Sadržaj
Virusu hepatitisa C (HCV) obično se dijagnosticiraju krvni testovi. Test antitijela može otkriti je li se vaše tijelo moralo boriti protiv HCV infekcije. Test krvi kojim se mjeri virus u vašoj krvi potvrđuje dijagnozu, ali rezultati traju duže. Ponekad testovi funkcije jetre, slikovne studije ili biopsija također mogu podržati ili potvrditi dijagnozu.Od ožujka 2020., Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) preporučuje provjeru HCV-a za sve odrasle osobe u dobi od 18 do 79 godina. CDC je također ažurirao svoje smjernice u travnju 2020. godine, preporučujući pregled za sve odrasle i trudnice.
Samoprovjere / testiranje kod kuće
Ako mislite da imate HCV, postoji nekoliko znakova koje možete pokušati potražiti sami. Međutim, problem je samokontrole na HCV u tome što su mnogi znakovi koje možete uočiti zajednički većini virusnih infekcija. Neki od znakova koje možete potražiti znakovi su bolesti jetre, ali nisu specifični za HCV.
Koža i oči
Znak koji je najkarakterističniji za HCV je žutica, žućkasta boja kože i očiju, koja pogađa cijelo tijelo i bijeli dio očiju. Ova boja može izgledati blago žuto, gotovo poput sunčanice ili, ako je infekcija imala velik utjecaj na rad jetre, vaše oči i koža mogu postati izuzetno duboke žute boje.
Žutica ukazuje na zatajenje jetre ili disfunkciju jetre, pa nije specifična za HCV.
Abdominalna distezija
Širenje trbušnog područja, s nelagodom ili bez nje, često je u kasnom stadiju HCV-a. Mnogi ljudi nemaju nikakve znakove HCV-a u ranim fazama infekcije, a trbušno natezanje može biti prvi trag da imate HCV.
Simptomi slični gripi
Ako imate aktivnu HCV infekciju, mogli biste imati blagu temperaturu, umor, bolove u mišićima, gubitak apetita, mučninu i nelagodu u želucu. To možete doživjeti s gotovo bilo kojom virusnom infekcijom, pa nije snažan trag da imaju hepatitis.
Gastrointestinalni simptomi
Ako imate aktivnu HCV infekciju, vjerojatno ćete doživjeti želučane tegobe, mučninu, povraćanje ili proljev. Kao i kod simptoma sličnih gripi, to nije definitivan znak HCV infekcije, jer se može javiti i kod drugih infekcija.
Faktori rizika
Većinu vremena nećete odmah znati jeste li zaraženi HCV-om. Pažljivo razmišljanje o tome imate li čimbenike rizika najbolji je način da provjerite imate li HCV.
Ako imate čimbenike rizika ili bilo koji od znakova HCV-a, preporučuje se testiranje na virus.
Laboratoriji i testovi
Postoji nekoliko testova krvi koji mogu dijagnosticirati HCV infekciju, odrediti najbolji tijek liječenja i pratiti vaš napredak. Krvni testovi mogu provjeriti antitijela na HCV, sam HCV i promjene funkcije jetre.
Testovi krvi na HCV antitijela
Kad virusi hepatitisa C zaraze vaše stanice jetre, vaš imunološki sustav reagira upotrebom antitijela da viruse označi kao štetne uljeze. Protutijela su specifična za HCV, pa njihova prisutnost ukazuje na to da ste HCV imali neko vrijeme u životu. Testovi na antitijela ne mogu razlikovati prošlu ili trenutnu infekciju, pa klinički podaci poput povijesti bolesti, znakova, simptoma ili drugih testova mogu utvrditi imate li aktivnu infekciju ili ste imali prethodnu infekciju.
- Test krvi: Enzimsko-imunološki analizirani testovi (ELISA) mogu otkriti antitijela u vašoj krvi. Postoji mnogo različitih ELISA testova. ELISA test za HCV pretražuje uzorak krvi na HCV antitijelo. Ako se pronađu antitijela, to znači da biste mogli imati HCV infekciju. ELISA test vrlo je osjetljiv i pozitivan je u 95 posto slučajeva ako imate antitijela na HCV. Ova velika osjetljivost znači da kad je ELISA test negativan, možete biti vrlo sigurni da nemate HCV. Međutim, toliko je osjetljiv da može pogrešno identificirati HCV antitijela, a mala je mogućnost da pozitivan rezultat može biti netočan. Zbog šanse za lažno pozitivan rezultat, možda će biti potreban drugi test za provjeru izvornih rezultata.
- Brzi test: Brzi test može otkriti HCV u vašoj krvi ili slini s 89 posto osjetljivosti i 100 posto specifičnosti. To znači da nije tako osjetljiv kao ELISA test i da ponekad može propustiti prisutnost HCV-a. Ali ako je test pozitivan, tada možete biti sigurni da u svom tijelu imate ili ste imali HCV u nekom trenutku.
RNK hepatitisa C
Otkrivanje HCV RNA, koja je genetski materijal virusa, ukazuje na to da je sam virus prisutan u vašem tijelu. Ovaj snažni test također omogućuje liječnicima da vide koliko dobro reagirate na liječenje jer može odrediti količinu virusa u krvi, koja se često naziva virusnim opterećenjem. Otkriva virus pomoću PCR tehnologije (lančana reakcija polimeraze), koja je metoda otkrivanja genetskog materijala.
Korištenje ELISA i HCV RNA testova zajedno:
- Negativni ELISA = U krvi nisu pronađena antitijela na hepatitis C. Vjerojatno niste zaraženi HCV-om.
- Pozitivan ELISA = Možda imate HCV infekciju. Međutim, moguće je da je ovo lažno pozitivno. Potrebno je više ispitivanja.
