Sadržaj
Zašto stariji ljudi padaju? Suprotno popularnoj pretpostavci, loši refleksi ili spoticanja možda nisu krivi, prema revolucionarnom istraživanju Sveučilišta Simon Fraser objavljenom 2012. godine.Studija objavljena u Lancet, prva je koja koristi digitalne video podatke s kamera zatvorenog kruga instaliranih u ustanovama za dugotrajnu njegu. Kamere su instalirane u raznim zajedničkim prostorijama poput dnevnih soba i hodnika dva različita doma za njegu u Britanskoj Kolumbiji, uz dopuštenje stanovnici i osoblje. Cilj glavnog istraživanja, prema glavnom autoru Stephenu Robinovitchu, bio je utvrditi što se taložio svaki pad, umjesto da se oslanja na upitnik ili takozvano samoprijavu nakon činjenice, kao što su to radile prethodne studije.
Ukupno 227 padova među 130 stanovnika zabilježeno je na video zapisima, a Robinovitčev tim analizirao je u sveučilišnom Laboratoriju za prevenciju i mobilnost ozljeda.
"Ovo je prva studija koja je prikupila objektivne dokaze o uzroku i okolnostima pada", kaže Robinovitch. „Prethodni su podaci prikupljeni anegdotski i ovisili su o sjećanju osobe na ono što je uzrokovalo pad - ili sjećanjima svjedoka ako ih je bilo. Željeli smo dobiti video koji će djelovati poput crne kutije u zrakoplovu kako bi utvrdio što je dovelo do pada. "
Opasnosti pada
Padovi kod starijih ljudi mogu biti katastrofalni, otkrivaju statistike. Zapravo su padovi najveći uzrok ozljeda i smrtnih slučajeva povezanih s ozljedama kod osoba starijih od 65 godina. U Kanadi oko 27 000 starijih ljudi svake godine pretrpi frakturu kuka (slomljeni kuk), a troškovi liječenja veći su od $ 1B; u SAD-u se godišnje dogodi 300 000 prijeloma kuka. Četvrtina pacijenata s prijelomima kuka umrijet će u roku od godinu dana, a polovica će pretrpjeti veliki pad neovisnosti, kao što je prisiljavanje na dugotrajno preseljenje iz kuće u zajednici -trajna njega.
Što stvarno uzrokuje padove
Iako vrtoglavica, nuspojave lijekova i određena zdravstvena stanja poput aritmija mogu pridonijeti padovima, većina padova u prošlosti pripisivala se jednostavnim "lapsusima i putovanjima", prema Robinovitchu. Uzroci su utvrđeni ispitivanjem samih starijih osoba ili laboratorijskim rekonstrukcijama klizanja, koristeći mnogo mlađe ispitanice. Ali ovi vanjski uzroci, poput spoticanja o neravne površine ili hvatanja nogom za nogu stolice ili hodalice, pokrenuli su samo oko 20% padova u studiji Simona Frasera.
Mnogo češći su bili padovi uzrokovani onim što istraživači nazivaju "netočnim prijenosom ili promjenom tjelesne težine", što je činilo 41% padova. To je uključivalo pokrete tijela zbog kojih se težište nepravilno mijenjalo tijekom hodanja ili stajanja, a budući da se činilo namjernim - ili barem samoinicijativnim - istraživači opisuju tu akciju kao "unutarnju" podrijetla. Mnoge od ovih pogrešnih procjena ili pretjeranih ispravki dogodile su se prilikom prebacivanja s hodalice na stolicu ili obrnuto.
Samo je vrlo mali udio (3%) padova uzrokovan klizanjem. Iako je hodanje prema naprijed bilo jedna od aktivnosti koja je najčešće prethodila padu, tako je i mirno sjedilo i stajalo.
Vrijeme reakcije i spremanje za pad
Iako mnogi ljudi misle da starija osoba jednostavno ne može reagirati dovoljno brzo da prekine pad - ili možda neće znati da pada dok ne bude prekasno da bi to spriječili - istraživači su otkrili da to obično nije slučaj.
„Punih 75% padova uključivalo je udarac rukom“, kaže Robinovitch, „ali to nije imalo učinka. To je na neki način dobra vijest: ljudi imaju vremena za reakciju i prepoznavanje da padaju, pa ruke ispruže ruku. Problem je što akcija ne razbija njihove padove, što bi moglo biti povezano s nedostatkom mišićne snage u gornjem dijelu tijela. "
Sprječavanje padova
Imati precizne informacije o tome koje okolnosti i radnje dovode do pada mogu pomoći njegovateljima da nauče kako ih spriječiti, smatra Robinovitch. Na primjer, videozapis se može koristiti za prikazivanje pružatelja zdravstvenih usluga, poput fizioterapeuta i radnih terapeuta, scenarija koji starijim odraslima stvaraju probleme s problemima ravnoteže ili pokretljivosti, pomažući odgovoriti na pitanje "Zašto moj pacijent pada?" A budući da se toliko padova dogodilo kad je osoba ostavljala šetač da sjedne na stolicu ili je stajala sa stolice da bi koristila šetač, predlaže da se takvi pomoćni uređaji modificiraju kako bi se olakšali ti prijelazi.
Druga istraživanja također su zatražila redizajn konvencionalnih šetača, zajedno s boljom edukacijom o tome kako ih sigurno koristiti. Pregled prijema u hitne službe 2009. otkrio je da se više od 47 000 starijih osoba svake godine liječi u SAD-u zbog padova povezanih s hodalicama i štapovima. Vodeća istraživačica i epidemiologinja iz američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti, Judy A. Stevens piše da je 87% tih nesreća uključivalo šetače - a žene su imale veću stopu ozljeda u svim dobnim kategorijama. Studija objavljena u Časopis Američkog društva za gerijatriju, također je utvrdio da se 60% ozljeda od pada dogodi kod kuće i samo 16% domova za starije osobe.
Stephen Robinovitch sugerira da bi se njegovi podaci mogli koristiti i za ažuriranje građevinskih kodova u budućim ustanovama za dugotrajnu njegu, uključujući stvari poput mekših podnih materijala. Njegov tim istražuje djeluje li upotreba debelog sloja ispod bolničkog vinila kako bi zaštitila stanovnike od ozbiljnijih ozljeda kad se padovi ipak dogode.
"Barem napokon imamo neke solidne, objektivne podatke o tome što uzrokuje padove i kako ih se može spriječiti."