Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 1/12/2018
Intestinalna ishemija i infarkt javljaju se kada postoji sužavanje ili začepljenje jedne ili više arterija koje opskrbljuju tanko crijevo.
uzroci
Postoji nekoliko mogućih uzroka crijevne ishemije i infarkta.
- Kila - Ako se crijevo pomakne na pogrešno mjesto ili postane zapetljano, može prekinuti protok krvi.
- Adhezije - Crijeva mogu postati zarobljena u ožiljnom tkivu (adheziji) iz prošlih operacija. To može dovesti do gubitka protoka krvi ako se ne liječi.
- Embolus - Krvni ugrušci mogu blokirati jednu od arterija koje opskrbljuju crijeva. Osobe koje su imale srčani udar ili koje imaju aritmije, kao što je atrijska fibrilacija, ugrožene su za ovaj problem.
- Arterije koje opskrbljuju krv crijevima mogu se suziti ili blokirati zbog nakupljanja kolesterola. Kada se to dogodi u arterijama srca, uzrokuje srčani udar. Kada se to dogodi u arterijama crijeva, uzrokuje crijevnu ishemiju.
- Vene koje nose krv iz crijeva mogu postati blokirane krvnim ugrušcima. Ovo blokira protok krvi u crijevima. To je češće u osoba s bolestima jetre, rakom ili poremećajem zgrušavanja krvi.
- Nizak krvni tlak - Vrlo nizak krvni tlak kod ljudi koji već imaju sužavanje crijevnih arterija također može uzrokovati gubitak protoka krvi u crijevu. To se često događa u osoba s drugim ozbiljnim zdravstvenim problemima.
simptomi
Glavni simptom crijevne ishemije je bol u trbuhu. Bol je ozbiljna, iako područje nije jako osjetljivo na dodir. Ostali simptomi uključuju:
- Proljev
- Groznica
- povraćanje
- Krv u stolici
Ispiti i testovi
Laboratorijski testovi mogu pokazati visok broj bijelih krvnih zrnaca (marker za infekciju). Može doći do krvarenja u GI traktu.
Neki testovi za otkrivanje opsega oštećenja uključuju:
- Povećana kiselina u krvotoku
- angiogram
- CT abdomena
- Doppler ultrazvuk trbuha
Ovi testovi ne otkrivaju uvijek problem. Ponekad je jedini način otkrivanja crijevne ishemije kirurški postupak.
liječenje
U većini slučajeva, stanje treba liječiti operacijom. Umrli dio crijeva je uklonjen. Zdravi preostali krajevi crijeva ponovno su spojeni.
U nekim slučajevima potrebna je kolostomija ili ileostomija. Ako je moguće, korigira se začepljenje arterija u crijevo.
Outlook (Prognoza)
Oštećenje ili smrt tkiva crijeva je ozbiljno stanje. To može rezultirati smrću ako se odmah ne liječi. Izgledi ovise o uzroku. Brzi tretman može dovesti do dobrog ishoda.
Moguće komplikacije
Oštećenje ili smrt tkiva crijeva može zahtijevati kolostomiju ili ileostomiju. To može biti kratkoročno ili trajno. Peritonitis je čest u tim slučajevima. Ljudi koji imaju veliku količinu smrti tkiva u crijevu mogu imati problema apsorbirati hranjive tvari. Mogu postati ovisni o prehrani kroz vene.
Neki ljudi mogu postati ozbiljno bolesni s temperaturom i infekcijom krvotoka (sepsa).
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog liječnika ako imate ozbiljne bolove u trbuhu.
prevencija
Preventivne mjere uključuju:
- Kontroliranje rizičnih čimbenika, kao što su nepravilan rad srca, visoki krvni tlak i visoki kolesterol
- Ne pušiti
- Jedite hranjivu prehranu
- Brzo liječi kile
Alternativna imena
Intestinalna nekroza; Ishemijski crijeva - tanko crijevo; Mrtva crijeva - tanko crijevo; Mrtva crijeva - tanko crijevo; Infarktirani crijeva - tanko crijevo; Ateroskleroza - tanko crijevo; Stvrdnjavanje arterija - tanko crijevo
slike
Probavni sustav
Tanko crijevo
Reference
Brandt LJ, Feuerstadt P. Intestinalna ishemija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest: patofiziologija / dijagnoza / upravljanje, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 118.
Eslami MH. Akutna mezenterijska ishemija. U: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija, 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Vaskularne bolesti gastrointestinalnog trakta. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 143.
Roline CE, Reardon RF. Poremećaji tankog crijeva. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova hitna medicina, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 82.
Datum pregleda 1/12/2018
Ažurirao: Michael M. Phillips, MD, klinički profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta George Washington, Washington, DC. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.