Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 5/7/2017
Hipofizna apopleksija je rijetko, ali ozbiljno stanje hipofize.
uzroci
Hipofiza je mala žlijezda u bazi mozga. Hipofiza proizvodi mnoge hormone koji kontroliraju esencijalne tjelesne procese.
Hipofizična apopleksija može biti uzrokovana krvarenjem u hipofizi ili blokiranim protokom krvi u hipofizi. Apopleksija znači krvarenje u organ ili gubitak protoka krvi u organu.
Hipofizna apopleksija je obično uzrokovana krvarenjem unutar nekanceroznog (benignog) tumora hipofize. Ovi tumori su vrlo česti. Hipofiza je oštećena kada se tumor iznenada poveća i krvari u hipofizu ili blokira opskrbu krvi hipofizi. Što je veći tumor, to je veći rizik za hipofiznu apopleksiju.
Kada se hipofizno krvarenje javlja kod žena tijekom ili odmah nakon poroda, to se zove Sheehanov sindrom. Ovo je vrlo rijetko stanje.
Čimbenici rizika za hipofiznu apopleksiju kod osoba koje nisu trudne bez tumora uključuju:
- Poremećaji krvarenja
- Dijabetes
- Ozljeda glave
- Zračenje hipofize
- Upotreba aparata za disanje
Hipofizna apopleksija u ovim situacijama je vrlo rijetka.
simptomi
Hipofizična apopleksija obično ima kratak period simptoma (akutni), koji može biti opasan po život. Simptomi često uključuju:
- Teška glavobolja (najgori u vašem životu)
- Paraliza očnih mišića, uzrokujući dvostruki vid (oftalmoplegija) ili probleme s otvaranjem kapka
- Gubitak perifernog vida ili gubitak vida u jednom ili oba oka
- Nizak krvni tlak, mučnina, gubitak apetita i povraćanje zbog akutne adrenalne insuficijencije
- Promjene osobnosti zbog naglog suženja jedne od arterija u mozgu (prednja cerebralna arterija)
Manje često, disfunkcija hipofize može se pojaviti sporije. U Sheehan sindromu, na primjer, prvi simptom može biti neuspjeh da se proizvede mlijeko uzrokovano nedostatkom hormona prolaktina.
Tijekom vremena mogu se pojaviti problemi s drugim hormonima hipofize, što uzrokuje simptome sljedećih stanja:
- Nedostatak hormona rasta
- Nadbubrežna insuficijencija (ako već nije prisutna ili liječena)
- Hipogonadizam (spolne žlijezde tijela proizvode malo ili nimalo hormona)
- Hipotireoza (štitnjača ne stvara dovoljno hormona štitnjače)
U rijetkim slučajevima, kada je uključen stražnji dio (stražnji dio) hipofize, simptomi mogu uključivati:
- Neuspjeh uterusa da rodi dijete (u žena)
- Neuspjeh proizvodnje majčinog mlijeka (kod žena)
- Često mokrenje i teška žeđ (dijabetes insipidus)
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti fizički pregled i raspitati se o Vašim simptomima.
Testovi koji se mogu naručiti uključuju:
- Eye ispiti
- MRI ili CT
Krvni će se testovi provoditi kako bi se provjerile razine:
- ACTH (adrenokortikotropni hormon)
- kortizol
- FSH (folikul-stimulirajući hormon)
- Hormon rasta
- LH (luteinizirajući hormon)
- prolaktin
- TSH (hormon za stimulaciju štitnjače)
- Inzulinu sličan faktor rasta-1 (IGF-1)
- Natrij
- Osmolarnost u krvi i urinu
liječenje
Akutna apopleksija može zahtijevati operaciju kako bi se smanjio pritisak na hipofizu i poboljšali simptomi vida. Teškim slučajevima potrebno je hitno operirati. Ako vid nije zahvaćen, operacija često nije potrebna.
Može biti potrebno hitno liječenje hormonima koji nadoknađuju nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi). Ti se hormoni često daju kroz venu (prema IV). Drugi hormoni mogu biti zamijenjeni, uključujući:
- Hormon rasta
- Spolni hormoni (estrogen / testosteron)
- Hormoni štitnjače
- Vasopresin (ADH)
Outlook (Prognoza)
Akutna hipofiza može biti opasna po život. Izgledi su dobri za ljude koji imaju dugotrajni (kronični) nedostatak hipofize koji se dijagnosticira i liječi.
Moguće komplikacije
Komplikacije neliječene hipofizne apopleksije mogu uključivati:
- Nadbubrežna kriza (stanje koje se događa kada nema dovoljno kortizola, hormona kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde)
- Gubitak vida
Ako se ne zamijene drugi hormoni koji nedostaju, mogu se razviti simptomi hipotireoze i hipogonadizma.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakve simptome kronične hipofizne insuficijencije.
Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (npr. 911) ako imate simptome akutne hipofize, uključujući:
- Slabost očiju ili gubitak vida
- Iznenadna, jaka glavobolja
- Nizak krvni tlak (koji može uzrokovati nesvjesticu)
- Mučnina
- povraćanje
Ako se ti simptomi pojave i ako ste već dijagnosticirani tumor hipofize, odmah potražite liječničku pomoć.
Alternativna imena
Infarkt hipofize; Apopleksija tumora hipofize
slike
Endokrine žlijezde
Reference
Melmed S, Kleinberg D. Masa i tumori hipofize. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams udžbenik za endokrinologiju, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 9.
Nelson BK. Hipofiza. U: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Hitna medicina: kliničke osnove, 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: Poglavlje 170.
Datum pregleda 5/7/2017
Ažurirao: Brent Wisse, MD, izvanredni profesor medicine, Zavod za metabolizam, endokrinologiju i prehranu, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.