Kako kontrolirati upravljanje bolovima nakon operacije

Sadržaj

• Razumijevanje izraza "upravljanje bolom"
• Akutni bol nasuprot kroničnom bolu
• Kako se različito tretira akutna bol i kronična bol
• Razumijevanje skale boli
• Bol je ono što pacijent kaže da jest
• Ključni ciljevi pravilnog upravljanja akutnom boli nakon operacije
• Alternative lijekovima protiv bolova na recept
• Nekoliko riječi o ovisnosti o lijekovima protiv bolova
• Kome bi moglo trebati trajno upravljanje bolovima?
• Identificiranje dobrih praktičara za upravljanje bolom

Upravljanje bolom nevjerojatno je važna tema za kirurške pacijente. Prije operacije, pacijenti su često zabrinuti da njihove potrebe za boli neće biti zadovoljene te će bez potrebe patiti nakon postupka. Liječenje boli nakon operacije mora pronaći zajedničko tlo između sigurnosti pacijenta i smanjenja boli na razumnu i podnošljivu razinu tijekom oporavka.

Proces je često odgovornost kirurga. Njihova stručnost i iskustvo u izvođenju određenih postupaka vode ih u pravilnom pružanju lijekova protiv bolova koji su primjereni tipičnom pacijentu. Ostala područja specijalizacije, poput bolničke medicine i anesteziologije, često igraju ulogu i u odgovarajućem liječenju boli. Za pacijenta koji ima bolove koje je teško kontrolirati, također može biti uključen specijalist u području upravljanja bolovima.

Razumijevanje izraza "upravljanje bolom"

Pojam upravljanja boli može se koristiti na više načina. Možda ćete čuti kako netko kaže: "Učinit ćemo upravljanje boli prioritetom tijekom vašeg boravka u bolnici", što znači da planira pomno obratiti pažnju na vaše potrebe za boli. Možda ćete također čuti: "Konzultirat ćemo se s liječenjem boli kako bismo vam pomogli u upravljanju boli", što znači da će se od stručnjaka za upravljanje boli tražiti da sudjeluje u vašoj njezi. Nekim pacijentima može se reći da će im trebati uputnica za liječenje boli, što znači da im se daje uputnica da specijalista za liječenje boli vide kao ambulantnog pacijenta.

Akutni bol nasuprot kroničnom bolu

Bol se klasificira kao akutna bol ili kronična bol. Akutna bol opisana je na više načina, ali općenito je bol za koju se ne očekuje da traje duže od šest mjeseci. Akutna bol obično je kratka i kad ozljeda zaliječi bol nestaje. Slomljena noga izvrstan je primjer akutne boli. Bol je jaka u vrijeme ozljede i može biti mučna dok se postavlja kost, ali se poboljšava nakon što se gips napravi. Bol može biti prisutna dok kost zacjeljuje, ali nakon što gips nestane, bol je gotovo ili potpuno nestala.

Akutna bol također može biti glavobolja, zubobolja ili bol koju osoba osjeća u tjednima nakon operativnog zahvata. Očekuje se da će akutna bol proći i prilično brzo.

Kronična bol je dugotrajna bol. Očekuje se da će bol biti prisutna šest mjeseci ili duže i možda nikad neće potpuno nestati. To je bol koja će biti u tijeku i koja može zahtijevati liječenje boli od strane stručnjaka. U nekim slučajevima bol mora prestati bilo fizikalnom terapijom, kirurškim zahvatom ili poboljšanjem bolesti koja uzrokuje problem. Za druge, poput pacijenata kojima je dijagnosticirana određena vrsta boli ili karcinom, može se očekivati ​​da će se bol s vremenom pogoršati.

Kako se različito tretira akutna bol i kronična bol

Upravljanje bolom dramatično se promijenilo u posljednjih nekoliko godina, ponajviše zbog dramatičnog povećanja stope slučajnih smrtnih slučajeva zbog predoziranja lijekovima na recept i nezabilježenih stopa ovisnosti o lijekovima na recept.

U nekim državama recepti za lijekove protiv bolova ograničeni su na lijekove u vrijednosti od tri dana kada ih izdaje pružatelj hitne pomoći. Očekuje se da će vam hitna pomoć pružiti dovoljno lijekova kako biste mogli ugovoriti sastanak sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili stručnjakom.

Kao primjer, recimo da netko slomi nogu. Noga je postavljena i lijevana u ER. Pacijentu se daju recepti za lijekove protiv bolova na tri dana i zakazuje se sastanak s ortopedskim kirurgom (specijalistom za kosti) za tri dana. Očekuje se da ćete održati svoj sastanak, a ortopedski kirurg će nakon toga upravljati vašom boli.

