Enciklopedija

Srčani udar

Posted on
Autor: Lewis Jackson
Datum Stvaranja: 7 Svibanj 2021
Datum Ažuriranja: 15 Studeni 2024
Anonim
SRCANI UDAR - "Sve jos mirise na nju" - 2016
Video: SRCANI UDAR - "Sve jos mirise na nju" - 2016

Sadržaj

Većina srčanih napada uzrokovana je krvnim ugruškom koji blokira jednu od koronarnih arterija. Koronarne arterije dovode krv i kisik u srce. Ako je protok krvi blokiran, srce izgladnjuje kisik, a srčane stanice umiru.


Medicinski izraz za to je infarkt miokarda.


uzroci

Tvar koja se zove plak može se nakupiti u zidovima vaših koronarnih arterija. Ovaj se plak sastoji od kolesterola i drugih stanica.

Do srčanog udara može doći kada:

  • Pojavljuje se suza u plaku. To aktivira krvne pločice i druge tvari u obliku krvnog ugruška na mjestu koje blokira većinu ili cijelu krv koja prenosi kisik iz jednog dijela srčanog mišića. To je najčešći uzrok srčanog udara.
  • Spora nakupina plaka može suziti jednu od koronarnih arterija tako da je gotovo blokirana.

U oba slučaja nema dovoljno dotoka krvi u srčani mišić i srčani mišić umire.

Uzrok srčanog udara nije uvijek poznat.


Može doći do srčanog udara:

  • Kada se odmarate ili spavate
  • Nakon naglog porasta tjelesne aktivnosti
  • Kada ste aktivni vani u hladnom vremenu
  • Nakon naglog, jakog emocionalnog ili fizičkog stresa, uključujući i bolest

Mnogi čimbenici rizika mogu dovesti do razvoja naslaga plaka i srčanog udara.


simptomi

Srčani udar je hitna medicinska pomoć. Ako imate simptome srčanog udara, odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.

  • NE pokušavajte se odvesti u bolnicu.
  • NEMOJ ČEKATI. Vi ste u najvećem riziku od iznenadne smrti u ranim satima srčanog udara.

Bol u prsima je najčešći simptom srčanog udara.

  • Možete osjetiti bol samo u jednom dijelu tijela
  • Bol se može pomaknuti od vaših prsa do ruku, ramena, vrata, zuba, čeljusti, područja trbuha ili leđa


Bol može biti ozbiljna ili blaga. Osjeća se kao:

  • Zategnuta vrpca oko prsa
  • Loša probava
  • Nešto teško sjedi na tvojim prsima
  • Stiskanje ili jak pritisak

Bol najčešće traje duže od 20 minuta. Odmor i lijek za opuštanje krvnih žila (nazvan nitroglicerin) možda neće u potpunosti ublažiti bol srčanog udara. Simptomi također mogu nestati i vratiti se.


Drugi simptomi srčanog udara mogu biti:

  • Anksioznost
  • Kašalj
  • nesvjestica
  • Nepromišljenost, vrtoglavica
  • Mučnina i povračanje
  • Lupanje srca (osjećaj da vaše srce kuca prebrzo ili nepravilno)
  • Kratkoća daha
  • Znojenje, koje može biti vrlo teško

Neki ljudi (starije osobe, osobe s dijabetesom i žene) mogu imati malo ili nimalo boli u prsima. Ili mogu imati neobične simptome kao što su nedostatak daha, umor i slabost. "Tihi srčani udar" je srčani udar bez simptoma.

Ispiti i testovi

Liječnik će obaviti fizički pregled i poslušati prsa pomoću stetoskopa.

  • Davatelj usluga može čuti nenormalne zvukove u plućima (zvuk pucketanja), šum u srcu ili druge nenormalne zvukove.
  • Možete imati brz ili neujednačen puls.
  • Vaš krvni tlak može biti normalan, visok ili nizak.

Imat ćete elektrokardiogram (EKG) za traženje oštećenja srca. Većinu vremena, određene promjene na EKG-u ukazuju na srčani udar. Ponekad ove promjene nisu prisutne, iako drugi testovi pokazuju da ste imali srčani udar. To se može nazvati infarkt miokarda bez ST elevacije (NSTEMI).

Test krvi može pokazati imate li oštećenje srčanog tkiva. Ovaj test može potvrditi da imate srčani udar. Ovaj test vjerojatno ćete imati 3 puta tijekom prvih 6 do 12 sati.

Koronarna angiografija se može obaviti odmah ili kada ste stabilniji.

  • Ovaj test koristi posebnu boju i x-zrake kako bi vidio kako krv teče kroz vaše srce.
  • Može pomoći vašem liječniku da odluči koji tretmani trebate.

Ostali testovi za pregledavanje srca koji se mogu obaviti dok ste u bolnici:

  • Ehokardiografija sa ili uz testiranje na stres
  • Testirajte naprezanje
  • Test nuklearnog naprezanja
  • CT srca ili MRI srca

liječenje

TREĆI TRETMAN

  • Bit ćete zakačeni za monitor srca, tako da zdravstveni tim može vidjeti koliko redovito kuca vaše srce.
  • Dobit ćete kisik tako da vaše srce ne mora raditi tako teško.
  • Intravenozna linija (IV) stavit će se u jednu od vaših vena. Lijekovi i tekućine prolaze kroz ovaj IV.
  • Možete dobiti nitroglicerin i morfij kako biste smanjili bol u prsima.
  • Možete dobiti aspirin, osim ako to ne bi bilo sigurno za vas. U tom slučaju dobit ćete drugi lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Opasni abnormalni otkucaji srca (aritmije) mogu se liječiti lijekovima ili električnim šokovima.

