Sadržaj
Proktolog (danas se zove debelo crijevo i rektalni kirurg ili kolorektalni kirurg) liječnik je koji se bavi bolestima i stanjima donjeg probavnog trakta, što uključuje anus, rektum i debelo crijevo. Ovi liječnici imaju opću kiruršku izobrazbu, ali imaju i specijaliziraniju edukaciju o vrstama složenih operacija koje se koriste za liječenje bolesti i stanja donjeg probavnog trakta.Poremećaji koje kolorektalni kirurg može liječiti uključuju hemoroide, apscese, analne pukotine, stanje dna zdjelice i rak debelog crijeva. Oni mogu provoditi testove poput kolonoskopije ili sigmoidoskopije, koji se rade kako bi se utvrdio rak debelog crijeva i rektuma. Kolorektalni kirurg može surađivati s drugima u zdravstvenom timu, poput gastroenterologa, liječnika primarne zdravstvene zaštite ili onkologa, kako bi upravljao stanjima u donjem probavnom traktu.
Koncentracije
Kolorektalni kirurg liječi stanja koja utječu na donji probavni trakt, a također se može specijalizirati za postupke kao što su kolonoskopija ili sigmoidoskopija, koji se koriste za otkrivanje raka debelog crijeva ili dijagnozu drugih stanja. Kao kirurg razlikuju se od gastroenterologa, koji je liječnik koji medicinski liječi bolesti i stanja i ne izvodi operacije.
Dijelovi tijela u kojima kolorektalni kirurg posebno trenira smješteni su u posljednjem dijelu probavnog trakta. To uključuje debelo crijevo, anus i rektum. Ti se dijelovi (zajedno sa slijepom crijevom, koja je spojna točka između debelog i tankog crijeva) zajednički nazivaju debelo crijevo.
Debelo crijevo ima četiri dijela: uzlazno, poprečno, debelo i sigmoidno. Uzlazno debelo crijevo nalazi se na desnoj strani trbuha i prvi je odjeljak nakon slijepog crijeva. Debelo crijevo tada ima zaokret u poprečno debelo crijevo koje ide preko trbuha zdesna ulijevo. Slijedi još jedan zavoj u silazno debelo crijevo koje se spušta lijevom stranom trbuha. Posljednji dio je sigmoidno debelo crijevo koje se savija do rektuma.
Rektum se nalazi između debelog crijeva i anusa i posljednji je dio debelog crijeva. To je struktura u obliku cijevi na kojoj se stolica drži dok nije spremna za napuštanje tijela. Rektum se može protezati do određenog stupnja zahvaljujući elastičnim mišićima koji ga postavljaju. Mišići su ono što pomaže rektumu da zadrži različite količine stolice prije stolice.
Anus je skupina mišića koji čine sfinkter (krug). Analni mišići sfinkter drže stolicu dok ne dođe vrijeme za stolicu. U to vrijeme mišići oslobađaju napetost i otvaraju se kako bi stolica mogla proći iz tijela.
Postoji širok spektar poremećaja za koje je kolorektalni kirurg osposobljen za upravljanje i liječenje.
Analne pukotine. Analna pukotina je suza na analnom kanalu koja može biti bolna i uzrokovati simptome poput svrbeža i svijetlocrvene krvi u stolici. Neka od stanja povezana s analnim pukotinama su zatvor, hipotireoza i pretilost. Mnoge pukotine mogu zacijeliti medicinskim liječenjem koje se može obaviti kod kuće i pomoćnom njegom, ali drugima će možda trebati operacija za njihovo liječenje.
Analne bradavice. Analne bradavice su izrasline koje se javljaju na unutrašnjosti analnog kanala. Uzrokuje ih humani papiloma virus (HPV), koji se često prenosi spolnim odnosom, ali infekcija se može dogoditi i na druge načine. Analne bradavice mogu početi male i s vremenom rasti. Uklanjanje se može izvršiti različitim metodama, uključujući krioterapiju, elektrokauterizaciju ili lasersko liječenje.
Krv u stolici. Krv u stolici ili na njoj ili crna, katranska stolica nikad nije normalna; oni su znakovi da postoji problem koji treba riješiti. Kolorektalni kirurg može vam pomoći utvrditi što uzrokuje krvarenje. Iako su hemoroidi česti i krvare, liječnik bi ih ipak trebao pregledati o šansi da postoji drugi uzrok rektalnog krvarenja. Nije sigurno pretpostaviti da je krvarenje iz hemoroida, čak i ako su u prošlosti predstavljali problem.
Polipi debelog crijeva. Polipi su izrasline koje se javljaju u sluznici rektuma i debelog crijeva. Polipi s vremenom mogu rasti i dovesti do razvoja raka debelog crijeva. Mogu izazvati krvarenje, a kad postanu velike, mogu se pojaviti simptomi kao što su zatvor, proljev ili bolovi u trbuhu, ali u većini slučajeva uopće ne uzrokuju simptome. Uklanjanje polipa, što se može učiniti tijekom kolonoskopije, sprječava njihov rast i rak.
