Sadržaj
Vazektomija je ambulantni kirurški postupak koji rezultira trajnom muškom sterilnošću sprječavajući prisustvo sperme u sjemenu. Postupak će se izvoditi u klinici ili dnevnom kirurškom centru. Obično ćete imati samo lokalni anestetik i biti ćete budni tijekom cijelog postupka. Prijavit ćete se, izvršiti postupak i vratiti se kući na oporavak. Postoji nekoliko mogućnosti kada je u pitanju vrsta vazektomije koju možda imate. Odluku koju ćete tehniku koristiti ovisit ćete o vama i vašem liječniku.Prije kirurgije
Prije dana operacije, vi i vaš liječnik trebali biste razgovarati zašto želite vazektomiju i je li trajna kontrola rađanja prava za vas. Iako je vazektomija možda obrnuta, nije uvijek uspješna u vraćanju plodnosti. Vazektomiju biste trebali smatrati trajnom i možda biste trebali razmotriti mogućnost rasprave o odluci da se krene naprijed s kirurškom sterilizacijom sa svojim partnerom.
Vaš će liječnik izložiti rizike za postupak i kako se pripremiti. Od vas će se možda zatražiti da potpišete obrazac za pristanak, a liječnik će vas zamoliti da se pripremite za operaciju:
- Zaustavljanje određenih lijekova poput razrjeđivača krvi nekoliko dana prije operacije
- Prestanak pušenja
- Ošišavanje ili brijanje javne dlake oko mjesta kirurškog zahvata
- Kupanje ili tuširanje noć prije i dan vaše operacije
- Dogovaranje o ograničenoj aktivnosti i slobodnom vremenu nakon operacije
- Dogovaranje da vas netko odveze kući nakon zahvata.
Tijekom kirurgije
Dvije metode koje se koriste za vazektomiju su konvencionalna vazektomija i no-skalpel ili minimalno invazivna vazektomija.
- Konvencionalna vazektomija: U skrotumu se rade rezovi između 1,5 i 3 centimetra (jedan u središnjoj liniji ili jedan sa svake strane skrotuma) kako bi se izložili vas deferensi.
- Vazektomije bez skalpela ili minimalno invazivne: Vas deferensu se pristupa kroz otvor kože manji od 10 milimetara.Ovaj minimalno invazivni postupak nosi manji rizik od krvarenja i infekcije od konvencionalne vazektomije. Popularnost je porasla otkako je u Kini predstavljen 1970-ih.
Primarna razlika u ovim vrstama zahvata je način pristupa semenovodu. Osim toga, i sama operacija je slična. Cilj vazektomije je pristup vas deferensu, kanalu u skrotumu gdje spermiji prolaze dok se kreću od testisa, kroz prostatu i do uretre tijekom ejakulacije.
Vas deferens se prekida ili odreže u vazektomiji, remeteći protok sperme u sjeme i čineći ga sterilnim. Dodatni koraci mogu obuhvaćati kauterizaciju sluznice (pomoću električne struje za brtvljenje kraja kanala) ili postavljanje sloja tkiva (unutarnja spermatična fascija) između dva podijeljena kraja vaskularne cijepke. Incizije će možda trebati zapečatiti ili zašiti s bilo kojom metodom, ali otvori na semenovodu napravljeni tijekom minimalno invazivnih tehnika često se ostavljaju da se sami zatvore.
Nakon vazektomije nastavit ćete proizvoditi spermu, ali ona se neće kombinirati sa sjemenskom tekućinom. Stanice sperme umrijet će u testisima, raspasti se i ponovno apsorbirati u tijelo.
Priprema za operaciju
Kad na dan operacije dođete u liječničku ordinaciju ili ambulantu, bit ćete odvedeni u područje zahvata. Može se dogoditi sljedeće:
- Morat ćete ukloniti svu odjeću i nakit i odjenuti bolničku haljinu.
- Trebali biste isprazniti mjehur.
- Odvest ćete se u proceduralno područje i vjerojatno će vam se obrijati kirurško područje ako to već niste učinili, očistili i prekrili sterilnim ručnicima u pripremi za operaciju.
- Možda će vam se ponuditi oralni lijekovi za smanjenje anksioznosti.
- Vaš će liječnik primijeniti lokalni anestetik - najvjerojatnije injekcijom - da bi utrnuo kirurško područje prije zahvata. Bit ćete budni tijekom cijelog postupka.
Kirurški postupak
U ovom trenutku tehnika se može razlikovati ovisno o tome imate li konvencionalnu vazu ili ne-skalpel / minimalno invazivnu vazektomiju. Kako se u Sjedinjenim Državama preferiraju minimalno invazivni postupci, ovaj će pristup biti fokus usmjeren prema naprijed. U minimalno invazivnoj vazektomiji, vaš liječnik i pomoćnik:
- Napravite mali srednji ili dvostrani rez ili ubod na gornjem dijelu skrotuma, dimenzija manje od 10 milimetara, kako biste otkrili vas deferens.
- Alat koji se naziva stezaljka za vas prsten ili sličan instrument može se koristiti za osiguravanje otvora u skrotumu.
