Sadržaj
Zglobni zglob spoj je dviju kostiju podlaktice (radijusa i ulne) i skupine od 8 malih kostiju u dnu šake (karpalne kosti). Kao i drugi zglobovi u tijelu, i zglob može razviti artritis, uzrokujući bolove i otekline u zglobovima. Različite vrste artritisa mogu utjecati na zglob zgloba, uključujući osteoartritis i reumatoidni artritis.Liječenje artritisa ručnog zgloba najčešće započinje jednostavnim tretmanima, a kad oni ne pruže olakšanje, mogu postojati kirurške mogućnosti. Srećom, za razliku od kukova i koljena, ne hodamo rukama, pa mnogi ljudi nauče adekvatno upravljati svojim simptomima artritisa zgloba bez veće kirurgije. Međutim, kod nekih pacijenata simptomi artritisa postaju onesposobljavajući i u konačnici može postati potrebna operacija.
Nehirurški tretmani
Liječenje artritisa gotovo uvijek započinje s nekoliko jednostavnih koraka. Za ljude s artritisom zgloba, uobičajeni tretmani uključuju primjenu leda ili topline, oralne lijekove i injekcije kortizona. Udlage i aparatići za zglob često su vrlo korisni u liječenju artritisa zgloba; fizikalna terapija također može pružiti ublažavanje bolnih simptoma.
Najčešće se simptomi artritisa zgloba mogu upravljati ovim nehirurškim koracima. Za razliku od artritisa kuka i koljena, gdje hodamo po donjim udovima uzrokujući bol i invaliditet, artritisom gornjih ekstremiteta često se može upravljati nehirurškim tretmanima.
Promjenom načina na koji obavljamo aktivnosti i isprobavanjem nekih od ovih jednostavnih, neinvazivnih tretmana, većina ljudi može upravljati artritisom zgloba bez potrebe za operativnim zahvatom. Međutim, kada ovi nehirurški tretmani ne uspiju na odgovarajući način ublažiti simptome, postoje daljnje mogućnosti liječenja.
Kirurgija fuzije zgloba
Fuzija zgloba uobičajena je opcija za liječenje teškog artritisa zgloba. U nekim slučajevima, gdje je artritis ograničen na malo područje zgloba, može postojati mogućnost izvođenja fuzije između samo nekoliko male kosti zgloba, nazvane "ograničena fuzija". Na primjer, "fuzija s četiri ugla" kirurški je postupak koji se izvodi kada je artritis ograničen na male kosti zgloba, obično rezultat starog prijeloma ili traume zgloba.
U ljudi s raširenijim artritisom zgloba - posebno kada artritis zahvaća krajeve kostiju podlaktice - opcija postaje totalna fuzija zgloba. U tom su slučaju velika pločica i metalni vijci umetnuti preko zgloba zgloba. Zglob se više nikada neće saviti, ali u ljudi s teškim artritisom primarni je cilj ublažavanje boli. Fuzija zgloba obično pruža snažan zglob bez bolova koji omogućuje nastavak većine aktivnosti.
Zamjena zgloba
Zglob zgloba može se zamijeniti, slično onome kako se izvodi zamjena koljena ili kuka: zglob se zamjenjuje metalnim i plastičnim implantatima koji omogućuju kretanje zgloba između šake i podlaktice.
Prednost zamjene zgloba je u tome što će, za razliku od fuzije, pacijenti kojima je zglob zamijenjen imati pokret zgloba. Mana je što ovo općenito nije dobar postupak za aktivne i mlađe pacijente, jer implantati nisu dizajnirani da izdrže značajne sile. Nadalje, operacija zamjene zgloba relativno je neuobičajena, pa za razliku od nadomjestaka kuka i koljena, malo je kirurga koji izvode ovaj složeni postupak.
Karpektomija
Karpektomija je kirurški postupak uklanjanja malih kostiju zgloba zgloba. Najčešći tip karpektomije je uklanjanje male kosti na dnu palca, koja se naziva trapezium, za osobe s artritisom dna palca.
Kada je artritis rašireniji u zglobu, operacijom koja se naziva karpektomija proksimalnog reda (ili PRC) uklanjaju se tri male kosti zgloba kako bi se uklonili istrošeni zglobovi zgloba. Karpektomija proksimalnog reda može biti opcija kod ljudi kojima je potrebna pokretljivost zgloba i zato ne žele fuziju, ali su previše aktivni da bi imali zamjenu.
Uz to, karpektomija može biti bolja opcija za ljude koji nisu dobri kandidati za fuziju, poput pušača koji imaju velike šanse za komplikacije, poput nesjedinjavanja, fuzijskom operacijom.
Rezultati nakon operacije
Rezultati liječenja artritisa zgloba kirurškim zahvatom uglavnom ovise o usklađivanju najboljeg kirurškog liječenja za svakog pacijenta. Nije svaka od ovih kirurških opcija prikladna za sve koji imaju artritis zgloba, pa je važno da ih procijeni liječnik s iskustvom u svakoj od ovih tehnika.
Kod pacijenata koji se podvrgnu operaciji artritisnog zgloba, većina će pronaći olakšanje neke ili svih bolova. Iako funkcija nije normalna nakon operacije zglobnog artritisa, najčešće je bolja od one koju je pacijent imao prije operacije. Pokretljivost zgloba je promjenjiva, ovisno o odabranoj kirurškoj opciji.