hipogonadizam

Sadržaj

• uzroci
• simptomi
• Ispiti i testovi
• liječenje
• Outlook (Prognoza)
• Moguće komplikacije
• Kada se obratiti liječniku
• prevencija
• Alternativna imena
• Reference
• Datum revizije 19.8.2018

Hipogonadizam se događa kada spolne žlijezde tijela proizvode malo ili nimalo hormona. Kod muškaraca, te žlijezde (gonade) su testisi. Kod žena su te žlijezde jajnici.

uzroci

Uzrok hipogonadizma može biti primarni ili središnji (sekundarni). U primarnom hipogonadizmu, jajnici ili testisi sami ne funkcioniraju pravilno. Uzroci primarnog hipogonadizma uključuju:

• Određeni autoimuni poremećaji
• Genetski i razvojni poremećaji
• Infekcija
• Bolest jetre i bubrega
• Radijacija
• kirurgija
• Trauma
  

Najčešći genetski poremećaji koji uzrokuju primarni hipogonadizam su Turner-ov sindrom (kod žena) i Klinefelterov sindrom (kod muškaraca).

Ako već imate druge autoimune poremećaje, možda imate veći rizik za autoimuno oštećenje gonada. To može uključivati ​​poremećaje koji pogađaju jetru, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, kao i dijabetes tipa 1. t

U središnjem hipogonadizmu, centri u mozgu koji kontroliraju gonade (hipotalamus i hipofiza) ne funkcioniraju ispravno. Uzroci središnjeg hipogonadizma uključuju:

• Anoreksija
• Krvarenje u području hipofize
• Uzimanje lijekova kao što su glukokortikoidi i opijati
• Zaustavljanje anaboličkih steroida
• Genetski problemi
• infekcije
• Nutritivni nedostaci
• Suvišak željeza (hemokromatoza)
• Radijacija
• Brz, značajan gubitak težine (uključujući gubitak težine nakon bariatric kirurgije)
• kirurgija
• Trauma
• tumori

Genetski uzrok središnjeg hipogonadizma je Kallmannov sindrom. Mnogi ljudi s ovim stanjem također imaju smanjen miris.

Menopauza je najčešći razlog za hipogonadizam. To je normalno u svih žena i javlja se u prosjeku oko 50 godina. Razina testosterona se smanjuje i kod muškaraca. Raspon normalnog testosterona u krvi mnogo je manji kod muškaraca starosti od 50 do 60 godina nego u muškarca starosti od 20 do 30 godina.

simptomi

Djevojke koje imaju hipogonadizam neće početi menstruaciju. Hipogonadizam može utjecati na razvoj i visinu dojki. Ako se hipogonadizam pojavi nakon puberteta, simptomi u žena uključuju:

• Vruće trepće
• Energija i promjene raspoloženja
• Menstruacija postaje nepravilna ili se zaustavlja

U dječaka hipogonadizam utječe na razvoj mišića, brade, genitalija i glasa. To također dovodi do problema u rastu. Kod muškaraca su simptomi:

• Povećanje grudi
• Gubitak mišića
• Smanjeno zanimanje za seks (nizak libido)

Ako je prisutan hipofizni ili drugi tumor mozga (središnji hipogonadizam), može postojati:

• Glavobolje ili gubitak vida
• Iscjedak od mliječne dojke (iz prolaktina)
• Simptomi drugih hormonskih nedostataka (kao što je hipotireoza)

Najčešći tumori koji utječu na hipofizu su kraniofaringiom u djece i adenomi prolaktinom u odraslih.

Ispiti i testovi

Možda ćete morati imati testove za provjeru:

• Razina estrogena (žene)
• Folikul stimulirajući hormon (razina FSH) i luteinizirajući hormon (LH)
• Razina testosterona (muškarci)
• Ostale mjere funkcije hipofize

Ostali testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage za anemiju i željezo
• Genetski testovi uključujući kariotip za provjeru kromosomske strukture
• Razina prolaktina (mliječni hormoni)
• Broj spermija
• Testovi štitnjače

Ponekad su potrebni slikovni testovi, poput sonograma jajnika. Ako se sumnja na bolest hipofize, može se napraviti MR ili CT snimanje mozga.

liječenje

Možda ćete morati uzimati lijekove na bazi hormona. Estrogen i progesteron koriste se za djevojčice i žene. Lijekovi dolaze u obliku pilule ili flastera za kožu. Testosteron se koristi za dječake i muškarce. Lijek se može davati kao flaster za kožu, gel za kožu, otopinu koja se primjenjuje na pazuhu, flaster koji se nanosi na gornji dio desni ili injekcijom.

Kod žena koje nisu uklonile maternicu, kombinirani tretman s estrogenom i progesteronom može smanjiti mogućnost razvoja raka endometrija. Ženama s hipogonadizmom s niskim seksualnim nagonom može se propisati i niska doza testosterona ili neki drugi muški hormon dehidroepiandrosteron (DHEA).

Kod nekih žena injekcije ili pilule mogu se koristiti za stimulaciju ovulacije. Injekcije hormona hipofize mogu se koristiti za pomoć muškarcima da proizvode spermu. Drugi ljudi mogu trebati operacije i zračenja ako postoji hipofiza ili hipotalamički uzrok poremećaja.

Outlook (Prognoza)

Mnogi oblici hipogonadizma mogu se liječiti i imaju dobar izgled.

Moguće komplikacije

U žena hipogonadizam može uzrokovati neplodnost. Klimakterij je oblik hipogonadizma koji se javlja prirodno. To može uzrokovati vruće trepće, suhoću vagine i razdražljivost jer razina estrogena pada. Rizik od osteoporoze i bolesti srca povećava se nakon menopauze.

Neke žene s hipogonadizmom uzimaju estrogensku terapiju, najčešće one koje imaju ranu menopauzu. Ali dugotrajna primjena hormonske terapije može povećati rizik od raka dojke, krvnih ugrušaka i bolesti srca. Žene trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i koristima hormonske nadomjesne terapije.

Kod muškaraca hipogonadizam dovodi do gubitka seksualne volje i može uzrokovati:

• Impotencija
• Neplodnost
• Osteoporoza
• Slabost

Muškarci obično imaju niži testosteron dok stare. Međutim, pad razine hormona nije tako dramatičan kao kod žena.

Kada se obratiti liječniku

Razgovarajte s davateljem usluga ako primijetite:

• Ispuštanje grudi
• Povećanje grudi (muškarci)
• Vruće trepće (žene)
• Impotencija
• Gubitak dlake na tijelu
• Gubitak menstruacije
• Problemi s trudnoćom
• Problemi s vašim seksualnim nagonom
• Slabost

I muškarci i žene trebaju nazvati svog liječnika ako imaju glavobolje ili probleme s vidom.

prevencija

Održavanje kondicije, normalna tjelesna težina i zdrave prehrambene navike mogu pomoći u nekim slučajevima. Drugi uzroci možda se ne mogu spriječiti.

Alternativna imena

Nedostatak gonade; Neuspjeh testisa; Neuspjeh jajnika; Testosteron - hipogonadizam

Reference

Ali O, Donohoue PA. Hipofunkcija testisa. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Terapija testosteronom u muškaraca s hipogonadizmom: smjernica kliničke prakse endokrinog društva. J Clin Endocrinol Metab, 2018, 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Hipofunkcija jajnika. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinologija i starenje. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams udžbenik za endokrinologiju, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 27.

Swerdloff RS, Wang C. Hipogonadizam testisa i muškog spola, neplodnost i seksualna disfunkcija. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 234.

Datum revizije 19.8.2018

Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.