Simptomi Zollinger-Ellison sindroma

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Komplikacije
• Liječenje
• Prognoza

Zollinger-Ellisonov sindrom (ZES) rijedak je poremećaj koji uzrokuje stvaranje jednog ili više tumora u gušterači ili gornjem dijelu tankog crijeva koji se naziva duodenum. Također može uzrokovati razvoj čira u želucu i dvanaesniku.

Tumori se nazivaju gastrinomi, a izlučuju veliku količinu hormona gastrin. To onda uzrokuje prekomjernu proizvodnju želučane kiseline, što može dovesti do peptičnog čira. Tumori su karcinom u 50 posto slučajeva.

Čirevi uzrokovani ZES-om manje reagiraju na liječenje od običnih peptičnih čira. Što uzrokuje da ljudi sa ZES-om razvijaju tumore, nije poznato, ali otprilike 25 posto slučajeva ZES-a povezano je s genetskim poremećajem koji se naziva multipla endokrina neoplazija.

Zollinger-Ellison sindrom je rijedak, a iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, veća je vjerojatnost da će ga razviti ljudi u dobi između 30 i 60 godina. Također, od svih ljudi koji pate od peptičnog čira, samo će mali postotak tih ljudi imati Zollinger-Ellison.

Simptomi

Simptomi ZES uključuju:

• Grickanje, peckanje bolova u trbuhu
  • Ta se bol obično nalazi na području između prsne kosti i pupka.
• Osjećaj pritiska, nadutosti ili punoće
  • Ta se bol obično razvija 30 do 90 minuta nakon obroka i često je ublažavaju antacidi.
• Bol ili osjećaj pečenja u trbuhu koji putuje prema grlu
  • To je uzrokovano žgaravicom ili gastroezofagealnim refluksom i događa se kada se sadržaj želuca vrati u jednjak.
• Povraćanje
  • Povraćaj može sadržavati krv ili nalikovati talogu kave.
• Proljev
  • Stolice mogu imati neugodan miris.
• Crne, katranske stolice
  • Krv u stolici pretvorit će ih u tamnocrvene ili crne i učiniti ih ljepima ili ljepljivima.
• Mučnina
• Umor
• Slabost
• Gubitak težine

Uzroci

Zollinger-Ellisonov sindrom uzrokovan je tumorom ili tumorima u gušterači i dvanaesniku. Ti tumori proizvode hormon gastrin i nazivaju se gastrinomi. Visoke razine gastrina uzrokuju prekomjernu proizvodnju želučane kiseline, što može povećati kiselost u želucu i dvanaesniku.

Dijagnoza

Krvni test: Provodi se krvna pretraga kako bi se utvrdilo postoji li povećana razina gastrina u krvi.Povišena razina gastrina može ukazivati ​​na tumore u gušterači ili dvanaesniku.

Rentgen barija: Pacijent pije tekućinu koja sadrži barij, koja će prekriti zidove jednjaka, želuca i dvanaesnika. Zatim se snimaju rendgenske zrake. Zatim će liječnik pregledati rendgenske zrake tražeći znakove čira.

Gornja endoskopija: Liječnik pregledava unutrašnjost jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću instrumenta koji se naziva endoskop, tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi s lećom. Endoskop se uvodi kroz usta i niz grlo te u želudac i dvanaestopalačno crijevo. Liječnik može potražiti čireve, a također može ukloniti uzorak tkiva, koji se naziva biopsija, radi laboratorijskog ispitivanja kako bi utvrdio postoje li tumori koji stvaraju gastrin.

Što očekivati ​​u gornjoj endoskopiji

Tehnike snimanja: Liječnik može koristiti kompjuteriziranu tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI) i ultrazvuk ili nuklearnu pretragu kako bi odredio gdje se tumori mogu nalaziti.