- Vas deferens će biti izolirani i provučeni kroz otvor kako bi se razotkrili.
- Iako će područje biti otupljeno lokalnim anestetikom, možda ćete osjetiti povlačenje ili povlačenje dok je semenovod izložen.
Postoji nekoliko koraka koje vaš liječnik može poduzeti, ovisno o odabranoj metodi za podjelu i zatvaranje vas deferensa. Najčešće metode, nazvane tehnikama okluzije vazektomije, su kako slijedi.
- Facijalna interpozicija: Sloj vezivnog tkiva postavlja se između dva podijeljena kraja vas deferensa. Vas deferens se može podijeliti na nekoliko načina.
- Podvezivanje: Ovo je dijeljenje ili izrezivanje vas deferensa između dviju točaka, sa ili bez fascijalne interpozicije. Obično se ukloni otprilike 1 centimetar krvotoka.
- Isječci: Jedan ili više isječaka mogu se postaviti na kraj vaskularne stanice između dvije točke gdje će začepiti protok sperme. Prostor između dva isječka može se ukloniti ili ne.
- Preklopni leđa: U ovoj metodi, krajevi vasice mogu se preklopiti na sebe kako se dva presječena kraja ne bi sastala.
- Kauterizacija sluznice: Toplinske ili električne struje koriste se za rezanje krajeva žilice kako bi se oštećenje tkiva smanjilo na najmanju moguću mjeru. Tijekom ove tehnike stvara se komad ožiljnog tkiva koji pomaže u začepljenju vas deferensa.
- Tehnika produžene elektrokauterizacije bez podjele: Ovo je tehnika elektrokauterizacije koja stvara začepljenje do 3 centimetra u vas. to je jedina tehnika začepljenja koja ne dijeli u potpunosti vas deferens.
- Otvorena vazektomija: Jedan kraj semenovoda ostaje otvoren, dok je drugi začepljen ili zapečaćen. Ova tehnika ima za cilj smanjenje boli smanjenjem pritiska u vas deferensu. Kada se koristi ova metoda, koristi se fascijalna interpozicija kako bi se spriječilo ponovno spajanje kraja semenovoda i obnavljanje protoka sperme.
Nakon što je okluzija završena, vas deferens se vraća u skrotum, a rez ili ubod zatvara se šavovima ili ljepilom ili ostavlja da se sam zaraste. Cijeli postupak trebao bi trajati oko 30 minuta.
Nakon kirurgije / postupka
Nakon operacije dobit ćete upute za postoperativnu njegu. Vaš liječnik trebao bi vam savjetovati da sa sobom ponesete čist remen, kompresijske kratke hlače ili drugu prateću odjeću koju ćete nositi kući nakon postupka. Netko bi vam trebao biti dostupan da vas vozi kući nakon vazektomije, a liječnik vam mora dati upute o njezi kirurškog područja i kada nakon postupka.
- Predviđa se neko iscjedak ili krvarenje, a preko mjesta reza / uboda može se staviti mali komad gaze. Oblog se obično može ukloniti kada je suh ili bez drenaže, obično dan ili dva nakon vazektomije.
- Ako se rubovi reza odvoje zbog drenaže ili otekline, možete ih stisnuti sterilnom gazom kako biste pospješili zacjeljivanje.
- Očekuju se otekline i blaga nelagoda. Acetaminofen se može koristiti za ublažavanje boli, kao i obloge od leda ili smrznuto povrće smješteno na kirurško mjesto tijekom 20 minuta u prvih 48 sati kako bi se smanjilo oticanje.
- Potpora skrotuma trakom ili odjevnim predmetom može pomoći u smanjenju boli i oteklina.
- Prvih nekoliko tjedana treba izbjegavati kupanje i kupanje, ali obično se možete istuširati dan nakon vazektomije. Obrišite područje ručnikom; nemojte trljati.
- Trebali biste planirati odmor i izbjegavati naporne aktivnosti tijekom prva 24 sata nakon vazektomije.
- Ovisno o fizičkim potrebama vašeg posla i oporavku, možda ćete trebati jedan do tri dana odmora s posla.
- Trebali biste izbjegavati seksualne odnose i druge naporne aktivnosti oko tjedan dana nakon vazektomije.
- Ako ejakulirate, možete vidjeti krv u sjemenu ili osjetiti bol.
- Trebali biste koristiti alternativni oblik kontrole rađanja sve dok liječnik ne potvrdi da je vazektomija uspješna.
- Nazovite svog liječnika ako imate vrućicu iznad 100,4 stupnjeva Fahrenheita u danima nakon operacije ili ako imate pojačanu bol, oteklinu, crvenilo ili iscjedak s mjesta reza.
Riječ iz vrlo dobrog
Vazektomija je ambulantni postupak koji ne zahtijeva intenzivnu pripremu ili oporavak. U roku od tjedan dana trebali biste se moći vratiti većini svojih uobičajenih aktivnosti bez puno nelagode. Trebat će vam rezervna metoda kontrole rađanja sve dok liječnik ne potvrdi da je vaša vazektomija uspjela u postizanju sterilnosti.