Sadržaj
- Zašto bi mi trebala lumbalna punkcija?
- Koji su rizici od lumbalne punkcije?
- Kako se pripremiti za lumbalnu punkciju?
- Što se događa tijekom lumbalne punkcije?
- Što se događa nakon lumbalne punkcije?
Lumbalna punkcija (LP) ili kičmena moždina mogu se napraviti radi dijagnoze ili liječenja stanja. Za ovaj postupak vaš liječnik ubacuje šuplju iglu u prostor koji okružuje kralježnicu (subarahnoidni prostor) u donjem dijelu leđa kako bi povukao malo likvora ili ubrizgao lijek.
Likvor je bistra tekućina koja kupa i ublažava mozak i leđnu moždinu. Kontinuirano se stvara i reapsorbira u mozgu. CSF se sastoji od stanica, vode, proteina, šećera i drugih tvari koje su ključne za održavanje ravnoteže u živčanom sustavu.
Zašto bi mi trebala lumbalna punkcija?
Lumbalna punkcija može se iz različitih razloga. Najčešći razlog je uklanjanje male količine likvora za testiranje. To može pomoći u dijagnozi različitih poremećaja. Tekućina se ispituje na crvene i bijele krvne stanice, proteine i glukozu (šećer). Također se provjeravaju prozirnost i boja tekućine te se ispituje jesu li prisutne bakterije, virusi ili abnormalne stanice. Višak likvora također se može ukloniti kod ljudi koji imaju prekomjernu proizvodnju ili smanjenu apsorpciju tekućine.
Postupak lumbalne punkcije može biti koristan u dijagnosticiranju mnogih bolesti i poremećaja, uključujući:
Meningitis. Upala membrane koja prekriva mozak i leđnu moždinu. Upala je obično posljedica virusne, bakterijske ili gljivične infekcije.
Encefalitis. Upala mozga koju obično uzrokuje virus.
Određeni karcinomi koji uključuju mozak i leđnu moždinu
Krvarenje u području između mozga i tkiva koja ga pokrivaju (subarahnoidni prostor)
Reyeov sindrom. Ponekad fatalna bolest koja uzrokuje ozbiljne probleme s mozgom i drugim organima. Iako točan uzrok bolesti nije poznat, povezano je s davanjem aspirina djeci. Sada se savjetuje da ne dajete aspirin djeci tijekom bolesti, osim ako to nije propisao liječnik vašeg djeteta.
Mijelitis. Upala leđne moždine ili koštane srži.
Neurosifilis. Stadij sifilisa tijekom kojeg bakterija napada centralni živčani sustav.
Guillain-Barréov sindrom. Poremećaj u kojem imunološki sustav tijela napada dio živčanog sustava.
Demijelinizirajuće bolesti. Bolesti koje napadaju zaštitnu prevlaku koja okružuje određena živčana vlakna - na primjer, multipla skleroza ili akutna demijelinizacijska polineuropatija.
Glavobolje nepoznatog uzroka. Nakon procjene i snimanja glave, ako je potrebno, može se napraviti lumbalna punkcija radi dijagnoze određenih upalnih stanja koja mogu rezultirati glavoboljom.
Pseudotumor cerebri (također se naziva idiopatska intrakranijalna hipertenzija ili IIH). U ovom stanju, pritisak u subarahnoidnom prostoru je povišen iz razloga koji nisu jasni. Lumbalna punkcija se u ovom stanju radi tek nakon procjene i snimanja glave.
Hidrocefalus normalnog tlaka. Rijetko stanje koje pogađa uglavnom starije ljude u kojem postoji trijada gubitka kontrole mokraće, problema s pamćenjem i nesigurnog hoda. Provodi se lumbalna punkcija kako bi se utvrdilo je li povišen tlak u likvoru ili ne.
Uz to, lumbalna punkcija može se koristiti za mjerenje tlaka likvora. Pružatelj zdravstvene usluge koristi posebnu cijev (koja se naziva manometar) za mjerenjes pritisak tijekom lumbalne punkcije.