POSTUPCI U SLUČAJU NUŽDE

Angioplastika je postupak za otvaranje suženih ili blokiranih krvnih žila koje opskrbljuju krv srcu.

  • Angioplastika je često prvi izbor liječenja. To bi trebalo biti učinjeno u roku od 90 minuta nakon što dođete u bolnicu i obično najkasnije 12 sati nakon srčanog udara.
  • Stent je mala metalna mrežasta cijev koja se otvara (širi) unutar koronarne arterije. Stent se obično postavlja nakon ili tijekom angioplastike. Pomaže spriječiti ponovno zatvaranje arterije.

Možda ćete dobiti lijekove za razbijanje ugruška. To se zove trombolitička terapija. Najbolje je da se ti lijekovi daju odmah nakon pojave simptoma, obično najkasnije 12 sati nakon toga i idealno u roku od 30 minuta od dolaska u bolnicu.

Neki ljudi također mogu imati operaciju zaobilaženja srca radi otvaranja suženih ili blokiranih krvnih žila koje opskrbljuju krv srcu. Ovaj se postupak naziva i presađivanje koronarne arterije i / ili operacija otvorenog srca.

LIJEČENJE NAKON NAPADA SRCA

Nakon nekoliko dana bit ćete otpušteni iz bolnice.

Vjerojatno ćete morati uzimati lijekove, neke do kraja života. Uvijek razgovarajte s liječnikom prije prestanka ili promjene načina uzimanja bilo kojeg lijeka. Zaustavljanje određenih lijekova može biti smrtonosno.

Dok ste pod nadzorom vašeg zdravstvenog tima, naučit ćete:

  • Kako uzimati lijekove za liječenje vašeg srčanog problema i spriječiti više srčanih udara
  • Kako jesti zdravu prehranu srca
  • Kako biti aktivan i vježbati sigurno
  • Što učiniti kada imate bol u prsima
  • Kako prestati pušiti

Jake emocije su česte nakon srčanog udara.

  • Možda ćete biti tužni
  • Možda ćete se osjećati tjeskobno i brinuti o tome da budete oprezni u svemu što radite

Svi ti osjećaji su normalni. Za većinu ljudi odlaze nakon 2 ili 3 tjedna.

Također možete biti umorni kada napustite bolnicu i odete kući.

Većina ljudi koji su imali srčani udar sudjeluju u programu rehabilitacije srca.

Grupe za podršku

Mnogi ljudi imaju koristi od sudjelovanja u skupinama za podršku osobama sa srčanim bolestima.

Outlook (Prognoza)

Nakon srčanog udara, vi imate veće šanse za još jedan srčani udar.

Koliko dobro radite nakon srčanog udara ovisi o nekoliko čimbenika kao što su:

  • Količina oštećenja srčanog mišića i srčanih zalistaka
  • Tamo gdje se nalazi šteta
  • Vaša medicinska skrb nakon srčanog udara

Ako vaše srce više ne može ispumpavati krv u vaše tijelo kao i nekad, može doći do zatajenja srca. Mogu se pojaviti abnormalni srčani ritmovi i oni mogu biti opasni po život.

Većina ljudi se može polako vratiti normalnim aktivnostima nakon srčanog udara. To uključuje i seksualnu aktivnost. Razgovarajte s pružateljem usluga o tome koliko je aktivnosti dobro za vas.

Alternativna imena

Infarkt miokarda; MI; Akutni MI; ST - elevacijski infarkt miokarda; Infarkt miokarda bez elevacije ST; NSTEMI; CAD - srčani udar; Bolest koronarnih arterija - srčani udar

Upute za pacijente

  • Angioplastika i stent - srčani iscjedak
  • Kolesterol - liječenje lijekovima
  • Kolesterol - što pitati svog liječnika
  • Srčani udar - iscjedak
  • Srčani udar - što pitati svog liječnika
  • Zatajenje srca - što pitati svog liječnika
  • Visoki krvni tlak - što pitati svog liječnika
  • Uzimanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - što pitati svog liječnika
  • Uzimanje varfarina (Coumadin)

slike


  • Srce, odjeljak kroz sredinu


  • Srce, pogled sprijeda


  • Progresivno nakupljanje plaka u koronarnoj arteriji


  • Akutni MI


  • EKG tragovi valova nakon infarkta miokarda


  • Stražnje srčane arterije


  • Prednje srčane arterije


  • Simptomi srčanog udara


  • Bol u čeljusti i srčani udar

Reference

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, i sur. 2014 AHA / ACC smjernice za liječenje bolesnika s akutnim koronarnim sindromom koji nisu podignuti ST: izvješće Radne skupine za praksu Smjernica za praksu American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol, 2014. 64 (24): P139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Anderson JL. Akutni infarkt miokarda u elevaciji ST segmenta i komplikacije infarkta miokarda. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 73.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi bez ST elevacije. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al; American College of Emergency Physicians; Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije. Smjernica ACCF / AHA za liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radna skupina za praksu američke udruge za srce. J Am Coll Cardiol, 2013, 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: patofiziologija i klinička evolucija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Datum pregleda 18.6.2018

Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.