Sadržaj
- Menopauza i hormoni
- Prednosti hormonske terapije
- Rizici hormonske terapije
- Donošenje odluke
- Kada nazvati liječnika
- Alternativna imena
- Reference
- Datum revizije 1/14/2018
Hormonska terapija (HT) koristi jedan ili više hormona za liječenje simptoma menopauze.
Menopauza i hormoni
Tijekom menopauze:
- Ženski jajnici prestaju uzimati jaja. Također proizvode manje estrogena i progesterona.
- Menstrualna se razdoblja polako zaustavljaju tijekom vremena.
- Razdoblja mogu postati bliže ili šire raspoređena. Ovaj uzorak može trajati 1 do 3 godine nakon što počnete preskakivati razdoblja.
Menstrualni protok može se naglo zaustaviti nakon operacije uklanjanja jajnika, kemoterapije ili određenih hormonskih tretmana za rak dojke.
Simptomi menopauze mogu trajati 5 ili više godina, uključujući:
- Vruće trepće i znojenje, najčešće u najgorem slučaju prvih 1 do 2 godine nakon posljednjeg perioda
- Suhoća vagine
- Promjene raspoloženja
- Problemi sa spavanjem
- Manje interesa za seks
HT se može koristiti za liječenje simptoma menopauze. HT koristi hormone estrogen i progestin, tip progesterona. Ponekad se dodaje i testosteron.
Nekim simptomima menopauze može se upravljati bez HT-a. Niske doze vaginalnih estrogena i vaginalnih lubrikanata mogu pomoći suhoći vagine.
HT dolazi u obliku pilule, flastera, injekcije, vaginalne kreme ili tablete ili prstena.
Uzimanje hormona može imati neke rizike. Kada razmišljate o HT-u, saznajte kako vam to može pomoći.
Prednosti hormonske terapije
Kada uzimate hormone, vruće trepće i noćno znojenje imaju tendenciju da se pojave rjeđe i mogu nestati tijekom vremena. Polako smanjivanje HT-a može ove simptome učiniti manje dosadnima.
Hormonska terapija također može biti vrlo korisna u olakšavanju:
- Problemi sa spavanjem
- Suhoća vagine
- Anksioznost
- Užas i razdražljivost
U jednom trenutku, HT je korišten za sprječavanje stanjivanja kostiju (osteoporoza). To više nije slučaj. Vaš liječnik može propisati druge lijekove za liječenje osteoporoze.
Istraživanja pokazuju da HT ne pomaže u liječenju:
- Srčana bolest
- Urinarna inkontinencija
- Alzheimerova bolest
- Demencija
Rizici hormonske terapije
Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima za HT. Ovi rizici mogu biti različiti ovisno o vašoj dobi, povijesti bolesti i drugim čimbenicima.
KRVNI UGRUŠCI
Uzimanje HT-a može povećati rizik za stvaranje krvnih ugrušaka. Rizik za stvaranje ugrušaka također je veći ako ste gojazni ili ako pušite.
Rizik za stvaranje krvnih ugrušaka može biti manji ako koristite flastere za estrogen umjesto tableta.
Vaš rizik je niži ako koristite vaginalne kreme i tablete i prsten niske doze estrogena.
RAK DOJKE
- Većina stručnjaka vjeruje da uzimanje HT-a do 5 godina ne povećava rizik od raka dojke.
- Uzimanje estrogena i progestina zajedno duže od 3 do 5 godina može povećati rizik od raka dojke, ovisno o tipu progestina kojeg ste propisali.
- Uzimanje HT-a može učiniti mamografiju vaših grudi mutnom. To može otežati rano otkrivanje raka dojke.
- Uzimanje estrogena ne nosi visoki rizik za rak dojke kao estrogen i progestin zajedno.
Rak raka dojke
- Samo uzimanje estrogena povećava rizik od raka endometrija.
- Uzimanje progestina s estrogenom štiti od ovog raka. Ako imate maternicu, trebate uzeti HT s estrogenom i progestinom.
