Enciklopedija

udar

Posted on
Autor: Monica Porter
Datum Stvaranja: 14 Ožujak 2021
Datum Ažuriranja: 26 Travanj 2024
Anonim
Блатной удар.Official.✵ Это случилось в Питере.✵
Video: Блатной удар.Official.✵ Это случилось в Питере.✵

Sadržaj

Do moždanog udara dolazi kada prestane dotok krvi u dio mozga. Moždani udar se ponekad naziva "moždani udar".


Ako se protok krvi prekine dulje od nekoliko sekundi, mozak ne može dobiti hranjive tvari i kisik. Stanice mozga mogu umrijeti, uzrokujući trajnu štetu.

uzroci

Postoje dvije glavne vrste poteza:

  • Moždani udar
  • Hemoragijski moždani udar

Ishemijski moždani udar nastaje kada krvna žila koja opskrbljuje krv mozgu blokira krvni ugrušak. To se može dogoditi na dva načina:

  • Ugrušak se može formirati u arteriji koja je već vrlo uska. To se naziva a trombotski moždani udar.
  • Ugrušak se može slomiti s drugog mjesta u krvnim žilama mozga, ili iz nekog drugog dijela tijela, i putovati do mozga. To se naziva cerebralna embolija, ili embolički udar.

Ishemijski moždani udari mogu također biti uzrokovani ljepljivom tvari koja se naziva plak, a koja može začepiti arterije.


Pogledajte ovaj videozapis o: Stroke



Pogledajte ovaj videozapis o: Moždani udar - sekundarni zbog kardiogene embolije

Do hemoragičnog moždanog udara dolazi kada krvna žila u dijelu mozga postane slaba i pukne. To uzrokuje curenje krvi u mozak. Neki ljudi imaju nedostatke u krvnim žilama mozga koji to čine vjerojatnijim. Ti nedostaci mogu uključivati:

  • Aneurizma (slabo područje u zidu krvne žile koje uzrokuje da se krvna žila ispusti ili ispusti)
  • Arteriovenska malformacija (AVM; nenormalna povezanost arterija i vena)
  • Cerebralna amiloidna angiopatija (CAA; stanje u kojem se proteini nazivaju amiloidi nakupljaju na stijenkama arterija u mozgu)

Hemorrhagic moždani udar se također može pojaviti kada netko uzima razrjeđivače krvi, kao što je varfarin (Coumadin). Vrlo visoki krvni tlak može uzrokovati pucanje krvnih žila, što dovodi do hemoragičnog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar može razviti krvarenje i postati hemoragijski moždani udar.

Visoki krvni tlak je glavni čimbenik rizika za moždani udar. Ostali glavni čimbenici rizika su:


  • Nepravilan rad srca, nazvan fibrilacija atrija
  • Dijabetes
  • Obiteljska povijest moždanog udara
  • Biti muško
  • Visok kolesterol
  • Povećanje dobi, osobito nakon 55. godine
  • Etnička pripadnost (Afroamerikanci češće umiru od moždanog udara)
  • gojaznost
  • Povijest prethodnog moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada (nastaje kada se protok krvi u dijelu mozga za kratko vrijeme zaustavi)


Pogledajte ovaj videozapis o: Hipertenzija - pregled

Rizik od moždanog udara je također veći u:

  • Ljudi koji imaju srčane bolesti ili slab krvni protok u nogama uzrokovani suženim arterijama
  • Osobe koje imaju nezdrave životne navike kao što su pušenje, prekomjerna upotreba alkohola, korištenje rekreativnih droga, dijeta s visokim udjelom masti i nedostatak vježbe
  • Žene koje uzimaju pilule za kontrolu rađanja (osobito one koje puše i starije su od 35 godina)
  • Žene koje su trudne imaju povećan rizik tijekom trudnoće
  • Žene koje uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju

simptomi

Simptomi moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. U nekim slučajevima osoba možda ne zna da je došlo do moždanog udara.

Većinu vremena simptomi se razvijaju iznenada i bez upozorenja. No simptomi se mogu pojaviti i isključiti prvi dan ili dva. Simptomi su obično najteži kada se prvi put dogodi moždani udar, ali se oni mogu polako pogoršati.


