Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Grupe za podršku
- Outlook (Prognoza)
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 8/15/2017
Makularna degeneracija je poremećaj oka koji polako uništava oštar, središnji vid. Zbog toga je teško vidjeti fine detalje i čitati.
Bolest je najčešća kod osoba starijih od 60 godina, zbog čega se često naziva makularna degeneracija povezana s dobi (ARMD ili AMD).
Pogledajte ovaj videozapis o: degeneraciji makule
uzroci
Mrežnica je na stražnjem dijelu oka. Ona mijenja svjetlost i slike koje ulaze u oko u živčane signale koji se šalju u mozak. Dio mrežnice, nazvan makula, čini viziju oštrijom i detaljnijom. To je žuta mrlja u središtu mrežnice. Ima veliku količinu dviju prirodnih boja (pigmenti) koji se nazivaju lutein i zeaksantin.
AMD je uzrokovan oštećenjem krvnih žila koje opskrbljuju makulu. Ova promjena također šteti makuli.
Postoje dvije vrste AMD-a:
- Suhi AMD nastaje kada krvne žile ispod makule postanu tanke i lomljive. Male žute naslage, zvane drusen, oblik. Gotovo svi ljudi s makularnom degeneracijom počinju sa suhim oblikom.
- Mokri AMD javlja se u oko 10% osoba s makularnom degeneracijom. Nove nenormalne i vrlo krhke krvne žile rastu ispod makule. Te posude propuštaju krv i tekućinu. Ovaj tip AMD-a uzrokuje većinu gubitka vida povezanog s tim stanjem.
Liječnici nisu sigurni što uzrokuje AMD. Stanje je rijetko prije 55. godine. Najčešće se javlja kod ljudi starijih od 75 godina.
Čimbenici rizika za AMD su:
- Obiteljska povijest AMD-a
- Biti bijel
- Pušenje cigareta
- Dijeta s visokim udjelom masti
- Biti žena
simptomi
U početku možda nemate simptome. Kako se bolest pogoršava, možda ćete imati problema sa svojim središnjim vidom.
SIMPTOMI SUHOG AMD-a
Najčešći simptom suhog AMD-a je zamagljen vid. Objekti u središnjem dijelu vaše vizije često izgledaju iskrivljeno i mutno, a boje izgledaju izblijedjele. Možda ćete imati problema s čitanjem ispisa ili pregledavanjem drugih pojedinosti. Ali možete vidjeti dovoljno dobro da hodate i obavljate najviše dnevnih aktivnosti.
Kako se suha AMD pogoršava, možda ćete trebati više svjetla za čitanje ili obavljanje svakodnevnih zadataka. Zamagljena točka u središtu vida postupno postaje sve veća i tamnija.
U kasnijim fazama suhog AMD-a, možda nećete moći prepoznati lica dok se ne približe.
SIMPTOMI WET AMD-a
Najčešći rani simptom vlažnog AMD-a je da prave linije izgledaju iskrivljeno i valovito.
Možda postoji mala tamna mrlja u središtu vaše vizije koja s vremenom postaje veća.
Kod oba tipa AMD-a, centralni gubitak vida može se pojaviti brzo. Ako se to dogodi, morat ćete ga odmah vidjeti oftalmolog. Pobrinite se da ovaj očni liječnik ima iskustva u liječenju problema s mrežnicom.
Ispiti i testovi
Imat ćete pregled oka. Kapi će vam biti postavljene u oči kako bi proširile (proširile) vaše zjenice. Očni liječnik će koristiti posebne leće kako bi pregledao vašu mrežnicu, krvne žile i vidni živac.
Očni liječnik će tražiti specifične promjene u makuli i krvnim žilama i za druge osobe.
Od vas se može tražiti da pokrijete jedno oko i pogledate uzorak linija nazvanih Amsler-ova rešetka. Ako prave linije izgledaju valovito, to može biti znak AMD-a.
Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:
- Upotreba posebne boje i kamere za pregled protoka krvi u mrežnici (fluoresceinski angiogram)
- Snimanje unutarnje sluznice oka (fotografija fundusa)
- Upotreba svjetlosnih valova za pregled mrežnice (optička koherentna tomografija)
- Test koji mjeri pigment u makuli
liječenje
Ako imate napredan ili ozbiljan suhi AMD, nijedan tretman ne može obnoviti vaš vid.
Ako imate ranu AMD i ne pušite, kombinacija određenih vitamina, antioksidanata i cinka može spriječiti pogoršanje bolesti. Ali ne može vam vratiti viziju koja je već izgubljena.