• CT skeniranje dijagnostički je test koji koristi rendgenske zrake potpomognute računalnom tehnologijom. Rentgenske zrake snimaju se iz mnogih različitih kutova kako bi se stvorile slike presjeka tijela pacijenta. Tada računalo sastavlja te slike u trodimenzionalnu sliku koja može prikazati organe, kosti i tkiva s vrlo detaljima.
• S MRI skeniranjem koriste se magnetski signali, a ne X-zrake za stvaranje slika ljudskog tijela. Te slike pokazuju razlike između vrsta tkiva.
• Ultrazvuk odašilje visokofrekventne zvučne valove koji ulaze u područje koje se ispituje i odbijaju se kad udaraju u organ. To obrađuje računalo, koje izrađuje kartu područja koje se skenira.
• Nuklearnim skeniranjem u tijelo se unose radioaktivne tvari koje dopuštaju gama kameru za otkrivanje tumora.

Komplikacije

U 50 posto slučajeva Zollinger-Ellison tumori su kancerogeni (zloćudni). Ako su tumori karcinom, postoji rizik da se rak proširi na jetru, limfne čvorove u blizini gušterače i tankog crijeva.

Ostale komplikacije Zollinger-Ellison sindroma:

• Teški čirevi koji mogu dovesti do razvoja rupe u crijevu
• Gubitak krvi
• Kronični proljev
• Gubitak težine

Liječenje

Liječenje Zollinger-Ellison sindroma usredotočeno je na dva područja: Liječenje tumora i liječenje čira.

Operacija se često izvodi ako postoji samo jedan tumor.Ako su tumori u jetri, kirurg će ukloniti što je moguće veći broj tumora jetre (debulking).

Kada operacija tumora nije moguća, koriste se drugi načini liječenja:

• Pokušaj uništavanja tumora presijecanjem opskrbe krvlju (embolizacija).
• Pokušaj uništavanja stanica karcinoma električnom strujom (radio-frekvencijska ablacija).
• Ubrizgavanje lijekova u tumor za ublažavanje simptoma raka.
• Korištenjem kemoterapije pokušati usporiti rast tumora.

Liječenje čira

• Inhibitori protonske pumpe: To su najučinkovitiji lijekovi za Zollinger-Ellison sindrom. Inhibitori protonske pumpe prilično su snažni i potiskuju stvaranje kiseline i potiču zacjeljivanje. Primjeri inhibitora protonske pumpe uključuju Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex i Protonix.
• Acid blokatori: Oni se nazivaju i histaminskim (H-2) blokatorima. Ovi lijekovi smanjuju količinu klorovodične kiseline koja se oslobađa u probavni trakt. To pomaže ublažiti čir i potiče zacjeljivanje. Blokatori kiselina djeluju tako da sprečavaju histamin da dođe do histaminskih receptora. Histaminski receptori daju signal stanicama koje luče kiselinu u želucu da oslobađaju solnu kiselinu. Primjeri blokatora kiseline uključuju Tagamet, Pepcid i Axid. Blokatori kiseline ne djeluju dobro kao inhibitori protonske pumpe i možda se neće propisati. Onima koji koriste blokatore kiselina trebaju visoke, česte doze kako bi bile učinkovite.

Prognoza

Kao što je gore rečeno, u 50 posto slučajeva Zollinger-Ellison tumori su kancerogeni. Rano dijagnosticiranje i kirurški izum mogu postići stopu izlječenja od samo 20 do 25 posto. Međutim, gastrinomi sporo rastu i pacijenti mogu živjeti mnogo godina nakon otkrivanja tumora. Lijekovi za suzbijanje kiseline vrlo su učinkoviti u kontroli simptoma prekomjerne proizvodnje kiseline.

Za dijagnozu morate posjetiti svog liječnika. U ovom trenutku sa svojim liječnikom treba razgovarati o svim aspektima ovog stanja, zajedno s mogućnostima liječenja i stalnom njegom i praćenjem stanja. Nakon dijagnoze, ako biste trebali osjetiti nove ili pogoršane simptome, to trebate prijaviti svom liječniku.