Napokon, može se napraviti lumbalna punkcija za ubrizgavanje lijeka izravno u leđnu moždinu. To uključuje:
- Spinalni anestetici prije kirurškog zahvata
- Kontrastna boja za rendgenske studije - na primjer, mijelografija
- Kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka
Vaš liječnik može imati druge razloge da preporuči lumbalnu punkciju.
Pseudotumor Cerebri | Ashleyina priča
Koji su rizici od lumbalne punkcije?
Budući da ovaj postupak uključuje leđnu moždinu i mozak, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Mala količina CSF-a može curiti s mjesta uvođenja igle. To može uzrokovati glavobolju nakon postupka. Ako se curenje nastavi, vaša glavobolja može biti jaka.
- Možda imate mali rizik od infekcije jer igla razbija površinu kože, pružajući mogući način ulaska bakterija u tijelo.
- Može se osjetiti kratkotrajna utrnulost nogu ili bol u donjem dijelu leđa.
- ovdje postoji rizik od krvarenja u kralježničnom kanalu.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za lumbalnu punkciju?
Ako imate lumbalnu punkciju u bolnici Johns Hopkins ili u medicinskom centru Bayview, neuroradiolog ili radiološka sestra kontaktirat će vas telefonom dva ili tri dana prije lumbalne punkcije kako bi razgovarali o postupku i odgovorili na sva pitanja koja imate.
Molimo obavijestite liječnika za neuroradiologiju ako:
- Ti si na antibiotici - možda ćete trebati pričekati da obavite postupak ako trenutno imate antibiotike zbog infekcije u krvi. Ako imate aktivnu infekciju ili groznicu, vaš će postupak možda trebati preurediti.
- Alergični ste na bilo koji lokalni anestetik (lidokain)
- Postoji bilo kakva šansa da biste mogli biti trudni
- Nalazite se na antikoagulantnoj terapiji (sredstva za razrjeđivanje krvi)
MJERE PREDOSTROŽNOSTI: Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti trudni, obratite se svom liječniku prije zakazivanja ispita. O ostalim mogućnostima treba razgovarati s vama i vašim liječnikom.
ODJEĆA: Timože se tražiti da se presvuče u haljinu. Za vas će biti osigurana haljina. Međutim, postupak se može obaviti i dok ostajete u odjeći od kuće. Iz tog razloga pokušajte nositi ne restriktivnu, udobnu odjeću i ako je moguće navucite cipele. Uklonite sve piercinge, a sav nakit i dragocjenosti ostavite kod kuće
JEDI / PIJ: Pokušajte povećati unos tekućine (kao što su voda i sok) tijekom dva dana prije vašeg postupka, osim ako vam zdravstveno stanje to ne dopušta na siguran način. Ako niste sigurni je li to sigurno za vas, obratite se svom pružatelju primarne zdravstvene zaštite ili pružatelju usluga koji upućuje.
Međutim, na dan postupka nemojte jesti tri sata prije zahvata. Možda imate tekućinu i možete uzimati uobičajene lijekove, osim ako vam se prethodno nije savjetovalo da držite određene lijekove u pripremi za lumbalnu punkciju.
LIJEKOVANJE: Svi pacijenti mogu uzimati propisane lijekove kao i obično, osim ako im se ne naloži držanje određenih lijekova poput razrjeđivača krvi. Molimo ponesite sa sobom trenutni popis svojih lijekova i alergija.
PUTOVATI: Morate imati odraslog vozača da vas prati kako bi vas mogli odvesti kući nakon postupka. Ovo je za vašu sigurnost i udobnost.
- Dođite sat vremena prije zakazanog vremena postupka za prijavu i pripremite se za postupak.
- Napomena: Nakon postupka nećete moći voziti 24 sata. Ako se vozite taksijem ili koristite javni prijevoz, trebate povesti prijatelja ili člana obitelji koji će vas pratiti nakon postupka u vaš dom ili hotel. Vozač taksija ili javnog prijevoza ne smatra se pratnjom.
