Enciklopedija

Sindrom akutnog respiratornog distresa

Posted on
Autor: Lewis Jackson
Datum Stvaranja: 8 Svibanj 2021
Datum Ažuriranja: 23 Travanj 2024
Anonim
ARDS - Akutni respiratorni distres sindrom
Video: ARDS - Akutni respiratorni distres sindrom

Sadržaj

Sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS) je životno ugrožavajuće stanje pluća koje sprječava da dovoljno kisika dospije u pluća i u krv. Dojenčad također može imati sindrom respiratornog distresa.


uzroci

ARDS može biti uzrokovan bilo kakvom većom izravnom ili neizravnom ozljedom pluća. Uobičajeni uzroci uključuju:

  • Povraćanje u pluća (aspiracija)
  • Udisanje kemikalija
  • Transplantacija pluća
  • Upala pluća
  • Septički šok (infekcija u cijelom tijelu)
  • Trauma

Ovisno o količini kisika u krvi i tijekom disanja, ozbiljnost ARDS-a klasificira se kao:

  • blag
  • umjeren
  • ozbiljan

ARDS dovodi do nakupljanja tekućine u zračnim vrećicama (alveolama). Ta tekućina sprječava prolazak dovoljno kisika u krvotok.

Nakupljanje tekućine također čini pluća teškim i tvrdim. Time se smanjuje sposobnost širenja pluća. Razina kisika u krvi može ostati opasno niska, čak i ako osoba prima kisik iz aparata za disanje (ventilator) kroz cijev za disanje (endotrahealna cijev).

ARDS se često javlja zajedno s neuspjehom drugih organskih sustava, kao što su jetra ili bubrezi. Pušenje cigareta i teška uporaba alkohola mogu biti čimbenici rizika za njegov razvoj.


simptomi

Simptomi se obično razvijaju unutar 24 do 48 sati od ozljede ili bolesti. Često su osobe s ARDS-om toliko bolesne da se ne mogu žaliti na simptome. Simptomi mogu uključivati ​​sljedeće:

  • Kratkoća daha
  • Brzi otkucaji srca
  • Nizak krvni tlak i zatajenje organa
  • Brzo disanje

Ispiti i testovi

Slušanje prsnog koša sa stetoskopom (auskultacija) otkriva abnormalne zvukove disanja, poput pucketanja, koje mogu biti znakovi tekućine u plućima. Često je krvni tlak nizak. Cijanoza (plava koža, usne i nokti uzrokovani nedostatkom kisika u tkivima) često se vidi.

Testovi za dijagnozu ARDS-a uključuju:

  • Plin arterijske krvi
  • Krvne pretrage, uključujući CBC (kompletna krvna slika) i krvne kemije
  • Kulture krvi i urina
  • Bronhoskopija kod nekih ljudi
  • Rendgenski snimak prsta ili CT
  • Kulture sputuma i analize
  • Testovi za moguće infekcije

Možda će biti potreban ehokardiogram kako bi se isključilo zatajenje srca, koje može izgledati slično ARDS-u na rendgenskom snimku prsnog koša.


liječenje

ARDS se često mora liječiti u jedinici intenzivne njege (ICU).

Cilj liječenja je pružiti potporu disanju i liječiti uzrok ARDS-a. To može uključivati ​​lijekove za liječenje infekcija, smanjenje upale i uklanjanje tekućine iz pluća.

Ventilator se koristi za isporuku visokih doza kisika i pozitivan pritisak na oštećena pluća. Ljudi često moraju biti duboko sedirani s lijekovima. Tijekom liječenja, pružatelji zdravstvenih usluga čine sve napore kako bi zaštitili pluća od daljnjih oštećenja. Liječenje je uglavnom potporno dok se pluća ne oporave.

Ponekad se izvodi tretman koji se zove ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO). Tijekom ECMO, krv se filtrira kroz stroj kako bi se osigurao kisik i uklonio ugljični dioksid.

Grupe za podršku

Mnogi članovi obitelji s ARDS-om su pod ekstremnim stresom. Često se mogu osloboditi tog stresa udruživanjem u grupe za potporu u kojima članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Outlook (Prognoza)

Otprilike jedna trećina osoba s ARDS-om umire od te bolesti. Oni koji žive često vraćaju većinu svoje normalne funkcije pluća, ali mnogi ljudi imaju trajno (obično blago) oštećenje pluća.

Mnogi ljudi koji prežive ARDS imaju gubitak pamćenja ili druge probleme kvalitete života nakon što se oporave. To je zbog oštećenja mozga do kojeg je došlo kada pluća nisu ispravno radila i mozak nije dobivao dovoljno kisika.

Moguće komplikacije

Problemi koji mogu nastati zbog ARDS-a ili njegovog liječenja uključuju:

  • Neuspjeh mnogih organskih sustava
  • Oštećenje pluća, kao što je kolaps pluća (koji se naziva i pneumotoraks) zbog ozljede od stroja za disanje potrebnog za liječenje bolesti
  • Pulmonarna fibroza (ožiljci pluća)
  • Pneumonija povezana s ventilatorom

Kada se obratiti liječniku

ARDS se najčešće javlja tijekom druge bolesti za koju je osoba već u bolnici. U nekim slučajevima, zdrava osoba ima tešku upalu pluća koja se pogoršava i postaje ARDS. Ako imate problema s disanjem, nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (npr. 911) ili idite na hitnu pomoć.

Alternativna imena

Noncardiogenic edem pluća; Povećana permeabilnost plućnog edema; ARDS; Akutna ozljeda pluća

Upute za pacijente

  • Prehlada i gripa - što pitati svog liječnika - odraslu osobu
  • Prehlada i gripa - što pitati svog liječnika - dijete
  • Kada vaša beba ili dijete imaju groznicu

slike


  • Pluća


  • Dišni sustav

Reference

Lee WL, Slutsky AS. Akutna hipoksemijska respiratorna insuficijencija i ARDS. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray i Nadelov udžbenik za respiratornu medicinu, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 100.

Matthay MA, Slutsky AS. Akutna respiratorna insuficijencija. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 104.

Seigel TA. Mehanička ventilacija i neinvazivna ventilacijska potpora. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 2.

Datum pregleda 10/23/2017

Ažurirano: Denis Hadjiliadis, MD, DHMZ, Paul F. Harron Jr. Izvanredni profesor medicine, plućne, alergijske i kritične skrbi, Medicinski fakultet Perelman, Sveučilište Pennsylvania, Philadelphia, PA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.