Sadržaj
- Što je krvni ugrušak?
- Kako radi
- Koristi
- Uprava
- Doziranje
- Moguće nuspojave
- Kontraindikacije
- Alternative
Što je krvni ugrušak?
Krv normalno prolazi kroz vaše krvne žile u tekućem obliku. Krvni ugrušak je skupina specifičnih komponenata krvi i proteina koji su se spojili u polučvrstom stanju. Proces stvaranja krvnog ugruška naziva se "koagulacija".
Ponekad su krvni ugrušci korisni i potrebni - na primjer, potrebni su za smanjenje protoka krvi iz rane. Međutim, krvni ugrušci također mogu biti vrlo opasni. Mogu blokirati krvne žile i smanjiti protok kisikove krvi u organ. Na primjer, krvni ugrušak u jednoj od glavnih arterija srca može dovesti do srčanog udara. Krvni ugrušak u posudi u mozgu može izazvati moždani udar. Tromboza i embolus obje su vrste krvnih ugrušaka koje mogu uzrokovati ozbiljne, pa čak i po život opasne probleme.
Krv u vašem tijelu može stvoriti potrebne krvne ugruške kroz niz složenih i visoko koordiniranih fizioloških reakcija. Oni uključuju specifične proteine i krvne komponente. Određeni se proteini (zvani "faktori zgrušavanja") aktiviraju nizom reakcija koje u konačnici pomažu u stvaranju krvnog ugruška. Te koordinirane reakcije pomažu u osiguravanju da se krv stvara ugrušcima samo kada je to stvarno potrebno.
Kako radi
Vitamin K odnosi se na usko povezanu skupinu spojeva koji se nalaze u nekim namirnicama. "K" dolazi od njemačke riječi za zgrušavanje (koagulacija). Određeni čimbenici zgrušavanja mogu se aktivirati samo prisutnošću vitamina K. Specifični enzim omogućuje vitaminu K da aktivira te čimbenike zgrušavanja.
Varfarin pripada skupini lijekova koji se nazivaju "antagonisti vitamina K". Ti lijekovi blokiraju enzim koji omogućuje vitaminu K da aktivira određene čimbenike zgrušavanja.
To znači da će se aktivirati manje čimbenika zgrušavanja. Sve u svemu, to otežava krvi da stvara tromb, što čini manje vjerojatnim da će se stvoriti opasni ugrušak. Međutim, to također znači da je vjerojatnije da će osoba doživjeti opasnu epizodu krvarenja.
Koristi
Varfarin se ponekad propisuje za razna medicinska stanja. Varfarin se obično koristi za liječenje ljudi s različitim vrstama krvnih ugrušaka, kao što su:
- Venska tromboza (krvni ugrušak u venama noge)
- Plućna embolija (krvni ugrušak koji se zadržava u plućima)
Za razliku od nekih drugih lijekova, varfarin nije dobar u otapanju ugrušaka. Međutim, može spriječiti da se ugrušci povećaju.
Varfarin se također može koristiti za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka kod ljudi koji su u visokom riziku od njih. Na primjer, može se koristiti u sprečavanju:
- Venska tromboza
- Plućna embolija
- Moždani udar iz krvnog ugruška koji je nastao negdje drugdje u tijelu (tromboembolijski moždani udar)
Osobe s određenim zdravstvenim stanjima imaju veći rizik od nastanka takvih ugrušaka i možda će im trebati terapija varfarinom. To može uključivati ljude s različitim stanjima.
Ljudi s većim rizikom od zgrušavanja krvi
- Oni s atrijalnom fibrilacijom
- Oni koji imaju umjetni mehanički srčani zalistak
- Oni s genetskim stanjima zbog kojih je vjerojatnije da će dobiti krvni ugrušak
- Oni s poviješću nedavnog srčanog udara
- Oni s poviješću nedavnog moždanog udara
- Oni s poviješću nedavne operacije
Uprava
Warfarin je oralni lijek koji se obično uzima svakodnevno, idealno u isto vrijeme svaki dan. Morate uzeti točno onu količinu koju vam je propisao liječnik. Različite doze varfarina često dolaze u tabletama različitih boja, što olakšava uzimanje točno odgovarajuće količine. Lijek se može čuvati na sobnoj temperaturi.
