Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 4/18/2017
Dupuitrenska kontraktura je bezbolno zadebljanje i zatezanje (kontraktura) tkiva ispod kože na dlanu i prstima.
uzroci
Uzrok je nepoznat. Vjerojatnije je da ćete razviti ovo stanje ako imate obiteljsku povijest. Čini se da to nije uzrokovano okupacijom ili traumom.
Stanje je češće nakon 40. godine. Muškarci su češće pogođeni ženama. Čimbenici rizika su uporaba alkohola, dijabetes i pušenje.
simptomi
To može utjecati na jednu ili obje ruke. Prsten na prstenu je najčešće pogođen, nakon čega slijedi mali, srednji i indeksni prst.
Mala, kvržica ili kvržica se razvija u tkivu ispod kože na dlanu ruke. Tijekom vremena se zgusne u traku nalik na kabel. Obično nema boli. U rijetkim slučajevima, tetive ili zglobovi postaju upaljeni i bolni. Drugi mogući simptomi su svrbež, pritisak, paljenje ili napetost.
Kako vrijeme prolazi, postaje teško proširiti ili ispraviti prste. U teškim slučajevima, njihovo ispravljanje je nemoguće.
Ispiti i testovi
Liječnik će pregledati vaše ruke. Dijagnoza se obično može napraviti iz tipičnih znakova stanja. Ostali testovi su rijetko potrebni.
liječenje
Ako stanje nije ozbiljno, vaš liječnik može preporučiti vježbe, kupke s toplom vodom, istezanje ili udlage.
Vaš liječnik može preporučiti liječenje koje uključuje ubrizgavanje lijeka ili tvari u ožiljno ili vlaknasto tkivo:
- Kortikosteroidni lijek ublažava upale i bolove. Također djeluje tako što ne dopušta pogoršanje tkiva tkiva. U nekim slučajevima potpuno izliječi tkivo. Obično je potrebno nekoliko tretmana.
- Kolagenaza je tvar poznata kao enzim. Ubrizgava se u zgusnuto tkivo kako bi se razgradio. Ovaj tretman može biti jednako učinkovit kao i operacija.
Operacija se može obaviti kako bi se uklonilo zahvaćeno tkivo. Operacija se obično preporučuje u teškim slučajevima kada se prst više ne može produžiti. Vježbe fizikalne terapije nakon operacije pomažu u oporavku ruke.
Može se preporučiti postupak koji se naziva aponeurotomija. To uključuje umetanje male igle u zahvaćeno područje kako bi se podijelili i izrezali zadebljane trake tkiva. Nakon toga obično ima malo boli. Liječenje je brže od operacije.
Zračenje je još jedna mogućnost liječenja. Koristi se kod blagih slučajeva kontrakture, kada tkivo nije tako debelo. Radioterapija može zaustaviti ili usporiti zadebljanje tkiva. Obično se radi samo jednom.
Razgovarajte s davateljem usluga o rizicima i koristima različitih vrsta tretmana.
Outlook (Prognoza)
Poremećaj napreduje nepredvidljivom brzinom. Operacija obično može vratiti normalan pokret prstima. Bolest se može ponoviti u roku od 10 godina nakon operacije u gotovo polovici slučajeva.
Moguće komplikacije
Pogoršanje kontrakture može rezultirati deformacijom i gubitkom funkcije ruke.
Postoji rizik od ozljeda krvnih žila i živaca tijekom operacije ili aponeurotomije.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome ovog poremećaja.
Također nazovite ako izgubite osjećaj u prstu ili ako vam se savjeti za prst osjećaju hladni i postanu plavi.
prevencija
Svijest o čimbenicima rizika može omogućiti rano otkrivanje i liječenje.
Alternativna imena
Palmarna fascialna fibromatoza - Dupuytren; Kontraktura fleksije - Dupuytren; Aponeurotomija igle - Dupuytren; Izdavanje igle - Dupuytren; Perkutana fasciotomija igle - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Injekcija enzima - Dupuytren; Injekcija kolagenaze - Dupuytren; Fasciotomija - enzimatska - Dupuytren
Reference
Calandruccio JH. Dupuytren kontraktura. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Poglavlje 75.
Eaton C. Dupuytrenova bolest. U: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greenova operativna kirurgija ruku, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Učinkovitost i sigurnost kolagenaze clostridium histolyticum u liječenju bolesnika s umjerenom Dupuytrenovom kontrakturom. Curr Med Res Opin, 2014. 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Dupuytren kontraktura. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: muskuloskeletni poremećaji, bol i rehabilitacija, 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 29.
Datum pregleda 4/18/2017
Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.