Sadržaj
Dokazano je da svakodnevna primjena lijeka Truvada (tenofovir + emtricitabin) smanjuje čovjekov rizik od HIV-a za čak 92%. Strategija, poznata kao prevencija HIV-a pred ekspozicijom (PrEP), smatra se učinkovitim sredstvom kojim se zaustavlja širenje HIV-a na neinficirane osobe i potencijalno preokreće stopa zaraze u visoko rizičnim populacijama.Trenutno od svih zemalja s visokim dohotkom u Sjevernoj Americi i Europi SAD ima i najveću stopu incidencije HIV-a (50.000 novih infekcija svake godine) i drugu po visini stopu prevalencije HIV-a (0,6%, ili približno 1,2 milijuna HIV-zaraženih osoba ) sve zemlje. Samo Latvija, zemlja s manje od dva milijuna građana i 10.000 dijagnosticiranih infekcija, ima veću stopu prevalencije (0,7%).
Smjernice za rizične pojedince
Kao rezultat ovih statistika, Američka služba za javno zdravstvo (USPHS) objavila je svoje ažurirane smjernice kliničke prakse 14. svibnja 2014, pozivajući na svakodnevnu uporabu PrEP-a kod HIV-negativnih osoba s velikim rizikom od zaraze, kako slijedi:
Seksualno aktivni muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM) koji nisu u monogamnoj vezi s nedavno testiranim HIV-negativnim muškarcem i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterija:
- Uključite se u analni seks bez kondoma (receptivni ili insertivni).
- Imali spolno prenosivu infekciju (SPI) u posljednjih šest mjeseci.
- Jeste li u serodicordantnoj (mješovitom statusu) vezi s HIV pozitivnim partnerom.
Seksualno aktivni muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima i ženama (MSMW) koji nisu u monogamnoj vezi s nedavno testiranim HIV-negativnim partnerom i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterija:
- Uključite se u analni seks bez kondoma (receptivni ili insertivni).
- Imali spolno prenosivu infekciju (SPI) u posljednjih šest mjeseci.
- Jeste li u serodicordantnoj (mješovitom statusu) vezi s HIV pozitivnim partnerom.
Seksualno aktivni heteroseksualni muškarci ili žene koji nisu u monogamnoj vezi s nedavno testiranim HIV-negativnim partnerom i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterija:
- Rijetko koristite kondome s jednim ili više partnera nepoznatog HIV statusa sa značajnim rizikom od HIV-a (korisnici droga kojima se injektira, MSMW).
- Jeste li u serodicordantnoj (mješovitom statusu) vezi s HIV pozitivnim partnerom.
Korisnici injekcijskih droga koji su ubrizgavali drogu u posljednjih šest mjeseci i zadovoljavaju jedan ili više sljedećih kriterija:
- Dijelite igle ili ste dijelili igle u posljednjih šest mjeseci.
- Bili ste na programu liječenja metadonom, buprenorfinom ili suboksonom u posljednjih šest mjeseci.
- Imati bilo koji od gore navedenih rizika seksualnog stjecanja.
Uz to, PrEP se može propisati parovima mješovitog statusa (serodizcordantni) koji ili žele zatrudnjeti ili koji već očekuju. To osiguravaju i oznake FDA i smjernice za perinatalni antiretrovirusni tretman.
Što ako niste na popisu?
U konačnici, odluka o propisivanju PrEP-a mora se donositi od slučaja do slučaja, s ciljem procjene pojedinačnog rizika od zaraze osobe i sredstava kojima se takav rizik može ublažiti. Ako vjerujete da ispunjavate uvjete za PrEP, važno je surađivati s obučenim savjetnikom ili zdravstvenim radnikom kako biste osigurali razumijevanje blagodati i ograničenja liječenja.
PrEP se nikada ne smije smatrati nadomjestkom za kondome ili ga koristiti umjesto kombinirane terapije s punim radnim vremenom s HIV-zaraženim partnerom.
PrEP može propisati samo liječnik i zahtijeva i test na HIV prije početka terapije i svaka tri mjeseca nakon toga. Medicaid i većina američkih planova osiguranja pokrivaju troškove PrEP-a, dok je pomoć uz pomoć lijekova dostupna onima koji se kvalificiraju kroz Gileadov Truvada za PrEP program pomoći u liječenju.