Kroničnu bol ili dugotrajnu bol treba liječiti ambulantno. To znači da vam pružatelj primarne zdravstvene zaštite, vaš stručnjak za bolesti ili specijalist za liječenje boli osigurava lijekove protiv bolova. Ako vam se kronična bol dramatično nije povećala i ako vam je potrebna pomoć u kontroli te nove i pojačane boli - i potencijalno nova dijagnoza ili objašnjenje zašto se bolovi pogoršavaju - hitna služba više neće biti spremna pružiti bol na recept koji vrijedi nekoliko tjedana ili mjeseci lijekovi u većini slučajeva.

Razumijevanje skale boli

Ako vas boli, očekujte da vas pitaju koja je vaša bol na skali od 0 do 10. Za djecu se koristi ljestvica koja koristi tužna lica i sretna lica, posebno u djece mlađe od 5 godina.

Ocjena ljestvice boli 0 znači da ne osjećate bol. Ocjena ljestvice boli 10 znači da imate tako užasnu bol da ne možete zamisliti da bi mogla biti gora nego što je trenutno. Budite realni kada koristite ovu ljestvicu boli. Izjava da imate 10 od 10 bolova kad je stvarno 5 možda zvuči kao dobra ideja ili način da nabavite više lijekova protiv bolova, ali medicinske sestre i liječnici vrlo su dobri u promatranju znakova boli. Ocjenjivanje boli ocjenom 10 od 10 dok sjedite na hitnoj i razgovarate telefonom ili jedete međuobrok izvrstan je način da dokažete da vam ne treba vjerovati kada prijavljujete razinu boli. Ljudi koji imaju 10 od 10 bolova uistinu su u agoniji. Ova vrsta boli obično znači neposredan odlazak na operaciju ili na magnetnu rezonancu ili CT, jer nešto jako nije u redu, često opasno po život.

Kad od pacijenata tražimo da ocijene bol, a oni mi kažu da imaju 10 od 10 bolova, mi jednostavno kažemo ovo, "deset od deset boli znači da toliko boli da se vaša bol ne može pogoršati, da vi radije bih da vam odrežem ____ nego da i dalje osjećam bol tamo. " Ponekad bol je To je loše, ali velika većina vremena pacijent pokazuje da je bliže 5 ili 7. Istinita 10 od 10 bolova je neuobičajena i, na žalost, često znači da je pacijent izuzetno bolestan ili ozlijeđen i da će mu možda trebati hitna operacija poput kao u slučaju "akutnog trbuha".

Bol je ono što pacijent kaže da jest

Devedesetih je usvojena nova filozofija upravljanja boli. Medicinske sestre i liječnici naučeni su da je bol peti vitalni znak i da je bol ono što pacijent kaže da jest. Ideja je bila da ako ih pacijent kaže da im je bol 10 od 10, onda ćemo ih liječiti 10 od 10 bolova. Ova vrsta upravljanja bolovima dovela je do značajnog povećanja količine lijekova protiv bolova koji su propisani i izdavani pacijentima.

Modernija ideja upravljanja boli jest da je nekim pacijentima često nemoguće ili nerealno bez bolova. Trenutno cilj liječenja akutne boli nije uklanjanje boli, već liječenje boli dok ne bude podnošljiva razina. To znači da će vas slomljena noga boljeti u tjednima nakon ozljede, ali nećete trpjeti nepodnošljivu bol. Većina ljudi smatra da je skala boli 2 do 3 prihvatljiva razina kontrole boli koja im omogućuje da prebrode dan, spavaju, kašljuju dovoljno dobro da izbjegnu upalu pluća i funkcioniraju dovoljno dobro da se brinu o svojim osnovnim potrebama.

Kronična bol, kad se pravilno njome upravlja, često se radi s ciljem dobrog do izvrsnog funkcioniranja. Na primjer, kronična bol u križima može spriječiti ljude da rade i brinu se o svakodnevnim potrebama. Cilj njihovog upravljanja bolovima može biti dovoljno dobra kontrola boli koja im omogućuje povratak na posao, tuširanje i brigu o laganim kućanskim zadacima poput pranja posuđa ili pranja rublja. Cilj nije učiniti pacijenta bezbolnim, već mu omogućiti obavljanje važnih svakodnevnih zadataka.

Ključni ciljevi pravilnog upravljanja akutnom boli nakon operacije

Upravljanje boli ima nekoliko ključnih koncepata koji pomažu pacijentu da iskusi dobru kontrolu boli s malim rizikom od komplikacija i boljom kvalitetom života.

