Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum recenzije 4/7/2018
Pseudomembranozni kolitis odnosi se na oticanje ili upalu debelog crijeva (debelog crijeva) zbog prekomjernog rasta Clostridium difficile (C difficile) bakterija.
Ova infekcija je čest uzrok proljeva nakon uporabe antibiotika.
uzroci
C difficile bakterije normalno žive u crijevima. Međutim, previše bakterija može rasti kad uzimate antibiotike. Bakterije daju jak toksin koji uzrokuje upalu i krvarenje u sluznici debelog crijeva.
Bilo koji antibiotik može uzrokovati ovo stanje. Lijekovi koji su najčešće odgovorni za problem su ampicilin, klindamicin, fluorokinoloni i cefalosporini.
Liječnici u bolnici mogu prenijeti ovu bakteriju s jedne osobe na drugu.
Pseudomembranozni kolitis je rijedak u djece, a rijedak u dojenčadi. Najčešće se javlja kod ljudi koji su u bolnici. Međutim, sve je češći kod ljudi koji uzimaju antibiotike i nisu u bolnici.
Čimbenici rizika uključuju:
- Starija dob
- Upotreba antibiotika
- Uporaba lijekova koji slabe imunološki sustav (kao što su kemoterapijski lijekovi)
- Nedavna operacija
- Povijest pseudomembranoznog kolitisa
- Povijest ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti
simptomi
Simptomi uključuju:
- Trbušni grčevi (blage do teške)
- Krvava stolica
- Groznica
- Pozivajte na pokretanje crijeva
- Vodeni proljev (često 5 do 10 puta dnevno)
Ispiti i testovi
Mogu se provesti sljedeća ispitivanja:
- Kolonoskopija ili fleksibilna sigmoidoskopija
- Imunoanaliza toksina C difficile u stolici
- Noviji testovi stolice kao što je PCR
liječenje
Antibiotik ili drugi lijek koji uzrokuje stanje treba zaustaviti. Metronidazol, ankomicin ili fidaksomicin najčešće se koriste za liječenje problema, ali se mogu koristiti i drugi lijekovi.
Elektrolitske otopine ili tekućine dane kroz venu mogu biti potrebne za liječenje dehidracije zbog proljeva. U rijetkim slučajevima, operacija je potrebna za liječenje infekcija koje se pogoršavaju ili ne reagiraju na antibiotike.
Dugoročni antibiotici mogu biti potrebni ako C difficile zaraza se vraća. Novi tretman koji se zove transplantacija fekalnih mikrobiota ("transplantacija stolice") također je bio učinkovit za infekcije koje se vraćaju.
Vaš davatelj usluga također može predložiti da uzimate probiotike ako se infekcija vrati.
Outlook (Prognoza)
Izgledi su dobri u većini slučajeva, ako nema komplikacija. Međutim, do 1 od 5 infekcija može se vratiti i potrebno im je više liječenja.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati:
- Dehidracija s neravnotežom elektrolita
- Perforacija debelog crijeva
- Otrovni megacolon
- Smrt
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako imate sljedeće simptome:
- Bilo kakve krvave stolice (osobito nakon uzimanja antibiotika)
- Pet ili više epizoda proljeva dnevno tijekom više od 1 do 2 dana
- Teška bol u trbuhu
- Znakovi dehidracije
prevencija
Osobe koje su imale pseudomembranozni kolitis trebale bi reći svojim davateljima prije nego ponovno uzmu antibiotike. Također je vrlo važno dobro oprati ruke kako bi se spriječilo prolazak klice drugim ljudima. Alkoholna sredstva za čišćenje ne rade uvijek C difficile.
Alternativna imena
Kolitis povezan s antibioticima; Kolitis - pseudomembranski; Nekrotizirajući kolitis; C difficile - pseudomembranski
slike
Probavni sustav
Organi probavnog sustava
Reference
Gerding DN, Johnson S. Clostridijalne infekcije. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 296.
Gerding DN, Mladi VB. Clostridium difficle infekcija. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennettova načela i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje, 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 245.
Kelly CP, Lamont JT. Infekcija proljeva i clostridium difficile povezane s antibioticima. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, i sur. Smjernice za kliničku praksu za infekciju Clostridium difficile u odraslih i djece: ažuriranje 2017. od strane Američkog društva za infektivne bolesti (IDSA) i Društva za epidemiologiju Amerike u zdravstvu (SHEA). Clin Infect Dis, 2018, 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Datum recenzije 4/7/2018
Ažurirao: Michael M. Phillips, MD, klinički profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta George Washington, Washington, DC. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.