Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- liječenje
- Grupe za podršku
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum objave 30.4.2018
Neurogeni mjehur je problem u kojem osoba nema kontrolu mokraćnog mjehura zbog mozga, kičmene moždine ili živčanog stanja.
uzroci
Nekoliko mišića i živaca mora raditi zajedno kako bi mokraćni mjehur držao mokraću dok ne budete spremni isprazniti ga. Nervne poruke idu naprijed-natrag između mozga i mišića koji kontroliraju pražnjenje mjehura. Ako su ti živci oštećeni zbog bolesti ili ozljede, mišići možda neće moći stezati ili se opustiti u pravo vrijeme.
Poremećaji središnjeg živčanog sustava obično uzrokuju neurogeni mjehur. To mogu uključivati:
- Alzheimerova bolest
- Poremećaji rođenja kičmene moždine, kao što je spina bifida
- Tumori mozga ili leđne moždine
- Cerebralna paraliza
- Encefalitis
- Teškoće u učenju poput poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD)
- Multipla skleroza (MS)
- Parkinsonova bolest
- Povreda kralježnice
- udar
Oštećenje ili poremećaji živaca koji opskrbljuju mokraćni mjehur također mogu uzrokovati ovo stanje. To mogu uključivati:
- Oštećenje živaca (neuropatija)
- Oštećenje živaca zbog dugotrajne, teške uporabe alkohola
- Oštećenje živaca zbog dugotrajnog dijabetesa
- Nedostatak vitamina B12
- Oštećenje živaca od sifilisa
- Oštećenje živaca zbog operacije zdjelice
- Oštećenje živaca od stenoze hernije diska ili spinalnog kanala
simptomi
Simptomi ovise o uzroku. Oni često uključuju simptome urinarne inkontinencije.
Simptomi prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura mogu uključivati:
- Prečesto mokrenje u malim količinama
- Problemi s pražnjenjem urina iz mjehura
- Gubitak kontrole mjehura
Simptomi slabog mokraćnog mjehura mogu uključivati:
- Potpuno propuštanje mjehura i urina
- Nemogućnost da se utvrdi kada je mjehur pun
- Problemi s mokrenjem ili pražnjenjem urina iz mokraćnog mjehura (zadržavanje mokraće)
liječenje
Lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima. Vaš pružatelj zdravstvenih usluga može predložiti:
- Lijekovi koji opuštaju mokraćni mjehur (oksibutinin, tolterodin ili propantelin)
- Lijekovi koji aktiviraju određene živce (betanehol)
- Botulinum toksin
- GABA suplementi
- Antiepileptici
Vaš davatelj usluga može vas uputiti na osobu koja je obučena za pomoć osobama u upravljanju problemima mjehura.
Vještine ili tehnike koje možete naučiti uključuju:
- Vježbe za jačanje mišića dna zdjelice (Kegelove vježbe)
- Vodite dnevnik o mokrenju, količini koju ste mokrili i ako ste procurili urin. To vam može pomoći da saznate kada trebate isprazniti mjehur i kada je najbolje biti u blizini kupaonice.
Naučite prepoznati simptome urinarnih infekcija (IMS), kao što su spaljivanje pri mokrenju, vrućica, bol u donjem dijelu leđa s jedne strane i češća potreba za mokrenjem. Tablete brusnica mogu spriječiti IMS.
Neki ljudi će možda morati koristiti urinarni kateter. To je tanka cijev koja se umeće u vaš mjehur. Možda će vam trebati kateter:
- Na mjestu cijelo vrijeme (unutarnji kateter).
- U mjehuru 4 do 6 puta dnevno kako bi mokraćni mjehur postao pun (isprekidana kateterizacija).
Ponekad je potrebna operacija. Operacije neurogenog mjehura uključuju:
- Umjetni sfinkter
- Električni uređaj ugrađen je u blizini živaca mjehura kako bi se stimulirao mišić mjehura
- Sling operacija
- Stvaranje otvora (stome) u kojem urin teče u posebnu vrećicu (to se naziva urinarna diverzija)
Može se preporučiti električna stimulacija tibialnog živca u nozi. To uključuje stavljanje igle u tibijalni živac. Igla je povezana s električnim uređajem koji šalje signale tibijalnom živcu. Signali zatim putuju do živaca u donjoj kralježnici, koji kontroliraju mjehur.
Grupe za podršku
Ako imate urinarnu inkontinenciju, organizacije su dostupne za daljnje informacije i podršku.
Moguće komplikacije
Komplikacije neurogenog mjehura mogu uključivati:
- Neprekidno curenje urina koje može uzrokovati lomljenje kože i dovesti do ranica
- Oštećenje bubrega ako mjehur postane prepun, što uzrokuje pritisak na cijevi koje vode do bubrega i bubrega
- Infekcije mokraćnog sustava
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako:
- Niste u mogućnosti isprazniti mjehur uopće
- Imate znakove infekcije mjehura (groznica, peckanje kada mokrite, učestalo mokrenje)
- Urinirajte male količine, često
Alternativna imena
Prekomjerna aktivnost neuroznog detruzora; Poništi; Disfunkcija sfinktera mokraćnog mjehura; NBSD
Upute za pacijente
- Multipla skleroza - iscjedak
- Sprečavanje dekubitusa
slike
Cystourethrogram
Reference
Chapple CR, Osman NI. Podaktivni detruzor. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 77.
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Disfunkcija mjehura. U: Cifu DX, ed. Braddomova fizikalna medicina i rehabilitacija, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourologija. U: Daroff RB, Janković J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 47.
Datum objave 30.4.2018
Ažurirano: Amit M. Shelat, DO, FACP, pohađanje neurologa i docenta kliničke neurologije, SUNY Stony Brook, Medicinski fakultet, Stony Brook, NY. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.