Rak debelog crijeva. Rak u debelom crijevu i rektumu započinje kao polip. Čimbenici rizika za rak debelog crijeva uključuju dob (preko 50 godina), obiteljsku anamnezu bolesti ili upalnu bolest crijeva (IBD). Kirurzi debelog crijeva i rektuma obučeni su za provođenje skrininga kolorektalnog karcinoma (poput kolonoskopije i sigmoidoskopije), kao i za različite vrste operacija koje se mogu koristiti za liječenje ove bolesti.
Zatvor. Prolazak uz tvrdu stolicu ili rijetko odlazak u kupaonicu ima razne uzroke. U većini slučajeva može se liječiti promjenama u prehrani i načinu života, ali kolorektalni kirurg može vam pomoći procijeniti zatvor i utvrditi postoji li ozbiljniji uzrok.
Proljev. Mnogo je uzroka tekuće stolice i ona često nestaje sama od sebe. Ali za kronični, trajni proljev, možda će biti potrebno pogledati u debelo crijevo i vidjeti postoji li tamo nešto što uzrokuje proljev.
Divertikularna bolest. Otprilike polovica ljudi starijih od 60 godina ima izljev u debelom crijevu koji se naziva divertikuli. U većini slučajeva ne uzrokuju nikakve simptome, ali kod nekih ljudi mogu se upaliti i izazvati simptome kao što su bolovi u trbuhu, zatvor ili proljev, mučnina, vrućica ili povraćanje.
Fistule. Fistula je abnormalna veza (pomalo poput tunela) između dviju tjelesnih struktura. Ako se pojavi fistula u donjem probavnom traktu (poput između debelog crijeva i rodnice), za liječenje se može konzultirati kolorektalni kirurg.
Hemoroidi. Natečena vena u analnom kanalu ili rektumu može uzrokovati bol, svrbež i krvarenje. Često se hemoroidi mogu liječiti kod kuće, ali ponekad postoji potreba za kolorektalnim kirurgom koji će ih procijeniti i propisati druge mjere liječenja, uključujući operativni zahvat.
Inkontinencija. Gubitak kontrole rada crijeva ili curenje stolice iz anusa čest je problem koji može negativno utjecati na kvalitetu života. Kolorektalni kirurg može naručiti razne pretrage kako bi utvrdio uzrok fekalne inkontinencije kako bi propisao pravi tretman.
Upalna bolest crijeva (IBD). Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i neodređeni kolitis mogu utjecati na različite dijelove probavnog trakta. Gastroenterolog će medicinski upravljati tim stanjima, ponekad zajedno s kolorektalnim kirurgom koji ima posebnu obuku u operacijama koje se rade za liječenje ovih stanja.
Prolaps rektuma. Prolaps rektuma je kada se rektum proteže izvan anusa. To je češće kod starijih ljudi i kod žena nakon rađanja djeteta, a simptomi mogu uključivati krvarenje iz rektuma i tkiva koje se može vidjeti / osjetiti izvan anusa.
Rektokela. Rektokela je stanje koje se javlja kada sloj tkiva između rektuma i rodnice oslabi. To dovodi do širenja i guranja rektuma u stražnji zid rodnice. Rektokela često ne uzrokuje simptome, ali također može biti povezana s zatvorom, bolovima u rektumu, inkontinencijom, bolnim odnosima i vaginalnim krvarenjem. U mnogim slučajevima promjene prehrane i terapije kao što je biofeedback mogu pomoći kod simptoma, ali u drugima se može koristiti operacija.
Procesno vještačenje
Kolorektalni kirurg također ima specijaliziranu obuku za izvođenje određenih vrsta endoskopskih postupaka i operacija. Endoskopija je vrsta postupka koji se provodi radi promatranja unutarnjeg organa poput debelog crijeva, rodnice ili mokraćnog mjehura. Kolorektalni kirurg može izvoditi razne postupke kako bi dijagnosticirao ili procijenio stanja koja utječu na donji probavni trakt.
Kolonoskopija
Kolonoskopija, koja je test koji se provodi kako bi se pogledalo unutar anusa, rektuma i debelog crijeva, radi se iz različitih razloga. Može se koristiti za otkrivanje karcinoma debelog crijeva i rektuma, za traženje uzroka simptoma kao što je krvarenje iz rektuma ili kao dio trajnog upravljanja IBD-om.
Pripremite se prije postupka kolonoskopijeSigmoidoskopija
Sigmoidoskopija se koristi za pregled zadnjeg dijela debelog crijeva, sigmoidnog kolona. Ovaj test može se koristiti za otkrivanje karcinoma debelog crijeva ili za procjenu hemoroida ili drugih stanja koja mogu utjecati na taj dio debelog crijeva.
