Pregled zijevanja

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija
• Iskorjenjivanje

Jastuk je bakterijska infekcija koja, ako se ne liječi, može uzrokovati doživotni invaliditet kod zaraženih, posebno djece. Bolest uzrokuje bakterija Treponema pertenue a širi se kad netko dođe u kontakt s kožom nekoga tko ima bakterije. Iako se lako liječi jednom dozom antibiotika, zijevanje i dalje utječe na više od 46 000 ljudi u svijetu - od kojih je 75 do 80 posto djeca mlađa od 15 godina.

Poput ostalih zanemarenih tropskih bolesti, i zijevanje nesrazmjerno utječe na siromašne. Većina slučajeva događa se u udaljenim tropskim područjima Afrike, Azije, Latinske Amerike i Tihog oceana, gdje pogođeni nemaju dobre sanitarne i zdravstvene usluge. Unatoč tim preprekama, postignut je veliki napredak u uklanjanju infekcija u raznim zemljama, a Svjetska zdravstvena organizacija pokrenula je kampanju iskorjenjivanja kako bi se bolest iskorijenila do 2020. godine.

Simptomi

Simptomi zijevanja obično se javljaju u dvije faze. Početna se faza događa oko dva do četiri tjedna (iako može trajati i 90 dana) nakon zaraze, kada se na mjestu gdje su bakterije ušle u kožu pojavljuju izrasline slične bradavicama koje izgledaju poput malina. Te čireve često su bezbolne, ali svrbežne i mogu trajati tjednima ili mjesecima ili se proširiti na druge dijelove tijela.

Uznapredovala faza događa se tjednima ili mjesecima kasnije. U tom se trenutku na koži mogu pojaviti žute, kvrgave lezije, a kosti i prsti mogu početi boljeti i oteknuti.

Zajecanje je rijetko kobno, ali bolest može dovesti do deformacija ili problema s pokretljivošću. Čak i uz liječenje, ti problemi možda neće nestati. Procjenjuje se da svaka deseta neliječena infekcija dovodi do unakaženja ili invaliditeta.

Uzroci

Zijevanje je uzrokovano T. pertenue, bakterija usko povezana s onom koja uzrokuje sifilis, iako zijevanje nije spolno prenosiva infekcija. Ljudi dobivaju zijevke tako što dođu u kontakt s kožom zaražene osobe, na primjer dodirivanjem zaražene čireve, a zatim dodirivanjem posjekotine ili ogrebotine na vlastitoj koži. Većina slučajeva zijevanja je kod djece, gdje prenose bakterije dok se igraju.

Bakterije pretežno utječu na siromašne ljude u tropskim područjima Afrike, Azije, Latinske Amerike i zapadnog Pacifika gdje je pristup medicinskoj skrbi ograničen.

Koje su zanemarene tropske bolesti?

Dijagnoza

Iako su dostupni dijagnostički testovi za ispitivanje bakterije, oni se ne koriste uvijek u područjima s zijevanjem. Umjesto toga, bolest se obično dijagnosticira fizičkim pregledom.

Fizički ispit

U područjima gdje je zijevanje uobičajeno, pružatelji zdravstvenih usluga često će tražiti fizičke znakove i simptome bolesti kako bi postavili dijagnozu. Budući da je većina (75 posto) slučajeva u djece mlađe od 15 godina, pružatelj zdravstvene zaštite također može uzeti u obzir nečiju dob. Specifični znakovi koje traže uključuju:

• Bezbolne čireve s krastama
• Bradavice ili izrasline poput bradavica
• Zadebljanje kože na rukama ili dnu stopala (zvano hiperkeratoza dlana / plantara)

Dijagnostička ispitivanja

U laboratoriju ili na terenu može se napraviti više testova koji pomažu u dijagnosticiranju zijevanja. Ovi su:

• Laboratorijski testovi: Laboratorijski testovi poput Treponema pallidum aglutinacija čestica (TPPA) često se koristi za uočavanje infekcija s Treponema bakterija, s nedostatkom da ovi testovi ne mogu razlikovati zijevanje i sifilis. Kao rezultat toga, pružatelji zdravstvenih usluga moraju se osloniti na fizički pregled kako bi se stvorila jasnija slika na koje stanje ukazuje pozitivan rezultat testa.
• Brzi testovi: Brzi testovi njege mogu se koristiti u zajednicama za testiranje bakterija u područjima gdje bi zdravstvene usluge mogle biti ograničene, iako ne mogu uvijek utvrditi je li infekcija stara ili je trenutna.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR): Ova metoda definitivno može potvrditi dijagnozu zijevanja otkrivanjem bakterija u ranama ili drugim lezijama kože. Ova je potvrda osobito važna tijekom eliminacijskih programa gdje zdravstveni službenici koriste rezultate kako bi provjerili je li bolest još uvijek u određenoj zajednici.

Liječenje

Yaws je izuzetno lako liječiti. Jedna injekcija antibiotika dovoljna je za liječenje rane infekcije (prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji može se koristiti azitromicin ili penicilin), a kasnije faze mogu se liječiti s tri tjedne doze. Potpuno se izlječenje događa u 95 posto slučajeva, a rijetko se dogodi da se netko ponovi.

Prevencija

Nije dostupno cjepivo za sprečavanje infekcije yaws. Najbolji način za prevenciju bolesti je dijagnosticiranje i liječenje ljudi koji je imaju i onih oko njih, učinkovito narušavajući lanac prijenosa koji održava bakterije. U nekim slučajevima, zdravstveni službenici u zajednici mogu liječiti sve rizične za bolest, čak i ako im sami nisu dijagnosticirani zanosom, kako bi liječili infekcije koje su mogle biti previdjene.

Kao i mnoge bakterijske infekcije, i zijevanje se može spriječiti dobrim higijenskim praksama, poput pranja ruku.

10 savjeta za smanjenje rizika od zaraznih bolesti

Iskorjenjivanje

Yaws je dobar kandidat za iskorjenjivanje. Inficira samo ljude, na svijetu nema toliko slučajeva, a lako se može liječiti antibioticima. Zdravstveni čelnici sredinom 20. stoljeća potrudili su se kontrolirati bolest. Uspostavili su masovnu kampanju u desecima zemalja, uspješno smanjivši slučajeve za 95 posto. Stvari su išle dobro dok se napori nisu povukli ili se kombinirali s drugim zdravstvenim službama, a posvećenost tome poslu nije propala.

Bolest se počela vraćati 70-ih godina. Potaknuo je drugi krug napora u kontroli u 80-ima, a i oni su izgubili paru. Od tada se povremeno pojavljuju pozivi za uklanjanje zijevanja, uključujući jedan od Svjetske zdravstvene organizacije 2012. godine.

Yaws je sada usmjeren na iskorjenjivanje do 2020. godine. Hoće li se to dogoditi, ovisit će o tome koliko su zemlje s jaukama sposobne osigurati dovoljno antibiotika za liječenje postojećih infekcija i prevenciju novih.

Riječ iz vrlo dobrog

Zijevanje je relativno rijetko, a čini se da su slučajevi koji se pojave skupljeni u zajednice. Ako putujete na mjesto koje je u prošlosti prijavljivalo infekcije, malo je vjerojatno da ćete se razboljeti, pogotovo ako dobro vodite osobnu higijenu. Ako se razbolite od zijevanja, vrlo je jednostavno liječiti antibioticima.