Ponekad ga ljudi koji uzimaju varfarin trebaju uzimati samo privremeno (na primjer, nakon operacije). Drugi ljudi to trebaju uzeti dugoročno.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što učiniti ako zaboravite dozu. U većini slučajeva trebali biste uzeti dozu što je moguće prije istog dana. Ne udvostručujte dozu sljedeći dan ako propustite dozu dan ranije. Ako sumnjate, obratite se svom liječniku.
Ako uzmete više varfarina od propisanog, odmah se obratite svom liječniku ili liniji za kontrolu otrova.
Možda postoje situacije u kojima morate privremeno prestati uzimati varfarin. Na primjer, možda ćete morati prestati uzimati lijek prije planirane operacije ili medicinskog postupka. U nekim slučajevima to može smanjiti rizik od komplikacija zbog operacije. Ako planirate medicinski postupak ili operativni zahvat, budite sigurni da vaš liječnik zna da uzimate lijek. Na taj vam način mogu javiti trebate li privremeno prestati uzimati lijek.
Doziranje
Obično ljudi uzimaju između 1 mg i 10 mg varfarina dnevno. Doziranje se temelji na potrebama određene osobe; drugim riječima, nekim će ljudima trebati više nego drugima. To će se razlikovati ovisno o mnogim čimbenicima, uključujući prehranu, dob i zdravstvena stanja. Ako vam doza varfarina nije dovoljno visoka, možda nećete smanjiti rizik od nastanka krvnog ugruška. Međutim, ako uzmete previše varfarina, možda ćete riskirati krvarenje.
Da biste pomogli u pronalaženju prave doze, morat ćete napraviti krvne testove koji procjenjuju koliko lako se vaši krvni ugrušci. Glavni testovi koji se koriste su međunarodni test normaliziranog omjera i protrombinsko vrijeme, poznatiji i kao INR test i PT test. To su oba krvna testa koja mjere koliko se lako i brzo vaša krv može zgrušati. U osobe koja ne uzima varfarin ili neki drugi lijek protiv zgrušavanja, rezultat tipičnog INR testa je oko 1,0. Cilj ljudi koji uzimaju varfarin je obično dobiti INR između 2,0 i 3,0.
Morat ćete napraviti ove testove nekoliko puta kako bi vaš liječnik mogao povisiti ili smanjiti vašu dozu kako bi vaš INR bio u pravom rasponu. Na primjer, ako vam je INR prenizak, možda ćete trebati uzimati veću dozu varfarina svaki dan. Ako vam je INR previsok, možda ćete morati smanjiti dnevnu dozu. Na kraju će liječnik pronaći stabilnu dozu za vas. Nakon toga i dalje ćete trebati obaviti INR testove (iako rjeđe) kako biste bili sigurni da je zgrušavanje krvi u pravom rasponu, možda otprilike jednom mjesečno.
Čimbenici koji mogu promijeniti vašu dozu
Mnogi čimbenici mogu promijeniti količinu varfarina koja vam može zatrebati. To uključuje promjene u drugim lijekovima ili promjene u prehrani.
Neke će namirnice promijeniti koliko dobro vaše tijelo reagira na varfarin. Hrana s puno vitamina K nastojat će smanjiti vaš INR.Lisnato zeleno povrće poput špinata, kelja i zelja ima velike količine vitamina K i trebalo bi ga pažljivo pratiti. Ostale namirnice sadrže umjerenu razinu vitamina K, poput zelenog čaja, brokule i šparoga. Vaš liječnik može pružiti detaljne informacije o hrani koju trebate imati na umu.
Druga hrana može povećati šanse za krvarenje zbog varfarina. To uključuje alkohol, sok od grejpa i sok od brusnice. Treba ograničiti njihovu upotrebu tijekom terapije varfarinom.
Lijekovi također mogu promijeniti način na koji vaše tijelo reagira na varfarin. Na primjer, određeni antibiotici mogu promijeniti način na koji vaše tijelo reagira. Ako dodate ili promijenite lijekove, možda ćete trebati napraviti novi INR test. Kada započnete novi lijek, osigurajte da vaš liječnik zna da već uzimate varfarin - to može promijeniti količinu varfarina koja vam treba. Također se pobrinite da vaš liječnik zna za sve ostale lijekove koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta i biljne dodatke. Oni također mogu ometati varfarin.
