Sadržaj
Urtikarija, medicinski izraz za košnice, stanje je koje može u određenom trenutku tijekom života zahvatiti do svake pete osobe. Osip kod urtikarije obično je kvrgav, crven i svrbež. Kvrge mogu biti veličine uboda komaraca do veličine novčića ili veće i mogu se grupirati u nepravilne oblike, što se naziva spajanjem. Osip će nastojati doći i nestati u roku od nekoliko sati, prebacujući se s jednog mjesta na tijelu na drugo.Oteklina koja ponekad prati urtikariju, nazvana angioedem, može dovesti do oticanja lica, ruku i stopala. Angioedem obično nije crven ili svrbež, već teže peći i peći, a može se opisati kao "utrnulost". Ova oteklina može biti ozbiljna, a ako utječe na sposobnost osobe da diše, može biti opasna po život.
Urtikarija i angioedem rezultat su histamina i drugih kemikalija koje se oslobađaju iz mastocita u koži i sluznici. To se može dogoditi kroz alergijski proces ili onaj u kojem mastociti oslobađaju kemikalije bez uključivanja IgE.
Slučajevi urtikarije i angioedema mogu biti akutni, trajati manje od 6 tjedana, ili kronični, dulje od 6 tjedana. Za razliku od akutne urtikarije, samo oko 5 do 10 posto kronične urtikarije i angioedema uzrokuju alergije. Uzrok kronične urtikarije ne može se uvijek identificirati, što se zatim naziva kronična idiopatska urtikarija (CIU). CIU je mnogo vjerojatnije povezan s autoimunim uzrocima nego s alergijama. U autoimunom obliku CIU, osoba često stvara antitijela protiv komponente njihovih mastocita (bilo na receptor mastocita za IgE antitijela, bilo na stvarni IgE vezan za mastocit), što pokreće oslobađanje histamina i uzrokuje simptome.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Glavni tretman CIU je oralnim antihistaminicima. Obično se daju u oralnim oblicima i možda će ih trebati davati u velikim ili čestim dozama za kontrolu simptoma. Međutim, više od 50% ljudi s CIU-om možda neće reagirati na liječenje uobičajenim doziranjem oralnih antihistaminika. Često su potrebne dodatne terapije za CIU, ali ih u tu svrhu nije odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA), pa su potrebni dodatni tretmani za CIU, koje je odobrila FDA, za one ljude koji ne reagiraju na uobičajene doze oralno antihistaminici.
Što je Xolair?
Xolair (omalizumab) je lijek za injekcije koji je odobrila FDA za liječenje umjerene do teške alergijske astme kod ljudi starijih od 12 godina. Injekcije se daju u liječničkoj ordinaciji svaka 2 do 4 tjedna, ovisno o težini osobe i razini alergijskih protutijela (IgE). Xolair je monoklonsko anti-IgE antitijelo, koje se veže za IgE u krvotoku, omogućavajući tijelu da ih ukloni, što sprječava vezivanje IgE na mastocite (a time i vezivanje za alergene) što u konačnici rezultira oslobađanjem histamina i ostale kemikalije. Te kemikalije uzrokuju pogoršanje astme i drugih simptoma alergije, uključujući urtikariju i angioedem.
Može li se Xolair koristiti za liječenje kronične urtikarije?
Rani studiji zasigurno obećavaju. Niz različitih studija ispitivao je korist Xolaira za liječenje CIU-a. Najnovije istraživanje ispitivalo je preko 300 pacijenata s CIU koji su i dalje imali simptome unatoč uzimanju uobičajenih doza antihistaminika, a Xolair su im davali u različitim dozama svaka 4 tjedna. Četrdeset i četiri posto ljudi koji su primali visoke doze Xolaira i 22% ljudi koji su primali srednje doze Xolair, imali su potpuno rješavanje košnica u roku od jednog do dva tjedna liječenja. Simptomi su se polako pogoršavali nakon što je Xolair zaustavljen, tako da nije bilo znakova dugotrajne koristi.
Druge su studije otkrile slične koristi, sa stopama „remisije“ na Xolairu u približno 30% ljudi s CIU-om. Čini se da su najbolji podaci iz manje studije, u kojoj je doza Xolair bila slična onoj koja se daje osobi s astmom. Pacijenti u ovom istraživanju imali su dokaze o autoimunoj CIU na temelju mjerenja autoantitijela (antitijela protiv sebe) protiv hormona štitnjače. Sedamdeset posto ljudi koji su primali Xolair imali su potpuno rješavanje simptoma CIU-a.
Stoga studije pokazuju da je Xolair siguran i učinkovit tretman za pacijente s CIU-om, a čini se da odgovor na liječenje manje ovisi o težini osobe, razini IgE u serumu ili autoimunom statusu. Blagodati Xolaira vjerojatno ostaju samo tijekom uzimanja lijeka, što znači da vjerojatno neće postojati dugotrajna remisija izazvana Xolairom za ljude s CIU. Nažalost, budući da je Xolair izuzetno skup i mnogi se ljudi s CIU mogu kontrolirati visokim dozama oralnih antihistaminika, vrlo je malo ljudi koji će vjerojatno dobiti Xolair za CIU. Američka uprava za hranu i lijekove odobrila je upotrebu Xolaira za CIU u ožujku 2014.
Vodič za raspravu o liječenju košnice
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