• Ne uzimajte više nego što vam treba. Ako se vaša bol dobro kontrolira lijekovima bez recepta, nemojte uzimati jače lijekove na recept. Ako se vaša bol poboljšava, doza bi se trebala smanjivati ​​ili postati rjeđa.
• Kontrolirajte svoju bol dovoljno dobro da funkcionira. Sposobnost funkcioniranja obično znači sposobnost hodanja, učinkovito kašljanje i izvršavanje jednostavnih zadataka poput tuširanja.
• Cilj je podnošljivoj boli, a ne nultoj boli. Nijedna bol nije nerealna i može dovesti do previše uzimanja lijekova, što povećava rizik od ozbiljnih komplikacija poput smanjenog disanja i predoziranja.
• Ne povećavajte dozu bez blagoslova liječnika. Možda se čini dobrom idejom uzimati više lijekova kad vas više boli, ali rizici su često veći od koristi. Ako lijekovi protiv bolova ne kontroliraju učinkovito bol, razgovarajte sa svojim kirurgom ili liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Uzimanje lijekova protiv bolova na način koji nije propisan može dovesti do ozbiljnih problema s disanjem, ovisnošću i otpuštanjem iz skrbi vašeg liječnika zbog nepoštivanja pravila.
• Pokušajte pronaći stabilnu kontrolu boli. Pacijent koji čeka dok bolovi ne uzmu lijekove, imaju razinu boli od 3 nekoliko sati, a zatim puste da se bol ponovno podigne na 8 prije uzimanja dodatnih lijekova, imat će puno izazovnije vrijeme u liječenju boli nego pojedinac koji radi na tome da svoju bol uvijek drži na 4-5.
• Spriječiti ili predvidjeti nuspojave. Zatvor je dobro poznata nuspojava opioidnih lijekova i može uzrokovati nelagodu ili stvarnu bol, a može se spriječiti omekšivačima stolice i obilnim unosom vode. Lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati pospanost, pa zato nemojte voziti nakon uzimanja lijekova. Priprema za ovakve probleme može poboljšati kvalitetu vašeg života i spriječiti daljnje probleme.

Ako se prema propisanom rasporedu doziranja tijekom dana odbijate od 3 do 5, do 8 do 3, možda ćete trebati razgovarati sa svojim liječnikom o češćem doziranju. Možda vam neće trebati veća doza, ali češće doze.

Alternative lijekovima protiv bolova na recept

Kad ljudi razmišljaju o liječenju boli, često razmišljaju o lijekovima protiv bolova na recept. Lijekovi na recept samo su jedan od mnogih načina na koji se svakodnevno može upravljati boli, bilo da je bol akutna ili kronična.

Iako su lijekovi protiv bolova na recept značajan dio liječenja boli, većina profesionalnih pružatelja usluga liječenja bolova koristi mnoge vrste ublažavanja boli kako bi pomogla svojim pacijentima da funkcioniraju.

Mnogo je postupaka koji su dizajnirani da pomognu smanjiti bol, a često jednostavne promjene u prehrani, vježbanju, fizikalnoj terapiji, upotrebi lijekova bez recepta i drugim intervencijama mogu pružiti učinkovito ublažavanje boli.

Nekoliko riječi o ovisnosti o lijekovima protiv bolova

Kada se lijekovi protiv bolova koriste pravilno, rizici ovisnosti su mali. Dvije su vrste ovisnosti: tjelesna i emocionalna. Fizička ovisnost događa se kada se vaše tijelo navikne na lijek nakon dužeg uzimanja. To se često odnosi na pacijente koji imaju kroničnu bol i uzimaju lijekove kako je propisano, a normalno je kada uzimaju lijekove protiv bolova mjesecima ili čak godinama. Tim se ljudima, kada i ako mogu prestati uzimati lijekove, često smanjuje tijekom dana ili tjedana kako bi se spriječilo povlačenje.

Emocionalna ovisnost događa se kada osoba zlorabi lijekove protiv bolova i uzima lijekove protiv bolova koji joj nisu potrebni. Te će osobe uzimati lijekove protiv bolova, uzimati više lijekova nego što je propisano, posjetiti više liječnika ili hitne službe kako bi uzeli više lijekova, pa čak i kupili lijekove na crnom tržištu. Ti se ljudi obično liječe tijekom boravka u rehabilitaciji kako bi im pomogli da prestanu zloupotrebljavati lijekove protiv bolova.

