Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum objave 15.8.2018
Sindrom odjeljka je ozbiljno stanje koje uključuje povećani pritisak u mišićnom odjeljku. To može dovesti do oštećenja mišića i živaca i problema s protokom krvi.
uzroci
Debeli slojevi tkiva, nazvani fascija, odvojene skupine mišića u rukama i nogama jedna od druge. Unutar svakog sloja fascije nalazi se zatvoreni prostor, nazvan odjeljak. Odjeljak uključuje mišićno tkivo, živce i krvne žile. Fascia okružuje ove strukture, slično načinu na koji izolacija prekriva žice.
Fascija se ne proširuje. Svako oticanje u odjeljku će dovesti do povećanog pritiska u tom području. To podiže pritisak, pritiska mišiće, krvne žile i živce. Ako je taj tlak dovoljno visok, protok krvi u odjeljak će biti blokiran. To može dovesti do trajnih ozljeda mišića i živaca. Ako pritisak traje dovoljno dugo, mišići mogu umrijeti, a ruka ili noga više neće raditi. Može se napraviti operacija ili čak amputacija kako bi se problem ispravio.
Sindrom akutnog odjeljka može biti uzrokovan:
- Trauma, kao što je ozljeda pri zdrobljenju ili operacija
- Slomljena kost
- Mišić u vrlo modricama
- Jaki uganuće
- Lijep ili zavoj koji je preusak
- Gubitak opskrbe krvlju zbog uporabe podveza ili pozicioniranja tijekom operacije
Dugotrajni (kronični) sindrom može biti uzrokovan ponavljajućim aktivnostima, kao što je trčanje. Pritisak u odjeljku samo se povećava tijekom te aktivnosti i pada nakon zaustavljanja aktivnosti. Ovo stanje je obično manje ograničavajuće i ne dovodi do gubitka funkcije ili udova. Međutim, bol može ograničiti aktivnost i izdržljivost.
Sindrom odjeljka najčešći je u potkoljenici i podlaktici. Može se pojaviti iu ruci, stopalu, bedrima, stražnjici i nadlakticama.
simptomi
Simptomi sindroma kompartmenta nisu lako otkriti. Kod akutne ozljede simptomi mogu postati ozbiljni u roku od nekoliko sati.
Simptomi mogu uključivati:
- Smanjen osjećaj, obamrlost, peckanje, slabost zahvaćenog područja
- Blijed kože
- Teška bol koja ne nestaje nakon uzimanja lijekova za bol ili podizanja zahvaćenog područja
- Oteklina ili nemogućnost pomicanja zahvaćenog dijela
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti fizički pregled i raspitati se o simptomima, fokusirajući se na zahvaćeno područje. Da biste potvrdili dijagnozu, davatelj usluga mora izmjeriti tlak u odjeljku. To se radi pomoću igle postavljene u područje tijela. Igla je pričvršćena na mjerač tlaka. Test se provodi tijekom i nakon aktivnosti koja uzrokuje bol.
liječenje
Cilj liječenja je spriječiti trajno oštećenje. Za sindrom akutnog odjeljka potrebno je odmah operirati. Kašnjenje može dovesti do trajnog oštećenja. Operacija se zove fasciotomija i uključuje rezanje fascije i mišića kako bi se smanjio pritisak.
Za sindrom kroničnog odjeljka:
- Ako je lijev ili zavoj suviše zategnut, treba ga odrezati ili olabaviti kako bi se smanjio pritisak
- Zaustavljanje ponavljajućih aktivnosti ili vježbanja, ili mijenjanje načina na koji se to radi
- Podizanje pogođenog područja iznad razine srca za smanjenje otekline
Outlook (Prognoza)
Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, izgledi su izvrsni, a mišići i živci unutar odjeljka će se oporaviti. Međutim, ukupni izgledi su određeni ozljedom koja je dovela do sindroma.
Ako se dijagnoza odgađa, može doći do trajne ozljede živca i gubitka funkcije mišića. To je češće kada je ozlijeđena osoba nesvjesna ili jako sedirana i ne može se žaliti na bol. Trajna ozljeda živca može se pojaviti nakon 12 do 24 sata kompresije.
Moguće komplikacije
Komplikacije uključuju trajne ozljede živaca i mišića koji mogu dramatično narušiti funkciju. To se naziva Volkmannova ishemijska kontraktura ako se dogodi u podlaktici.
U težim slučajevima može biti potrebna amputacija.
Kada se obratiti liječniku
Odmah nazovite svog pružatelja usluga ako ste imali ozljedu i imate otečen otok ili bol koja se ne poboljšava s lijekovima protiv bolova.
prevencija
Vjerojatno ne postoji način da se spriječi ovo stanje. Rana dijagnoza i liječenje pomažu u sprječavanju mnogih komplikacija.
Ako nosite gips, posjetite svog pružatelja usluga ili idite u hitnu pomoć ako se bol povećava, čak i nakon uzimanja lijekova protiv bolova i podizanja područja.
Alternativna imena
Sindrom loma; Kirurški - kompartmentni sindrom; Sindrom traume - odjeljka; Mišićni modricni sindrom; Fasciotomski - sindrom kompartmenta
Upute za pacijente
- Amputacija nogu - iscjedak
- Amputacija nogu ili stopala - promjena oblačenja
slike
Anatomija zapešća
Reference
Jobe MT. Sindrom odjeljka i Volkmannova kontraktura. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 74.
Modrall JG. Kompartmentni sindrom i njegovo upravljanje. U: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna i endovaskularna kirurgija, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 102.
Stevanović MV, Sharpe F. Sindrom kompartmenta i Volkmannova ishemijska kontraktura. U: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greenova operativna kirurgija ruku, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 51.
Datum objave 15.8.2018
Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.