Sadržaj
Vankomicin je antibiotik krajnjeg izbora koji se obično koristi za liječenje infekcija otpornih na lijekove. Vankomicin je prvi put izoliran iz uzoraka tla Bornean prije više od 50 godina. U početku je malo kliničara koristilo vankomicin, umjesto da je preferiralo druge antibiotike koji su se smatrali učinkovitijima (vankomicinu treba više vremena da djeluje od penicilina) i manje toksični.Međutim, početkom ranih 1980-ih liječnici i drugi zdravstveni djelatnici počeli su ponovno izražavati zanimanje za ovaj lijek. Ovo obnovljeno zanimanje bilo je posljedica sposobnosti vankomicina u borbi protiv rezistencije na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA) i sposobnost liječenja pseudomembranoznog kolitisa. Pseudomembranozni kolitis gadna je infekcija debelog crijeva (proljev) koja se zadržava nakon liječenja drugim antibioticima koji ubijaju normalnu crijevnu floru.
Mehanizam djelovanja
Vankomicin je triciklički glikopeptid. Veže se na bakterijske stanične stijenke i mijenja propusnost stanične membrane. Također ometa sintezu bakterijske RNA.
Kada se bori protiv većine gram-pozitivnih organizama poput stafilokoka i streptokoka, djelovanje vankomicina je bakteriocidno. Drugim riječima, vankomicin djeluje na izravno ubijanje gram-pozitivnih bakterija. Međutim, u borbi protiv enterokoka, druge vrste gram-pozitivnih organizama, djelovanje vankomicina je bakteriostatsko i djeluje na inhibiciju razmnožavanja bakterija.
Pokrivenost
Vankomicin se koristi za borbu protiv nekoliko vrsta bakterijskih patogena, od kojih su mnogi otporni na druge vrste antibiotika, uključujući:
- Teške stafilokokne infekcije kod ljudi koji su alergični na penicilin (utječe na kožu i krvotok)
- Otporan na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA) (utječe na kožu i krvotok)
- Otporan na meticilin staphylococcus epidermidis (utječe na kožu, ugrađeni medicinski uređaji, krvotok)
- Otporan na lijekove streptococcus pneumoniae (utječe na pluća, uši, moždane ovojnice [moždana sluznica])
- Teške enterokokne infekcije kod ljudi koji su alergični na penicilin (utječe na kožu, srčane ventile, krvotok)
- Teške enterokokne infekcije koje su rezistentne na penicilin
- Viridans streptokoki (utječe na krvotok i srčane zaliske)
- Corynebacterium jeikeium otporan na više lijekova (utječe na krvotok i srčane zaliske)
- Clostridium difficile (utječe na probavni trakt)
Liječene bolesti
Vankomicin se koristi za liječenje nekoliko oblika ozbiljne infekcije, uključujući:
- Upala pluća
- Infekcije kostiju, kože i mekog tkiva
- Peritonitis (upala peritonija, unutar trbušnog zida)
- Endokarditis (srčana infekcija)
- Enterokolitis i pseudomembranozni kolitis (infekcije crijeva)
- Profilaksa kod zubnih, bilijarnih, gastrointestinalnih, respiratornih i genitourinarnih infekcija
- Apsces mozga (upotreba izvan etikete)
- Perioperativne infekcije (primjena izvan etikete)
- Meningitis (primjena izvan etikete)
Primjena i doziranje
Budući da se vankomicin slabo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, obično se daje u obliku injekcije. Međutim, kada se koristi za liječenje enterokolitisa i pseudomembranoznog kolitisa, obje infekcije gastrointestinalnog trakta, pacijenti uzimaju vankomicin oralno.
Vankomicin se obično daje u stacionaru (bolnici). Stacionarni ljekarnici obično se pozivaju da izračunaju doze. Nadalje, budući da se vankomicin izlučuje putem bubrega, doziranje ovog lijeka je složenije u ljudi s bubrežnom insuficijencijom.
Štetni učinci
Ozbiljne štetne nuspojave koje se mogu pripisati vankomicinu su rijetke, a najčešći štetni učinak vankomicina je ograničena preosjetljivost ili alergijska reakcija, kao i vrućica, mučnina, osip i zujanje u ušima. U rijetkim, ali ozbiljnim slučajevima, vankomicin može biti nefrotoksičan i oštetiti bubrege, posebno ako se daje s aminoglikozidima, drugom vrstom antibiotika.
Štoviše, kada se daje s aminoglikozidima ili visokim dozama intravenskog eritromicina, također druge vrste antibiotika, vankomicin može oštetiti sluh (ototoksičnost). Napokon, vankomicin može uzrokovati hiperemiju ili sindrom crvenog čovjeka, vrstu crvenila; takvo ispiranje može se ublažiti ako se pacijentu prvo daju antihistaminici.
Riječ iz vrlo dobrog
Otpornost na vankomicin izaziva sve veću zabrinutost među kliničarima, istraživačima i epidemiolozima. Budući da je vankomicin jedna od naših posljednjih linija obrane od opasnih bolesti i otpornih na lijekove, mogućnost da više neće raditi na suzbijanju infekcije nesumnjivo je zastrašujuća i ostavlja nam malo drugih mogućnosti.
Točnije, sojevi enterokoka otpornih na vankomicin pojavili su se u bolnicama širom svijeta. Budući da se vankomicin obično primjenjuje u bolnicama, stručnim ustanovama za njegu bolesnika, staračkim domovima i tako dalje, neophodno je da zdravstveni radnici poduzmu korake kako bi ograničili rezistenciju na vankomicin, kao što je suzbijanje prekomjernog recepta i ograničavanje širenja rezistencije na vankomicin među pacijentima pravilnom izolacijom i higijenskom praksom pacijenta. .
- Udio
- Flip
- Tekst