Sadržaj
Ako netko dovoljno dobro pogleda njihovu ispruženu ruku, vidjet će jedva primjetno drhtanje. Ako je netko umoran ili je imao previše kofeina, ovaj bi drhtaj mogao biti uočljiviji, ali obično ne ometa njihov svakodnevni život.Drugi ljudi imaju drhtaj koji uistinu iscrpljuje. Primjerice, netko možda neće moći jesti jer mu drhtanje otežava unošenje posuđa ili šalice u usta.
Čak i u slučajevima kada je drhtaj zaista primjetan i problematičan, možda nije uzrokovan ozbiljnom bolešću. Drugi ljudi mogu imati manje primjetni tremor koji je uzrokovan poremećajem poput Parkinsonove bolesti. Kako neurolozi mogu reći kada je tremor nešto zbog čega treba brinuti?
Pregled
Tremor je najčešća vrsta nehotičnog kretanja i može utjecati na gotovo svaki dio tijela. Čini se da se drhtanje javlja uglavnom u rukama, ali može zahvatiti i noge, bradu ili glavu.
Drhtaji mogu utjecati i na glas. Korisno je primijetiti je li drhtaj više pogođen na jednoj strani tijela nego na drugoj (asimetrija). Iako postoje iznimke od svakog pravila, većina podrhtavanja uključuje obje strane na sličan stupanj, iako je drhtanje često malo teže u nedominantnoj ruci.
Kod Parkinsonove bolesti, na jednu stranu obično utječe tremor više nego na drugu.
Ovisno o uzroku podrhtavanja, tresenje može biti uočljivije kad mirujete, nešto držite ili kad se krećete. Nekima je korisno podrhtavanje podijeliti u sljedeće kategorije:
- Odmaranje treme: Ova vrsta podrhtavanja javlja se kada je mišić opušten. Ovo je vrsta podrhtavanja koja je najčešće povezana s Parkinsonovom bolešću.
- Akcijsko podrhtavanje: Do ovog podrhtavanja dolazi kada se mišić na neki način napne. Ovo je velika kategorija i dalje se dijeli na ostale kategorije navedene u nastavku.
- Posturalni tremor: Ovo se drhtanje pogoršava kad se dio tijela zadrži protiv gravitacije. To se vidi u esencijalnom tremoru, uobičajenom poremećaju koji smeta, ali nije opasan po život.
- Kinetički tremor: Ovo je tremor koji se pogoršava kad god se pomakne neki dio tijela.
- Namjerni drhtaj: Ova vrsta podrhtavanja mogla bi se smatrati vrstom kinetičkog podrhtavanja jer uključuje pomicanje dijela tijela, ali stvarno znači nešto specifičnije. Namjerni podrhtavanje pogoršava se kada se krećete prema određenoj meti, koja zahtijeva određeni stupanj koordinacije. Namjerno podrhtavanje pogoršat će se baš kad se vaš prst približi cilju.
- Podrhtavanje specifično za zadatak: Do njih dolazi samo kada obavljate određeni posao, poput pisanja. Oni mogu biti posljedica distonije.
- Izometrijsko podrhtavanje: Ovo podrhtavanje uključuje drhtanje kada se mišić napne, ali ne miče. Ako ste dugo držali položaj poput sklekova, vjerojatno ste doživjeli ovaj tremor.
Uzroci
Neki stupanj podrhtavanja je normalan za sve. Ponekad nešto može poći po zlu s dijelovima mozga koji su uključeni u pokrete, poput bazalnih ganglija ili malog mozga.
Drhtanje mogu uzrokovati bolesti poput multiple skleroze, moždanog udara i neurodegenerativni problemi poput Parkinsonove bolesti. Također ga mogu uzrokovati lijekovi poput alkohola, amfetamina i steroida.
Problemi koji utječu na cijelo tijelo, poput bolesti štitnjače ili zatajenja jetre, mogu uzrokovati i drhtanje. Zanimljivo je da nitko zapravo ne zna zašto ljudi razvijaju bitne drhtaje, iako se čini da su naslijeđeni i vrlo su česti.
Možda se čini očiglednim, ali mnogi ljudi ne prepoznaju odmah da se njihovo drhtanje može uvijek pojaviti nakon uzimanja određenih lijekova, kad su pojeli previše kofeina ili kad neko vrijeme nisu jeli. Pogoršani emocionalni ili fizički stres često pogoršavaju i drhtanje. U ortostatskom podrhtavanju drhtanje uvijek započinje nakon ustajanja.
Također je korisno primijetiti što tremor čini boljim. Na primjer, esencijalni tremor vrlo je čest uzrok tresenja koji se iz nepoznatih razloga često poboljšava kada je pacijent popio nešto alkoholno. Ortostatski podrhtavanje poboljšava se nakon sjedenja.
Procjena i liječenje
Osim fizikalnog pregleda radi traženja drugih nalaza koji ukazuju na uzrok tremora, liječnik može naložiti krvne pretrage kako bi se utvrdili hormonski ili kemijski uzroci tremora. Oni mogu naručiti CT ili MRI kako bi vidjeli je li tremor posljedica bolesti poput MS ili moždanog udara.
Ovisno o pronađenom, mogu također naručiti testove poput elektromiograma ili studije provođenja živca kako bi utvrdili je li tremor posljedica problema s perifernim živčanim sustavom.
Liječenje podrhtavanja ovisi o vrsti i uzroku podrhtavanja. Prepoznavanje i uklanjanje čimbenika koji pogoršavaju drhtanje važan je korak.
Fizikalna terapija može vam pomoći da budete što nezavisniji, a može smanjiti i drhtanje. U ekstremnim slučajevima mogu se pokušati kirurški tretmani ili duboka stimulacija mozga, iako je to obično rezervirano za situacije u kojima manje agresivni pristupi nisu uspjeli.
Znanje na što treba obratiti pažnju može vam pomoći da dobijete željene odgovore o svom tremoru i da što prije dobijete pomoć koja vam je potrebna.