Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 5/21/2017
Odbacivanje transplantata je proces u kojem imunološki sustav primatelja transplantata napada transplantirani organ ili tkivo.
uzroci
Imunološki sustav vašeg tijela obično vas štiti od tvari koje mogu biti štetne, kao što su klice, otrovi, a ponekad i stanice raka.
Ove štetne tvari imaju bjelančevine koje se nazivaju antigeni koji pokrivaju njihove površine. Čim ti antigeni uđu u tijelo, imunološki sustav prepoznaje da nisu iz tijela te osobe i da su "strani" i napada ih.
Kada osoba primi organ od nekog drugog tijekom operacije presađivanja, imunološki sustav te osobe može prepoznati da je on stran. To je zato što imunološki sustav osobe otkriva da su antigeni na stanicama organa različiti ili da se ne "podudaraju". Neodgovarajuće organe, ili organe koji nisu dovoljno usklađeni, mogu izazvati reakciju transfuzije krvi ili odbacivanje transplantata.
Kako bi se spriječila ova reakcija, liječnici upisuju ili odgovaraju i donatoru organa i osobi koja prima organ. Što su antigeni sličniji između davatelja i primatelja, to je manje vjerojatno da će organ biti odbačen.
Tipiziranje tkiva osigurava da je organ ili tkivo što je moguće sličnije tkivu primatelja. Utakmica obično nije savršena. Niti dvije osobe, osim identičnih blizanaca, nemaju identične antigene tkiva.
Liječnici koriste lijekove za suzbijanje imunološkog sustava primatelja. Cilj je spriječiti imunološki sustav da napadne novo presađeni organ kada se organ ne podudara. Ako se ti lijekovi ne koriste, tijelo će gotovo uvijek pokrenuti imunološki odgovor i uništiti strano tkivo.
Ipak, postoje neke iznimke. Presađivanje rožnice rijetko se odbacuje jer rožnica nema dotok krvi. Također, presađivanje iz jednog identičnog blizanca u drugi gotovo nikada nije odbačeno.
Postoje tri vrste odbijanja:
- Hiperakutno odbacivanje se događa nekoliko minuta nakon transplantacije kada su antigeni potpuno bez premca. Tkivo se mora odmah ukloniti, tako da primatelj ne umre. Ova vrsta odbijanja se vidi kada primatelj dobije pogrešnu vrstu krvi. Na primjer, kada je osobi dana krv tipa A kada je on ili ona tipa B.
- Akutno odbacivanje može se pojaviti u bilo koje vrijeme od prvog tjedna nakon transplantacije do 3 mjeseca nakon toga. Svi primatelji imaju određenu količinu akutnog odbacivanja.
- Kronično odbacivanje može se odvijati tijekom mnogo godina. Stalni imuni odgovor tijela na novi organ polako oštećuje transplantirana tkiva ili organ.
simptomi
Simptomi mogu uključivati:
- Funkcija organa se može početi smanjivati
- Opća nelagoda, nelagoda ili bol
- Bol ili otok u području organa (rijetko)
- Groznica (rijetko)
- Simptomi nalik gripi, uključujući zimicu, bolove u tijelu, mučninu, kašalj i kratak dah
Simptomi ovise o transplantiranom organu ili tkivu. Na primjer, pacijenti koji odbacuju bubreg mogu imati manje urina, a pacijenti koji odbacuju srce mogu imati simptome zatajenja srca.
Ispiti i testovi
Liječnik će pregledati područje iznad i oko presađenog organa.
Znakovi da organ ne radi ispravno uključuju:
- Visok šećer u krvi (transplantacija gušterače)
- Manje urina oslobođeno (transplantacija bubrega)
- Kratkoća daha i manja sposobnost vježbanja (transplantacija srca)
- Žuta boja kože i lako krvarenje (presađivanje jetre)
Biopsija transplantiranog organa može potvrditi da je odbačena. Često se provodi rutinska biopsija kako bi se otkrilo odbacivanje rano, prije nego se simptomi razviju.
Kada se sumnja na odbacivanje organa, jedan ili više od sljedećih testova može se obaviti prije biopsije organa:
- CT abdomena
- Rendgenski snimak prsa
- Ehokardiografija srca
- Arteriografija bubrega
- Ultrazvuk bubrega
- Laboratorijski testovi rada bubrega ili jetre
liječenje
Cilj liječenja je osigurati da transplantirani organ ili tkivo ispravno djeluju i da potisnu odgovor imunološkog sustava. Suzbijanje imunološkog odgovora može spriječiti odbacivanje transplantata.
Lijekovi će se vjerojatno koristiti za suzbijanje imunološkog odgovora. Doziranje ovisi o vašem stanju i može biti vrlo visoko dok se tkivo odbija. Nakon što više ne budete imali znakove odbacivanja, vjerojatno ćete smanjiti dozu.
Outlook (Prognoza)
Neki transplantati organa i tkiva su uspješniji od drugih. Ako započne odbacivanje, lijekovi koji potiskuju imunološki sustav mogu zaustaviti odbacivanje. Većina ljudi treba uzeti ove lijekove do kraja života.
Iako se lijekovi koriste za potiskivanje imunološkog sustava, presađivanje organa još uvijek može biti neuspješno zbog odbacivanja.
Pojedinačne epizode akutnog odbacivanja rijetko dovode do zatajenja organa.
Kronično odbacivanje je vodeći uzrok neuspjeha transplantacije organa. Organ polako gubi svoju funkciju i simptomi se počinju pojavljivati. Ovaj tip odbacivanja ne može se učinkovito liječiti lijekovima. Neki ljudi mogu trebati još jednu transplantaciju.
Moguće komplikacije
Zdravstveni problemi koji mogu biti posljedica odbijanja transplantacije ili transplantacije uključuju:
- Određene vrste raka (kod nekih ljudi koji dugo uzimaju jake lijekove za suzbijanje imuniteta)
- Infekcije (jer je imunološki sustav osobe potisnut uzimanjem lijekova za suzbijanje imuniteta)
- Gubitak funkcije u transplantiranom organu / tkivu
- Nuspojave lijekova koji mogu biti teški
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog liječnika ako se čini da transplantirani organ ili tkivo ne rade ispravno ili ako se pojave drugi simptomi. Također, nazovite svog liječnika ako imate nuspojave lijekova koje uzimate.
prevencija
ABO tipizacija krvi i tipizacija HLA (tkivni antigen) prije presađivanja osiguravaju blisko slaganje.
Vjerojatno ćete morati uzimati lijekove kako biste potisnuli svoj imunološki sustav do kraja života kako biste spriječili odbacivanje tkiva.
Biti oprezni pri uzimanju lijekova nakon presađivanja i pažljivom nadzoru liječnika može pomoći u sprečavanju odbacivanja.
Alternativna imena
Odbacivanje presatka; Odbacivanje tkiva / organa
slike
antitijela
Reference
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantacijska imunologija. U: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Stanična i molekularna imunologija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantacijska imunobiologija i imunosupresija. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik kirurgije: biološke osnove suvremene kirurške prakse, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 24.
Tse G, Marson L. Imunologija odbacivanja transplantata. U: Forsythe JLR, ed. Transplantacija: pratilac specijalističkoj kirurškoj praksi. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: poglavlje 3.
Datum pregleda 5/21/2017
Ažurirano: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM odbor certificiran u interne medicine i hospicija i palijativne medicine, Atlanta, GA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.