- Negativna HCV RNA = Nema aktivne HCV infekcije.
- Pozitivna HCV RNA = aktivna HCV infekcija.
Genotipizacija virusa hepatitisa C
Virusi hepatitisa C nisu svi isti. Svakako, svi su identificirani kao virusi hepatitisa C i svi mogu uzrokovati akutnu i kroničnu infekciju hepatitisom C, ali genetski nisu potpuno slični. Imaju malo različite genetske varijacije i grupirani su u različite genotipove (genetski tipovi).
Poznavanje vašeg genotipa može značajno promijeniti trajanje vašeg liječenja, jer vaš liječnik može odabrati pravi tretman za vrstu HCV-a koju imate.
Genotipovi su važni jer virusi hepatitisa C s različitim genetskim varijacijama zahtijevaju različite pristupe liječenju. Liječnici utvrđuju vaš HCV genotip laboratorijskim testom koji koristi metodu nazvanu lančana reakcija polimeraze reverzne transkripcije (RT-PCR). Ovim testom se analizira genetski materijal virusa kako bi se utvrdio njegov slijed koji identificira genotip virusa.
Testovi funkcije jetre (LFT)
Testovi funkcije jetre mogu biti abnormalni ako virus i upala uzrokuju oštećenje jetre. Očekuje se da će ovi testovi biti abnormalni tek u kasnim fazama. A tretmani za HCV mogu također promijeniti razinu LFT.
LFT-ovi koji se mijenjaju ako imate disfunkciju jetre uključuju:
- Albumin
- Bilirubin
- Protrombinsko vrijeme (PT)
- Međunarodni normalizirani omjer (INR)
LFT-i koji se mogu promijeniti ako imate upalu jetre uključuju:
- Alanin aminotransaminaza (ALT)
- Aspartat aminotransferaza (AST)
- Gama-glutamil transaminaza (GGT)
Vodič za raspravu o liječniku za hepatitis C
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Imaging
Slikovni testovi mogu identificirati upalu jetre, povećanje jetre, skupljanje jetre ili tumore u jetri. Rezultati snimanja ne mogu točno identificirati HCV infekciju. Bilo koja od ovih posljedica može nastati kao posljedica HCV infekcije, iako se može dogoditi i s bilo kojom bolesti jetre. Možda ćete trebati obaviti slikovne testove ako imate natezanje trbuha, ozbiljnu žuticu ili simptome koji ukazuju na to da možda imate rak. Možda će vam trebati i slikovni testovi ako je vaš liječnik zabrinut zbog drugih mogućih dijagnoza koje se mogu identificirati na slikama abdomena, poput slijepog crijeva ili žučnih kamenaca.
- Ultrazvuk abdomena: Ovaj test može procijeniti abnormalnosti u jetri i trbuhu, a također može otkriti nakupljanje tekućine u trbuhu, što se može dogoditi s zatajenjem jetre.
- Kompjutorizirana aksijalna tomografija (CT): CT abdomena može otkriti promjene u veličini i gustoći jetre i može vizualizirati masu ili znakove ranog karcinoma.
- Snimanje magnetskom rezonancom (MRI): MRI može utvrditi abnormalnosti koje sugeriraju disfunkciju jetre ili rak.
- Biopsija jetre: Biopsija jetre je dio tkiva uzet iz jetre i procijenjen pod mikroskopom kako bi se utvrdile značajke bolesti. Postupak je često vođen abnormalnim lezijama zabilježenim u slikovnim studijama.
Diferencijalne dijagnoze
Nekoliko različitih medicinskih problema može uzrokovati abnormalne LFT i proizvesti simptome slične onima kod HCV infekcije. Međutim, niti jedno od ovih stanja ne može prouzročiti pozitivan test krvi na HCV antitijela ili pozitivan test HCV RNA.
- Alkoholni hepatitis: Alkoholizam može uzrokovati nekoliko ozbiljnih problema u jetri, uključujući masnu jetru, cirozu i rak. Razvoj alkoholne bolesti jetre događa se postupno tijekom vremena, a slikovne studije mogu pokazati drugačije obrasce od onoga što bi se očekivalo kod HCV-a.
- Hepatitis B (HBV): Obrazac bolesti s HBV-om teži je od oblika HCV-a, premda mogu biti sličnosti jer su oba virusa koji utječu na jetru.
- Hepatitis A (HAV, hep A): Još jedan virus koji uzrokuje hepatitis, poput HCV-a, hep A, može uzrokovati simptome slične gripi. Ovaj se virus prenosi kontaminiranom hranom. Širi se jer je virus prisutan u stolici (kakac) i može se širiti od osobe do osobe zbog nepravilnog pranja ruku.
- Kolecistitis (upala žučnog mjehura) ili holedoholitijaza (žučni kamenci): Kamenje u žuči ili upala žučnog mjehura mogu uzrokovati žuticu, mučninu, povraćanje i vrućicu. Kolecistitis i holedoholitijaza mogu također biti bolni.
- Upala slijepog crijeva: Upala ili infekcija slijepog crijeva uzrokuje jake bolove u trbuhu i vrućice te se brzo razvija. Ponekad se upala slijepog crijeva može zamijeniti s HCV infekcijom ako je bol upala slijepog crijeva blaga. HCV infekcija može se zamijeniti s upalom slijepog crijeva ako su bol i nelagoda u trbuhu gori od uobičajenih simptoma HCV-a.
- Hepatocelularni karcinom: Rak jetre može uzrokovati rastezanje trbuha, žuticu i abnormalne LFT. Rak jetre također se može razviti kao posljedica HCV-a u kasnoj fazi.Važno je utvrditi je li HCV uzrok raka, jer bi i virus i rak trebali biti liječeni.