Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 12/8/2017
Aorta prenosi krv iz srca u krvne žile koje opskrbljuju tijelo krvlju. Ako se dio aorte suzi, krv je teško proći kroz arteriju. To se naziva koarktacija aorte. To je vrsta defekta rođenja.
uzroci
Točan uzrok koarktacije aorte nije poznat. To je rezultat abnormalnosti u razvoju aorte prije rođenja.
Koarktacija aorte češća je u osoba s određenim genetskim poremećajima, kao što je Turner-ov sindrom.
Koarktacija aorte jedna je od najčešćih stanja srca koja su prisutna pri rođenju (prirođeni defekti srca). Ova abnormalnost čini oko 5% svih prirođenih srčanih mana. Najčešće se dijagnosticira u djece ili odraslih mlađih od 40 godina.
Ljudi koji imaju ovaj problem s aortom mogu također imati slabu površinu u zidu krvnih žila u mozgu. Ova slabost uzrokuje da se krvna žila ispusti ili ispusti. To je poznato kao aneurizma bobica. To može povećati rizik za moždani udar.
Koarktacija aorte može se vidjeti s drugim kongenitalnim defektima srca, kao što su:
- Biskusni aortni ventil
- Stenoza aorte
- Ventrikularni septalni defekt
- Patentni ductus arteriosus
simptomi
Simptomi ovise o tome koliko krvi može protjecati kroz arteriju. Druge srčane mane također mogu igrati ulogu.
Oko polovice novorođenčadi s ovim problemom imat će simptome u prvih nekoliko dana života. To može uključivati brzo disanje, probleme s prehranom, povećanu razdražljivost i povećanu pospanost ili slabu reakciju. U teškim slučajevima, dijete može razviti zatajenje srca i šok.
U blažih slučajeva simptomi se možda neće razviti sve dok dijete ne dostigne adolescenciju. Simptomi uključuju:
- Bol u prsima
- Hladno stopalo ili noge
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Smanjena sposobnost vježbanja
- Neuspjeh
- Grčevi u nogama s vježbom
- Krvarenje iz nosa
- Loš rast
- Udaranje glavoboljom
- Kratkoća daha
Moguće je da nema simptoma.
Ispiti i testovi
Liječnik će obaviti fizički pregled i provjeriti krvni tlak i puls u rukama i nogama.
- Puls u području prepona (femoralna) ili stopala bit će slabiji od pulsa u rukama ili vratu (karotidna). Ponekad se femoralni puls uopće ne osjeća.
- Krvni tlak u nogama je obično slabiji nego u rukama. Krvni tlak je obično veći u rukama nakon djetinjstva.
Davatelj će koristiti stetoskop kako bi poslušao srce i provjerio šuštanje. Osobe s koarktacijom aorte često imaju oštar zvuk koji se može čuti ispod lijeve ovratničke kosti ili s leđa. Mogu biti prisutne i druge vrste žamora.
Koarktacija se često otkriva tijekom prvog ispita novorođenčeta ili ispita za bebe. Uzimanje pulsa kod djeteta važan je dio pregleda, jer možda neće biti drugih simptoma dok dijete ne bude starije.
Testovi za dijagnosticiranje ovog stanja mogu uključivati:
- Kateterizacija srca i aortografija
- Rendgenski snimak prsa
- Ehokardiografija je najčešći test za dijagnosticiranje ovog stanja, a može se koristiti i za praćenje osobe nakon operacije
- CT stariji mogu biti potrebni kod starije djece
- MRI ili MR angiografija prsnog koša može biti potrebna kod starije djece
I Doppler ultrazvuk i srčana kateterizacija mogu se koristiti kako bi se utvrdilo postoje li razlike u krvnom tlaku u različitim područjima aorte.
liječenje
Većina novorođenčadi sa simptomima će imati operaciju odmah nakon rođenja ili ubrzo nakon nje. Prvo će primati lijekove kako bi ih stabilizirali.
Djeca koja su dijagnosticirana kada su starija također će trebati operaciju. U većini slučajeva, simptomi nisu tako teški, pa se može uzeti više vremena za planiranje operacije.
Tijekom operacije, suženi dio aorte će biti uklonjen ili otvoren.
- Ako je problematično područje malo, dva slobodna kraja aorte mogu se ponovno spojiti. To se naziva anastomoza od kraja do kraja.
- Ako se ukloni veliki dio aorte, može se upotrijebiti graft ili jedna od vlastitih arterija pacijenta da popuni prazninu. Presađivanje može biti umjetno ili od tijela.
Ponekad će liječnici pokušati otvoriti suženi dio aorte pomoću balona koji se širi unutar krvne žile. Ova vrsta postupka naziva se balonska angioplastika. To se može učiniti umjesto operacije, ali ima višu stopu neuspjeha.
Starija djeca obično trebaju lijekove za liječenje visokog krvnog tlaka nakon operacije. Neki će trebati cjeloživotno liječenje ovog problema.
Outlook (Prognoza)
Koarktacija aorte može se izliječiti operacijom. Simptomi se brzo poboljšavaju nakon operacije.
Međutim, postoji povećani rizik za smrt zbog problema sa srcem kod onih koji su imali popravljenu aortu. Potiče se cjeloživotno praćenje s kardiologom.
Bez liječenja, većina ljudi umire prije 40. godine. Zbog toga liječnici najčešće preporučuju da osoba ima operaciju prije 10 godina. Većinu vremena, operacija za fiksiranje koarktacije se obavlja tijekom djetinjstva.
Sužavanje ili koarktacija arterije može se vratiti nakon operacije. To je vjerojatnije kod ljudi koji su operirani kao novorođenčad.
Moguće komplikacije
Komplikacije koje se mogu pojaviti prije, tijekom ili ubrzo nakon operacije uključuju:
- Područje aorte postaje vrlo veliko ili se izvlači
- Suza u zidu aorte
- Ruptura aorte
- Krvarenje u mozgu
- Rani razvoj bolesti koronarnih arterija (CAD)
- Endokarditis (infekcija u srcu)
- Zastoj srca
- Promuklost
- Problemi s bubrezima
- Paraliza donje polovice tijela (rijetka komplikacija operacije za popravak koarktacije)
- Jako visoki krvni tlak
- udar
Dugotrajne komplikacije uključuju:
- Nastavak ili ponavljanje suženja aorte
- Endokarditis
- Visoki krvni tlak
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako:
- Vi ili vaše dijete imate simptome koarktacije aorte
- Razvijete nesvjesticu ili bol u prsima (to mogu biti znakovi ozbiljnog problema)
prevencija
Nema poznatog načina da se spriječi ovaj poremećaj. Međutim, poznavanje vašeg rizika može dovesti do rane dijagnoze i liječenja.
Alternativna imena
Koarktacija aorte
Upute za pacijente
- Pedijatrijska kirurgija srca - iscjedak
slike
Koarktacija aorte
Reference
Fraser CD, Kane LC. Prirođene srčane bolesti. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik kirurgije: biološke osnove suvremene kirurške prakse, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirođene srčane bolesti. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 62.
Datum pregleda 12/8/2017
Ažurirano: Steven Kang, MD, direktor, Kardiološka elektrofiziologija, Alta Bates Summit Medical Center, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.