U stvarnosti, većina ljudi koji su ovisni o lijekovima protiv bolova imaju mješavinu emocionalne i fizičke ovisnosti. Imaju emocionalnu potrebu za uzimanjem lijekova protiv bolova, čak i kada bol nema ili je dovoljno blaga da opojna droga na recept nije potrebna. Oni također imaju fizičku ovisnost i imaju fizičke simptome odvikavanja kad lijekovi nisu dostupni. Oporavak obično zahtijeva stručnu pomoć, uz savjetovanje i medicinsku intervenciju.

Kome bi moglo trebati trajno upravljanje bolovima?

Nakon operacije, većina pojedinaca osjeća akutnu bol koja se lako kontrolira uobičajenim lijekovima protiv bolova. Oni se mogu oporaviti od svog postupka i vratiti se svom normalnom životu i normalnoj razini aktivnosti te s vremenom više ne trebaju lijekove protiv bolova. Taj se postupak može dogoditi tijekom dana, tjedana ili mjeseci.

Upravljanje bolom prikladno je za osobe za koje se očekuje da imaju bolove koje je teško kontrolirati, može im se pomoći ambulantnim postupkom kao što je ablacija živca ili će im trebati više liječenja od prosječnog pacijenta nakon operacije. Za te ljude pružatelj usluga koji se specijalizirao za liječenje boli može biti božji dar i pomoći će smanjiti bol na upravljivu razinu. Pojedinci s dijagnozom stanja za koje je poznato da je vrlo bolno, kao što je artritis kostiju na kosti, a koje se ne mogu liječiti operacijom, rakom ili bolovima u leđima, a nisu dobro reagirali na operaciju, također su dobri kandidati.

Ako mislite da će vam možda trebati liječenje boli nakon operacije, dobro je zatražiti uputnicu od svog kirurga za pružatelja boli koju oni preporučuju.

Identificiranje dobrih praktičara za upravljanje bolom

Dobar pružatelj usluga upravljanja bolovima je prekrasna stvar. Oni su vješti u pomaganju u smanjenju boli, a vrlo su dobri i u minimiziranju rizika povezanog s svakodnevnim uzimanjem opojnih lijekova protiv bolova. Mnogi pružatelji usluga upravljanja boli u početku su obučeni za pružatelje anestezije, a neki su certificirani u praksi upravljanja bolestima ili su stekli stipendiju za dodatnu obuku.

Kada tražite pružatelja usluga za upravljanje boli, tražite nekoga tko ima odgovarajuću obuku kako bi pružio izvrsno upravljanje bolovima. Pružatelj usluga za upravljanje boli koji je obučen za plastičnog kirurga, ali radi na upravljanju bolovima, bio bi vrlo neobičan i trebalo bi ga istražiti, baš kao što bi bilo neobično da liječnik za srce radi na upravljanju bolovima.

Općenito, da biste izbjegli kliniku za liječenje boli koja nije na glasu, izbjegavajte sljedeće:

• Pružatelji usluga za upravljanje bolom samo u gotovini. Legitimne klinike prihvaćaju osiguranje i često mnoge vrste osiguranja, uključujući Medicare.
• Izbjegavajte klinike za upravljanje bolovima koje su usredotočene isključivo na lijekove protiv bolova. Trebao bi postojati dobro zaokružen pristup upravljanju boli, koji bi trebao obuhvaćati i druge terapije, osim recepata.
• Izbjegavajte klinike koje često mijenjaju lokacije ili imaju lokaciju koja ne izgleda kao liječnička ordinacija. U uredu bi trebala biti medicinska oprema.
• Izbjegavajte klinike koje se oglašavaju na neobičnim mjestima, poput putokaza na raskrižjima.
• Izbjegavajte klinike koje ne uključuju fizički pregled i možda pregled medicinske evidencije da biste započeli liječenje.
• Izbjegavajte klinike za koje izgleda da ih malo zanima, osim što bržeg posjeta pacijentima i izdavanja recepata.

Mnoge legitimne klinike zahtijevaju provjeru droga pri svakom posjetu, zahtijevaju ugovor o upravljanju boli koji ukazuje da ne možete uzimati lijekove protiv bolova osim onoga što je propisano u centru za upravljanje boli i može zahtijevati da sudjelujete u slučajnom brojanju tableta gdje morate predočiti bočicu s receptom u roku od 24 sata nakon što ste dobili obavijest o prebrojavanju tableta. Sve su ove politike i postupci normalni i prihvatljivi kada se liječe u bolnici za bol, a primjenjuju se kako bi se spriječilo zlostavljanje lijekova na recept.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst