Sadržaj
Maligni otitis externa (MEO) rijetka je komplikacija plivačkog uha (vanjski otitis). Pojavljuje se kada se infekcija vanjskog uha proširi na obližnje tkivo i kosti. Unatoč imenu, izraz "zloćudan" ne znači da imate rak. Izraz "zloćudni" izvorno je koristio liječnik koji je otkrio MEO zbog ozbiljne prirode bolesti i brzog napredovanja.Pojavom antibiotika, ishodi za zloćudni otitis vanjski puno su bolji nego nekada, a naziv pomalo zavarava u pogledu ozbiljnosti bolesti. Ovo se stanje ponekad naziva i nekrotizirajućim (zloćudnim) vanjskim otitisom.
Najčešći soj bakterija odgovornih za zloćudni vanjski otitis je pseudomonas aeruginosa.
Čimbenici rizika za MEO
Maligni otitis externa nastaje kada se uho plivača proširi izvan ušnog kanala i uzrokuje infekciju tkiva ili kostiju lubanje, uključujući sljepoočnu kost. To bi moglo uzrokovati nekoliko čimbenika, uključujući:
- Neliječeno uho plivača ili predugo čekanje da se potraži liječenje.
- Infekcija uzrokovana rezistentnom vrstom bakterija.
- Ogroženi imunološki sustav od AIDS-a, kemoterapije, dijabetesa ili drugih stanja.
Ostali značajni faktori rizika za stjecanje malignog otitis externa uključuju:
- Živjeti u toploj vlažnoj klimi
- Starije osobe
- Muški
- Dijabetičar
- Često započinje kao neka vrsta traume (ozljede) vanjskog ušnog kanala
Jednom kada se infekcija proširi izvan vanjskog ušnog kanala, tipično uzrokuje infekciju kostiju na dnu lubanje, točnije sljepoočnu kost. Daljnje napredovanje može dovesti do oštećenja kranijalnih živaca i paralize facijalnog živca.
Simptomi MEO
Simptomi malignog otitis externa varirat će među pojedincima ovisno o okolnostima i napredovanju infekcije. Simptomi mogu uključivati:
- Jaki bolovi u uhu koji se pogoršavaju noću
- Bol kad dodirnete područje iza uha
- Drenaža uha koja može sadržavati gnoj, biti žute ili zelene boje ili smrdljivog mirisa
- Gubitak sluha
- Osjećaj sitosti u uhu
- Svrbež ušiju
- Groznica (rijetko)
- Poteškoće u gutanju
- Slabost lica
- Gubitak glasa
- Glavobolja
Dijagnoza MEO
Maligni otitis externa najbolje dijagnosticira liječnik specijaliziran za poremećaje uha, nosa i grla (zvani otolaringolog), iako ga mogu dijagnosticirati liječnici iz drugih specijalnosti.
Liječnik će razmotriti vašu zdravstvenu povijest, uključujući sve čimbenike rizika koje imate, kao i vaše simptome. Liječnik će vam pokušati pregledati uho otoskopom, no to može biti bolno, ovisno o opsegu i napredovanju infekcije. Također će vam ispitati nježnost zbog nježnosti.
Uz fizički pregled, određeni medicinski testovi mogu se koristiti za potvrđivanje dijagnoze MEO. Vaš liječnik može odrediti neke od sljedećih testova, ovisno o njihovim željama i vašim individualnim okolnostima.
- Krvni testovi, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita (ESR), broj bijelih i crvenih krvnih stanica, razinu glukoze i kreatina
- Kultura drenaže uha
- Radiografsko snimanje poput CT-a radi traženja osteomielitisa (infekcije kostiju)
- Biopsija tkiva u vanjskom ušnom kanalu
Liječenje MEO
Dugotrajni kurs (mjeseci) antibiotika obično je potreban za liječenje zloćudnog otitis extera, jer je koštanu infekciju posebno teško izliječiti. Vaš liječnik treba pričekati dok kultura drenaže uha ne potvrdi vrstu bakterija koja uzrokuje vašu infekciju. Kulture će također dati vašem liječniku informacije o tome koji će antibiotici najbolje liječiti vašu infekciju.
Tijekom tog vremena morat ćete biti pod nadzorom i nastaviti s antibioticima dok postupci snimanja više ne pokažu upalu. U težim slučajevima može biti potrebna operacija uklanjanja oštećene kosti.
Ostale stvari kojih treba biti svjestan:
- Hiperbarična terapija kisikom ponekad se koristi zajedno s antibiotskom terapijom kako bi se olakšalo zacjeljivanje oštećenih tkiva.
- Ako imate dijabetes, morat ćete održavati strogu kontrolu šećera u krvi jer povišene razine šećera u krvi pomažu rast bakterija.
Može li se MEO spriječiti?
Sljedeći savjeti mogu vam pomoći u prevenciji malignog otitis externa:
- Ako imate simptome uha plivača, što prije ga uredno liječite.
- Izbjegavajte čišćenje ušiju pamučnim štapićima ili zabijanje predmeta u uho koji mogu prouzročiti ozljede.