Sadržaj
26. ožujka 2015. godine, tadašnji guverner Indiane Mike Pence proglasio je izvanredno stanje nakon što su tamošnji službenici javnog zdravstva potvrdili najmanje 79 novih slučajeva HIV-a među injektirajućim korisnicima droga (IDU) u okrugu Scott. Većina slučajeva izolirana je u gradu Austinu i oko njega (pop. 4,259), gdje su infekcije prvenstveno uzrokovane dijeljenjem igala tijekom ubrizgavanja opioidnog sredstva protiv bolova, Opane (oksimorfon).Početkom travnja broj potvrđenih slučajeva popeo se na 190.
Po objavljivanju vijesti, Pence je pokrenuo hitne zdravstvene mjere, uključujući privremeni program zamjene igala kojem su se konzervativni političari u državi dugo opirali. Jednogodišnji program pružio je korisnicima u okrugu Scott savjetovanje o smanjenju štete i tjednu opskrbu besplatnim špricama. Uz to, registracija na licu mjesta u novom državnom zdravstvu u Indiani (Plan HIP-a pruža stanovnicima s niskim primanjima neposrednu zdravstvenu zaštitu.
Indiana je među preko dva desetina američkih država koje kriminaliziraju distribuciju i posjedovanje šprica bez recepta, zbog umišljenosti da potiče upotrebu droga. Slijedom epidemije u Indiani, Odjel za javno zdravstvo u Massachusettsu izvijestio je o sličnoj epidemiji u studenom 2017. godine u industrijskim gradovima Lowell (111 000 stanovnika) i Lawrence (80 000 stanovnika) u kojima je 129 injektirajućih droga zaraženo kao izravna posljedica sintetski opioid poznat kao fentanil.
Kao i kod Pencea, koji se žestoko usprotivio programima razmjene igala temeljenim na "moralnim osnovama", zakonodavci u Massachusettsu zatražili su ukidanje zabrane zamjene igla tek nakon što je prijavljeno izbijanje HIV-a.
Iako su neki stručnjaci zaraze diskontinirali kao izolirane događaje, drugi upozoravaju da nagovještavaju eksplozivan porast zaraze HIV-om u cijeloj zemlji potaknut sve većom opioidnom krizom i trajnim neakcijama američkih zakonodavaca.
Izbijanje odražava trendove u Rusiji i Srednjoj Europi
Iako se seks često smatra primarnim načinom prijenosa HIV-a u svijetu, epidemiološka istraživanja pokazala su da to nije uvijek slučaj. Posljednjih godina globalni zdravstveni djelatnici zabilježili su alarmantan porast novih zaraza HIV-om u Srednjoj Aziji, Istočnoj Europi i Rusiji.
U mnogim od ovih regija u istočnoj Europi, središnjoj Aziji, Bliskom istoku i sjevernoj Africi, injektiranje droga danas se smatra primarnim načinom prijenosa HIV-a. Sve u svemu, više od trećine svih novih infekcija u regiji posljedica je, izravno ili neizravno, dijeljenja ili upotrebe igala zaraženih HIV-om.
Iako se sličnosti između Austina, Indiane i Srednje Azije u početku možda ne čine toliko očitima, pokretači infekcija u svom su izrazu gotovo udžbenički. Duboko ukorijenjeno siromaštvo, nedostatak preventivnih usluga i poznati koridor trgovine drogom često se mogu udružiti, kao što su to učinili u Austinu, kako bi stvorili "savršenu oluju" za izbijanje.
Primjerice, u Indiani je autocesta 65, koja prolazi izravno kroz Austin, dobro poznata kao glavni put droge između gradova Indianapolis i Louisville u Kentuckyju. Poznato je da su visoke razine siromaštva u mjestima poput Austina povezane s povećanom stopom injektiranja droga, a uspostavljene društvene mreže potiču zajedničku potrošnju droga poput Opane.
Uz samo jednog liječnika u gradu i duboko ukorijenjeno odbijanje programa zamjene igala koji su zlostavljali još više podzemlje, većina se slaže da je malo toga zapravo moglo spriječiti pojavu izbijanja.
Usporedbe radi, porast infekcija IKO-om u Srednjoj Aziji, Istočnoj Europi i Rusiji može se pratiti do sredine 1990-ih nakon raspada Sovjetskog Saveza. Socijalno-ekonomski kolaps koji je uslijedio pružio je trgovcima drogom priliku da povećaju trgovinu heroinom iz Afganistana, najvećeg svjetskog proizvođača opijuma, u ostatak regije. Uz malo vladinog odgovora i gotovo nikakvih usluga prevencije i / ili liječenja od ovisnosti, epidemija među interno ovisnicima smjela je narasti na ono što je danas: preko 1,6 milijuna HIV infekcija samo u ove tri regije.
Trendovi ubrizgavanja droga u SAD-u
Slični trendovi primjećuju se ne samo u sjevernoj Africi i na Bliskom istoku, već iu džepovima diljem Sjeverne Amerike. Zapravo, 2007. godine prijavljeno je da je injektiranje droga treći najčešće prijavljeni čimbenik rizika u SAD-u, nakon muškog i muškog seksualnog kontakta i visoko rizičnog heteroseksualnog kontakta.
Od ranih do sredine 1990-ih nastojali su se povećati legalni, povjerljivi programi razmjene igala kako bi se smanjila učestalost HIV-a i drugih zaraznih bolesti među IKD-ima. Danas u SAD-u postoji preko 200 takvih programa, koji godišnje distribuiraju preko 36 milijuna šprica.
U državi New York, javni zdravstveni službenici izvijestili su da je incidencija HIV-a među interno ovisnicima pala s 50% 1992. godine, kada je prvi put uspostavljen državni program razmjene igala, na 15% nakon samo 10 godina. Povećana upotreba antiretrovirusne terapije među IDU-ima. također se vidi da doprinosi nižim stopama.