Može se pojaviti glavobolja ako je moždani udar uzrokovan krvarenjem u mozgu. Glavobolja:

  • Počinje iznenada i može biti ozbiljan
  • Može biti gore kad ležite ravno
  • Budi vas iz sna
  • Postaje lošije kada mijenjate položaj ili kada se savijate, naprezate ili kašljete


Ostali simptomi ovise o tome koliko je moždani udar teži i koji je dio mozga zahvaćen. Simptomi mogu uključivati:

  • Promjena budnosti (uključujući pospanost, nesvijest i koma)
  • Promjene u sluhu ili okusu
  • Promjene koje utječu na dodir i sposobnost osjetiti bol, pritisak ili različite temperature
  • Zbunjenost ili gubitak memorije
  • Problemi s gutanjem
  • Problemi s pisanjem ili čitanjem
  • Vrtoglavica ili nenormalan osjećaj pokreta (vrtoglavica)
  • Problemi vida, kao što su smanjeni vid, dvostruki vid ili potpuni gubitak vida
  • Nedostatak kontrole nad mjehura ili crijeva
  • Gubitak ravnoteže ili koordinacije ili poteškoća pri hodanju
  • Slabost mišića lica, ruke ili noge (obično samo s jedne strane)
  • Utrnulost ili peckanje na jednoj strani tijela
  • Osobnost, raspoloženje ili emocionalne promjene
  • Teško govoriti ili razumjeti druge koji govore

Ispiti i testovi

Liječnik će napraviti fizički pregled na:

  • Provjerite ima li problema s vidom, kretanjem, osjećajima, refleksima, razumijevanjem i govorom. Vaš liječnik i medicinske sestre će ponoviti ovaj pregled tijekom vremena kako bi vidjeli je li se vaš moždani udar pogoršao ili poboljšao.
  • Slušajte karotidne arterije u vratu stetoskopom zbog abnormalnog zvuka, nazvanog plod, koji je uzrokovan nenormalnim protokom krvi.
  • Provjerite visoki krvni tlak.


Možda ćete imati sljedeće testove kako biste pronašli vrstu, lokaciju i uzrok udarca te isključili druge probleme:

  • CT mozga kako bi se utvrdilo postoji li krvarenje
  • MRI mozga kako bi se odredio položaj moždanog udara
  • Angiogram glave radi traženja krvne žile koja je blokirana ili krvare
  • Karotidni duplex (ultrazvuk) kako bi se utvrdilo sužavanje karotidnih arterija u vratu
  • Ehokardiogram kako bi se vidjelo je li moždani udar mogao biti uzrokovan krvnim ugruškom iz srca
  • Magnetska rezonancijska angiografija (MRA) ili CT angiografija za provjeru abnormalnih krvnih žila u mozgu

Ostali testovi uključuju:

  • Krvni testovi
  • Elektroencefalogram (EEG) kako bi se utvrdilo postoje li napadaji
  • Elektrokardiogram (EKG) i praćenje srčanog ritma

liječenje

Moždani udar je hitna medicinska pomoć. Potrebno je brzo liječenje. Odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ili potražite hitnu medicinsku pomoć kod prvih znakova moždanog udara.

Ljudi koji imaju simptome moždanog udara moraju što prije stići u bolnicu.

  • Ako je moždani udar uzrokovan krvnim ugruškom, može se dati lijek za razbijanje ugruška da se otopi ugrušak.
  • Da bi bio učinkovit, ovaj tretman treba započeti unutar 3 do 4 1/2 sata od početka simptoma. Što prije taj tretman započne, to su veće šanse za dobar ishod.

Ostali tretmani u bolnici ovise o uzroku moždanog udara. To može uključivati:

  • Razrjeđivači krvi kao što su heparin, varfarin (Coumadin), aspirin ili klopidogrel (Plavix)
  • Medicina za kontrolu faktora rizika, kao što su visoki krvni tlak, dijabetes i visoki kolesterol
  • Posebni postupci ili kirurški zahvati za ublažavanje simptoma ili sprječavanje više moždanih udara
  • Hranjive tvari i tekućine

Fizikalna terapija, radna terapija, govorna terapija i terapija gutanja započet će u bolnici. Ako osoba ima ozbiljnih problema s gutanjem, vjerojatno će biti potrebna cijev za hranjenje u želucu (gastrostomska cijev).

Cilj liječenja nakon moždanog udara je pomoći vam da oporavite što je više moguće funkcije i spriječite buduće udarce.

Oporavak od moždanog udara započet će dok ste još u bolnici ili u rehabilitacijskom centru. Nastavit će se kada idete kući iz bolnice ili centra. Budite sigurni da se javite svom liječniku nakon odlaska kući.

Grupe za podršku

Podršku i resurse možete dobiti od American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Outlook (Prognoza)

Koliko dobro osoba radi nakon moždanog udara ovisi o:

  • Vrsta moždanog udara
  • Koliko je moždanog tkiva oštećeno
  • Koje su funkcije tijela pogođene
  • Kako brzo se liječi

Problemi s kretanjem, razmišljanjem i razgovorom često se poboljšavaju tjednima ili mjesecima nakon moždanog udara.

Mnogi ljudi koji su imali moždani udar će se poboljšati u mjesecima ili godinama nakon moždanog udara.

Više od polovice ljudi koji imaju moždani udar mogu funkcionirati i živjeti kod kuće. Drugi nisu u stanju brinuti se za sebe.