Kombinacija se često naziva "AREDS" formula. Dodaci sadrže:
- 500 mg vitamina C
- 400 međunarodnih jedinica beta-karotena
- 80 mg cinka
- 2 mg bakra
Uzmite ovu kombinaciju vitamina samo ako vam je liječnik preporučio. Pobrinite se da vaš liječnik zna za sve druge vitamine ili dodatke koje uzimate. Pušači ne smiju koristiti ovaj dodatak.
AREDS vam također može koristiti ako imate obiteljsku anamnezu i faktore rizika za AMD.
Lutein i zeaksantin, koji se nalaze u zelenom lisnatom povrću, također mogu smanjiti rizik od makularne degeneracije.
Ako imate mokri AMD, liječnik vam može preporučiti:
- Laserska kirurgija (laserska fotokoagulacija) - mali snop svjetlosti uništava curenje, abnormalne krvne žile.
- Fotodinamička terapija - svjetlo aktivira lijek koji se ubrizgava u vaše tijelo da bi uništio propuštanje krvnih žila.
- Posebni lijekovi koji sprečavaju stvaranje novih krvnih žila u oku ubrizgavaju se u oko (to je bezbolan proces).
Pomagala s niskim vidom (kao što su posebni objektivi) i terapija mogu vam pomoći da učinkovitije koristite viziju koju imate i poboljšate kvalitetu života.
Važno je pratiti liječnika oka.
- Za suhu bolest AMD-a, posjetite svog očnog liječnika jednom godišnje za kompletan pregled oka.
- Za mokri AMD, vjerojatno trebate česte, možda mjesečne, posjete.
Rano otkrivanje promjena vida je važno jer što se prije liječite, bolji je vaš ishod. Rano otkrivanje dovodi do ranijeg liječenja i često do boljeg ishoda.
Najbolji način otkrivanja promjena je samotestiranje kod kuće pomoću Amsler mreže. Vaš očni liječnik može vam dati kopiju mreže ili možete ispisati s interneta. Testirajte svako oko pojedinačno dok nosite naočale za čitanje. Ako linije izgledaju valovito, odmah se obratite svom liječniku za pregled.
Grupe za podršku
Ti resursi mogu pružiti više informacija o makularnoj degeneraciji:
AMD Alliance International - www.amdalliance.org
Udruga za degeneraciju makula - macularhope.org
Partnerstvo za makularnu degeneraciju - www.amd.org
Outlook (Prognoza)
AMD ne utječe na bočni (periferni) vid. To znači da potpuni gubitak vida nikada ne dolazi. AMD rezultira samo gubitkom središnjeg vida.
Blagi, suhi AMD obično ne uzrokuje onemogućavanje središnjeg gubitka vida.
Mokri AMD često dovodi do značajnog gubitka vida.
Općenito, kod AMD-a možete izgubiti sposobnost čitanja, vožnje automobila i prepoznavanja lica na udaljenosti. Ali većina ljudi s AMD-om može obavljati dnevne zadatke bez mnogo poteškoća.
Kada se obratiti liječniku
Ako imate AMD, vaš liječnik može preporučiti da svaki dan provjerite svoju viziju pomoću Amsler mreže. Ako linije izgledaju valovito, odmah nazovite svog davatelja usluga. Također nazovite ako primijetite druge promjene u svojoj viziji.
prevencija
Iako nema poznatog načina da se spriječi makularna degeneracija, vođenje zdravog načina života može smanjiti rizik od razvoja AMD-a:
- Nemojte pušiti
- Održavajte zdravu prehranu s visokim udjelom voća i povrća i niskom količinom životinjskih masti
- Redovito vježbajte
- Održavajte zdravu težinu
Redovito se obratite svom stručnjaku za njegu oka za dilatirane preglede oka.
Alternativna imena
Starosna makularna degeneracija (ARMD); AMD; Gubitak vida - AMD
slike
Makularna degeneracija
Mrežnica
Reference
Američka akademija oftalmologije Retina / staklena ploča, Hoskinsov centar za kvalitetu njege očiju. Smjernice za uzorak željene prakse. Starostna makularna degeneracija. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Ažurirano siječnja 2015. Pristupljeno 9. listopada 2017.
Maguire JI. Starostna makularna degeneracija. U: Gault JA, Vander JF, eds. Tajne oftalmologije u boji, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: Poglavlje 43.
Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Starostna makularna degeneracija: neovazalna rana AMD, srednja AMD i geografska atrofija. U: Schachat AP, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann P, eds. Ryanova mrežnica, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 68.
Datum pregleda 8/15/2017
Ažurirao: Franklin W. Lusby, MD, oftalmolog, Institut Lusby Vision, La Jolla, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.