Što se događa tijekom lumbalne punkcije?
Postupak lumbalne punkcije može se raditi ambulantno ili kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika. Neki pružatelji zdravstvenih usluga mogu radije raditi ovaj postupak uz krevet ili se mogu odlučiti da se to učini pomoću vrste rentgenskog snimanja pod nazivom fluoroskopsko navođenje.
Općenito, lumbalna punkcija prati ovaj proces
- Uklonit ćete svu odjeću, nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak
- Dobit ćete haljinu koju ćete nositi.
- Prije početka postupka podsjetit ćete se da ispraznite mjehur.
- Tijekom lumbalne punkcije možete ležati na ispitnom stolu na boku, podbočene brade na grudima i koljena na trbuhu. Ili možete sjediti na rubu ispitnog stola ruku prebačenih preko stola ispred sebe. U bilo kojem položaju leđa su zasvođena, što pomaže proširiti razmake između kralješaka.
- Stoga će se vaša leđa očistiti antiseptičkom otopinom i zastrti sterilnim ručnicima. Pružatelj zdravstvene zaštite tijekom postupka nosit će sterilne rukavice.
- Pružatelj će umrtviti kožu ubrizgavanjem lokalnog anestetika. Ova injekcija može peckati nekoliko sekundi, ali čini lumbalnu punkciju manje bolnom.
- Šuplja igla umetnut će se kroz utrnutu kožu i u prostor u kojem se nalazi likvor. Osjetit ćete neki pritisak dok je igla umetnuta. Tijekom umetanja igle morate ostati apsolutno mirni.
- CSF će početi kapati iz igle i mala količina, otprilike jedna žlica, sakupljati će se u epruvete.
- Ako davatelj treba ubrizgati lijek u kičmeni kanal, dat će se kroz istu iglu nakon što se sakupi likvor.
- Kad se postupak završi, igla će se ukloniti i zavoj će se staviti preko mjesta uboda. Epruvete će se odnijeti u laboratorij na testiranje
- Obavijestite davatelja zdravstvenih usluga ako tijekom postupka osjetite utrnulost, trnke, glavobolju ili nesvjesticu.
Tijekom lumbalne punkcije možete imati nelagodu. Vaši će zdravstveni radnici upotrijebiti sve moguće mjere udobnosti i dovršiti postupak što je brže moguće kako bi umanjili nelagodu ili bol.
Što se događa nakon lumbalne punkcije?
To pomaže smanjiti učestalost glavobolje. Dopustit će vam se kotrljanje s jedne na drugu stranu sve dok vam glava nije uzdignuta. Ako trebate mokriti, možda ćete to morati učiniti u postelji ili pisoaru tijekom vremena koje vam je potrebno da biste ostali ravni.
Nakon postupka zatražit ćete se da pijete dodatnu tekućinu radi rehidracije. To zamjenjuje likvor koji je povučen tijekom kičmene moždine i smanjuje mogućnost razvoja glavobolje.
Nakon oporavka možda ćete biti odvedeni u bolničku sobu ili otpušteni kući. Ako idete kući, obično će vam liječnik savjetovati da se odmorite ostatak dana
Kad ste kod kuće, obavijestite davatelja usluga o svim abnormalnostima, kao što su:
- Utrnulost i trnci nogu
- Drenaža krvi ili bol na mjestu injekcije
- Nemogućnost mokrenja
- Glavobolja
Ako glavobolja potraje više od nekoliko sati nakon zahvata ili kada promijenite položaj, kontaktirajte neuroradiološki tim s telefonskim brojem navedenim u uputama za otpust.
Možda će vam se naložiti da ograničite aktivnost na 24 sata slijedeći postupak.
Vaš liječnik može vam dati druge specifične upute o tome što biste trebali učiniti nakon lumbalne punkcije.