Ako je liječenje lijekovima koji stvaraju ugruške uspješno, simptomi moždanog udara mogu nestati. Međutim, ljudi često ne dolaze u bolnicu dovoljno brzo da bi primili te lijekove, ili ne mogu uzimati te lijekove zbog zdravstvenog stanja.

Ljudi koji imaju moždani udar iz krvnog ugruška (ishemijski moždani udar) imaju bolje šanse za preživljavanje od onih koji imaju moždani udar od krvarenja u mozgu (hemoragijski moždani udar).

Rizik za drugi moždani udar je najveći tijekom tjedana ili mjeseci nakon prvog moždanog udara. Rizik se počinje smanjivati ​​nakon tog razdoblja.

Kada se obratiti liječniku

Moždani udar je hitna medicinska pomoć koju treba odmah liječiti. Akronim F.A.S.T. je jednostavan način da zapamtite znakove moždanog udara i što učiniti ako mislite da je došlo do moždanog udara. Najvažnije je odmah pozvati 911 za hitnu pomoć.

BRZO. označava:

  • LICE. Zamolite osobu da se nasmiješi. Provjerite je li se jedna strana lica spuštala.
  • ORUŽJE. Zamolite osobu da podigne obje ruke. Pogledajte je li jedna ruka naniže.
  • GOVOR. Zamolite osobu da ponovi jednostavnu rečenicu. Provjerite jesu li riječi nejasne i je li rečenica ispravno ponovljena.
  • VRIJEME. Ako osoba pokazuje bilo koji od ovih simptoma, vrijeme je bitno. Važno je što prije stići u bolnicu. Nazovite 911. Zakon F.A.S.T.

prevencija

Smanjenje faktora rizika od moždanog udara smanjuje vaše šanse za moždani udar.

Alternativna imena

Cerebrovaskularna bolest; CVA; Cerebralni infarkt; Krvarenje u mozak; Moždani udar; Moždani udar - ishemijski; Cerebrovaskularne nesreće; Moždani udar - hemoragični; Karotidna arterija - moždani udar

Upute za pacijente

  • Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
  • Biti aktivan kada imate srčanu bolest
  • Popravak aneurizme mozga - iscjedak
  • Maslac, margarin i ulja za kuhanje
  • Briga za spastičnost mišića ili grčeve
  • Operacija karotidne arterije - iscjedak
  • Komuniciranje s nekim s afazijom
  • Komuniciranje s osobom s disartrijom
  • Zatvor - briga o sebi
  • Demencija i vožnja
  • Demencija - ponašanje i problemi sa spavanjem
  • Demencija - svakodnevna njega
  • Demencija - čuvanje u kući
  • Demencija - što pitati svog liječnika
  • Jedite dodatne kalorije kada ste bolesni - odrasli
  • Glavobolja - što pitati svog liječnika
  • Visoki krvni tlak - što pitati svog liječnika
  • Sprečavanje pada
  • Moždani udar - iscjedak
  • Problemi s gutanjem

slike


  • Mozak


  • Karotidna stenoza, rendgenska slika lijeve arterije


  • Karotidna stenoza, rendgenska slika desne arterije


  • udar


  • Funkcija Brainstem


  • Cerebellum - funkcija


  • Willisov krug


  • Leva moždana hemisfera - funkcija


  • Desna moždana hemisfera - funkcija


  • endarterektomija


  • Naslage plaka u arterijama


  • Moždani udar - serije


  • Disekcija karotida

Reference

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemijska cerebrovaskularna bolest. U Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Moždani udar. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 91.

January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS smjernica za liječenje pacijenata s atrijskom fibrilacijom: izvješće Radne skupine o radnim smjernicama i smjernicama Društva za ritam srca (American College of Cardiology / American Heart Association). Cirkulacija, 2014. 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene djelatnike iz American Heart Association / American Stroke Association. udar, 2014. 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 American Heart Association / American Stroke Association usredotočila se na ažuriranje smjernica za rano liječenje bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom iz 2013. u vezi endovaskularnog liječenja: smjernica za zdravstvene djelatnike iz American Heart Association / American Stroke Association. udar, 2015 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Vijeće za moždani udar. 2018. smjernice za rano liječenje bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom: smjernice za zdravstvene djelatnike iz American Heart Association / American Stroke Association. udar, 2018, 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Smjernice za rehabilitaciju i oporavak moždanog udara za odrasle: smjernice za zdravstvene djelatnike iz American Heart Association / American Stroke Association. udar, 2016, 47 (6): P98-P169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Datum objave 30.4.2018

Ažurirano: Amit M. Shelat, DO, FACP, pohađanje neurologa i docenta kliničke neurologije, SUNY Stony Brook, Medicinski fakultet, Stony Brook, NY. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.