivati:
- Suhe oči, osjećaj pečenja ili promjena vida
- Suha usta, bijele mrlje u ustima i osjetljivost na začinjenu hranu
- Umor, slabost mišića i kronična bol
- Bol ili ukočenost u zglobovima
- Kožni osip s povišenim, obojenim područjima, kao i zatezanjem ili zadebljanjem kože
- Kratkoća daha zbog oštećenja pluća
- Suhoća vagine
- Gubitak težine
- Smanjen protok žuči iz jetre
- Krhka kosa i prerano graying
- Oštećenje znojnih žlijezda
- Citopenija (smanjenje broja zrelih krvnih stanica)
- Perikarditis (oticanje membrane koja okružuje srce; uzrokuje bol u prsima)
Ispiti i testovi
Nekoliko laboratorijskih i slikovnih testova može se obaviti za dijagnosticiranje i praćenje problema uzrokovanih GVHD-om. To može uključivati:
- Rendgenski trbuh
- CT abdomena i CT prsa
- Testovi funkcije jetre
- PET skeniranje
- MR
- Endoskopija kapsule
- Biopsija jetre
Biopsija kože, sluznice u ustima, također može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.
liječenje
Nakon presađivanja, primatelj obično uzima lijekove, kao što je prednizon (steroid) koji suzbija imunološki sustav. To pomaže smanjiti šanse (ili ozbiljnost) GVHD-a.
Nastavit ćete uzimati lijekove sve dok liječnik ne smatra da je rizik od GVHD-a nizak. Mnogi od tih lijekova imaju nuspojave, uključujući oštećenje bubrega i jetre. Imat ćete redovite testove za praćenje tih problema.
Outlook (Prognoza)
Outlook ovisi o težini GVHD-a. Ljudi koji primaju usko tkivo i stanice koštane srži obično bolje rade.
Neki slučajevi GVHD mogu oštetiti jetru, pluća, probavni trakt ili druge organe tijela. Postoji i rizik za ozbiljne infekcije.
Mnogi slučajevi akutnog ili kroničnog GVHD-a mogu se uspješno liječiti. Ali to ne jamči da će sama transplantacija uspjeti u liječenju izvorne bolesti.
Kada se obratiti liječniku
Ako ste imali transplantaciju koštane srži, odmah javite svom davatelju usluga ako se pojave bilo kakvi simptomi GVHD-a ili drugi neobični simptomi.
Alternativna imena
GVHD; Transplantacija koštane srži - bolest transplantata protiv domaćina; Transplantacija matičnih stanica - bolest graft-versus-host; Alogenični transplantat - GVHD
Upute za pacijente
- Presađivanje koštane srži - iscjedak
slike
antitijela
Reference
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfuzijska medicina. U: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryjeva klinička dijagnoza i upravljanje laboratorijskim metodama, 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 36.
Keating A, biskup MR. Transplantacija krvotvornih matičnih stanica. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-host bolesti i graft-versus-leukemia odgovora. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologija: osnovna načela i praksa, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 108.
Datum pregleda 4.11.2018
Ažurirao: Todd Gersten, MD, Hematologija / Onkologija, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.