- Ne možete dobiti karcinom endometrija ako nemate maternicu. U ovom slučaju je sigurno i preporučljivo koristiti samo estrogen.
SRČANA BOLEST
HT je najsigurniji kada se uzima prije 60. godine ili 10 godina nakon početka menopauze.
- HT može povećati rizik od razvoja srčanih bolesti kod starijih žena.
- HT može povećati rizik kod žena koje su počele koristiti estrogen više od 10 godina nakon posljednjeg razdoblja.
MOŽDANI UDAR
Žene koje uzimaju samo estrogen i koje uzimaju estrogen s progestinom imaju povećan rizik za moždani udar. Korištenje estrogena umjesto oralne pilule smanjuje taj rizik. Međutim, rizik se ipak može povećati u usporedbi s ne uzimajući nikakve hormone uopće.Niža HT doza također smanjuje rizik za moždani udar.
žučni kamenci
Uzimanje HT-a može povećati rizik od razvoja žučnih kamenaca.
RIZIK OD UMIRANJA (SMRTNOST)
Ukupna smrtnost je smanjena u žena koje počinju HT u 50-ima. Zaštita traje oko 10 godina.
Donošenje odluke
Svaka žena je drugačija. Neke žene ne smetaju simptomi menopauze. Za druge, simptomi su ozbiljni i značajno utječu na njihove živote.
Ako vam simptomi menopauze smetaju, razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima za HT. Vi i vaš liječnik možete odlučiti je li HT prava stvar za vas. Vaš liječnik bi trebao znati vašu povijest bolesti prije propisivanja HT-a.
Ne smijete uzeti HT ako:
- Imali ste moždani udar ili srčani udar
- Imate povijest krvnih ugrušaka u venama ili plućima
- Imali su rak dojke ili endometrija
- Imate bolest jetre
Određene promjene načina života mogu vam pomoći prilagoditi se promjenama menopauze bez uzimanja hormona. Oni također mogu pomoći u zaštiti vaših kostiju, poboljšati zdravlje vašeg srca i pomoći vam da ostanete u formi.
Međutim, za mnoge žene uzimanje HT-a je siguran način liječenja simptoma menopauze.
Trenutno stručnjaci ne znaju koliko dugo trebate uzeti HT. Neke profesionalne skupine sugeriraju da možete uzimati HT za simptome menopauze duže ako ne postoji medicinski razlog da se lijek prekine. Za mnoge žene, niske doze HT-a mogu biti dovoljne za kontrolu problematičnih simptoma. Niske doze HT-a obično imaju nekoliko nuspojava.
To su sva pitanja o kojima ćete razgovarati sa svojim liječnikom.
Kada nazvati liječnika
Ako tijekom krvarenja imate vaginalno krvarenje ili druge neobične simptome, nazovite svog liječnika.
Svakako nastavite posjetiti svog liječnika radi redovitih pregleda.
Alternativna imena
HRT - odlučivanje; Nadomjesna estrogenska terapija - odlučivanje; Odlučivanje o ERT-u; Nadomjesna hormonska terapija - odlučivanje; Menopauza - odlučivanje; HT - odlučivanje; Menopauzalna hormonska terapija - odlučivanje; MHT - odlučivanje
Reference
Mišljenje ACOG odbora br. 565: Hormonska terapija i srčane bolesti. Obstet Gynecol, 2013 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Klinički vodič za prevenciju i liječenje osteoporoze. Osteoporosis Int, 2014. 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Revidirana globalna izjava o konsenzusu o hormonskoj terapiji u menopauzi. klimakterijum, 2016, 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopauza i njega zrele žene: endokrinologija, posljedice nedostatka estrogena, učinci hormonske terapije i druge mogućnosti liječenja. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Sveobuhvatna ginekologija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, i sur. Liječenje simptoma menopauze: Smjernica za kliničku praksu endokrinog društva. J Clin Endocrinol Metab, 2015 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Datum revizije 1/14/2018
Ažurirao: John D. Jacobson, dr. Med., Profesor akušerstva i ginekologije, Medicinski fakultet Loma Linda, Loma Linda Centar za plodnost, Loma Linda, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.