Zašto bi liječnik preporučio sigmoidoskopiju?Kolona i rektalni kirurzi također izvode nekoliko različitih vrsta specijaliziranih operacija na debelom crijevu, rektumu i anusu. Postoje razne operacije u kojima se ti liječnici obučavaju.
Kirurgija hemoroida
U nekim slučajevima hemoroidi ne reagiraju na njegu kod kuće i zahtijevaju operaciju. Hemoroidi se mogu ukloniti ligacijom gumene trake, laserskom koagulacijom ili hemoroidetomijom.
Kirurgija fistule
Fistule se mogu otvoriti specijaliziranom operacijom, bilo fistulotomijom ili fistulectomijom, kako bi se potaknulo zacjeljivanje. Laserska koagulacija također se može koristiti za liječenje fistula.
Stomatološka kirurgija
Kolona i rektalni kirurzi dovršit će operaciju ileostome i kolostomije, tijekom koje se uklanja dio ili cijelo debelo crijevo (kolektomija) i stvara se stoma.
Polipektomija
Polipi se često uklanjaju tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije, kako bi se spriječilo da prerastu u rak.
Resekcijska kirurgija
Resekcijska operacija uklanjanja dijela tankog ili debelog crijeva može se obaviti za liječenje raka debelog crijeva ili Crohnove bolesti.
Obuka i certifikacija
Kolorektalni kirurg ima iskustva u općoj kirurgiji za sve dijelove probavnog trakta, ali zatim nastavlja dalje usavršavanje za donji probavni trakt. Obrazovanje za ovu specijalnost započinje s četiri godine preddiplomskog studija, a zatim još četiri godine s akreditiranim medicinskim programom. Sljedeći je korak kirurška ordinacija koja može trajati pet ili šest godina. Nakon toga slijede još jedna ili dvije godine specijaliziranog treninga za kirurgiju debelog crijeva i rektuma.
Kirurgija debelog crijeva i rektuma već je pod-specijalnost, ali neki kirurzi mogu naučiti izvoditi određene zahvate koji se rade rjeđe i zbog toga postaju dobro upućeni u njih.
Nakon otprilike 14 godina visokog obrazovanja, debelo crijevo i rektalni kirurg mogu se prijaviti za ovjeru odbora. Ove su liječnike certificirali Američki odbor za kirurgiju i Američki odbor za kirurgiju debelog crijeva i rektuma i mogu biti članovi Američkog društva debelog crijeva i rektuma i Američkog koledža kirurga.
Savjeti za imenovanje
Kolorektalni kirurg je specijalist i stoga neki nositelji osiguranja mogu zatražiti uputnicu od internista, liječnika primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologa prije zakazivanja sastanka. Poziv vašem osiguravajućem društvu (broj će biti na poleđini vaše kartice osiguranja) može vam pomoći u utvrđivanju je li preporuka potrebna. U nekim slučajevima može biti prihvatljiva i preporuka liječnika za hitnu njegu ili ulazak u medicinsku ordinaciju.
Uz to će neki kolorektalni kirurzi zatražiti uputnicu prije nego što vide nove pacijente. Oni također mogu zatražiti medicinsku evidenciju od pružatelja primarne zdravstvene zaštite ili drugog liječnika (poput ginekologa ili gastroenterologa) koji upućuje uputnicu.Može potrajati vrijeme i nekoliko telefonskih poziva da biste dobili preporuke i prenijeli zapise, što može biti frustrirajuće. Međutim, posjećivanje stručnjaka za probleme u donjem probavnom traktu važno je za postavljanje dijagnoze i potom odgovarajućeg liječenja.
Nositelji osiguranja također mogu biti korisni u pronalaženju kolorektalnog kirurga koji je u mreži. Pronalazači liječnika u Američkom društvu debelih crijeva i rektalnih kirurga, Crohnovoj i Kolitis zakladi i Američkom koledžu kirurga također pružaju usluge lociranja liječnika koje mogu pomoći u pronalaženju kirurga
Riječ iz vrlo dobrog
Potreba za pregledom debelog crijeva i rektalnog kirurga može potaknuti mnoge emocije. Nekim ljudima može biti neugodno govoriti o problemima u donjem probavnom sustavu. Možda će vam biti korisno sjetiti se da su liječnici koji su se specijalizirali za stanja koja utječu na debelo crijevo, rektum i anus odabrali raditi u ovom području i zainteresirani su za pomoć svojim pacijentima u postavljanju dijagnoze i liječenja. Svakodnevno pregledavaju pacijente sa sličnim problemima, bilo da je riječ o krvarenju, zatvoru, proljevu ili inkontinenciji. Oni su dobro svjesni da se njihovi pacijenti mogu osjećati suzdržani da razgovaraju o problemima u kupaonici i može im pomoći u prepoznavanju tijekom sastanka da je osjetljivo pitanje o kojem se otvoreno razgovara. Otvorenost i kazivanje kirurgu o svim simptomima koji se javljaju pomoći će u pronalaženju izvora problema i pružanju potrebne pomoći.