Moguće nuspojave
Najčešća moguća nuspojava terapije varfarinom je neželjeno krvarenje. To će se najvjerojatnije dogoditi ako je iz nekog razloga INR osobe previsok. Ponekad je ovo krvarenje manje. Na primjer, ljudi često otkriju da lakše padaju na modrice dok uzimaju varfarin ili da jače krvare iz malog posjekotina. Ponekad bi osoba mogla patiti od značajnijeg krvarenja koje se naziva krvarenje. To se može dogoditi na gotovo bilo kojem dijelu tijela, uključujući mozak, gastrointestinalni trakt ili zglobove.
U nekim slučajevima ove nuspojave mogu biti opasne po život. To je neobično, ali događa se. Ako osoba pati od opasnog krvarenja, liječnici će obično privremeno zaustaviti terapiju varfarinom. Ovisno o situaciji, mogu pružiti i druge tretmane koji će vam pomoći u zgrušavanju krvi, uključujući vitamin K.
Obavezno odmah obavijestite svog liječnika ako imate znakove da uzimate previše varfarina.
Potencijalni znakovi predoziranja varfarinom
- Svijetlocrvena ili katranasta stolica
- Ružičasti ili tamnosmeđi urin
- Jaka krvarenja s menstruacijom
- Iskašljavanje krvi
- Neobične modrice ili krvarenja bilo koje vrste
Ostale potencijalne nuspojave varfarina uključuju:
- Mučnina i povračanje
- Bolovi u trbuhu
- Nadimanje
- Izmijenjeni osjećaj okusa
Rijetko, varfarin može uzrokovati bolne lezije ili smrt kože. Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite zamračenu kožu, čireve, jake bolove koji se iznenada pojave ili promjene boje ili temperature u vašem tijelu. Možda će vam trebati hitna medicinska pomoć.
Kontraindikacije
Za neke ljude nije sigurno uzimati varfarin. Na primjer, varfarin se obično ne smije propisivati nikome tko ima:
- Alergija za preosjetljivost na varfarin
- Stalno krvarenje u bilo kojem dijelu tijela
- Cerebralne aneurizme
- Perikarditis
- Bakterijski endokarditis
Osobama koje su nedavno imale određene dijagnostičke ili terapijske postupke također se obično ne prepisuje varfarin. Na primjer, uzimanje varfarina možda se neće savjetovati osobi nakon kičmene moždine ili drugog postupka koji bi mogao uzrokovati nekontrolirano krvarenje. Warfarin se također ne preporučuje osobama koje su nedavno imale određene operacije, poput operacija oka ili mozga.
Warfarin obično nije pravi izbor za ljude koji imaju poteškoća s uzimanjem lijekova kako je propisano. To je zbog činjenice da je važno uzimati varfarin točno onako kako svakodnevno preporučuje liječnik. Također treba biti oprezan pri davanju varfarina starijim osobama. Zbog različitih čimbenika, ove osobe često imaju povećani rizik od komplikacija krvarenja. Te ljude treba pažljivo nadzirati i možda će im trebati niže doze lijeka radi optimalne sigurnosti.
Osobe s određenim medicinskim stanjima mogu uzimati varfarin, ali samo oprezno. Na primjer, netko s problemima s bubrezima može vjerojatnije patiti od problema s krvarenjem iz varfarina. Liječnik će vam pomoći da odmjerite rizike i koristi od liječenja u vašoj određenoj situaciji.
Trudnoća i dojenje
Osim u vrlo neobičnim situacijama, varfarin ne smiju uzimati trudnice. Poznato je da varfarin prelazi placentarnu barijeru, što znači da će nerođeni fetus biti izložen lijeku. Varfarin može uzrokovati krvarenje fetusa, a povezan je i sa spontanim pobačajem, prijevremenim porođajem i mrtvorođenim djetetom. Drugi sindrom, varfarinska embriopatija, javlja se kada izlaganje varfarinu u ranoj trudnoći uzrokuje urođene nedostatke.
Trudnicama s mehaničkim srčanim zaliscima, varfarin može biti vrijedan razmatranja usprkos tim rizicima. Međutim, ove žene također imaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka zbog umjetnog zaliska. Takve bi žene trebale razgovarati sa svojim liječnikom kako bi odmjerile rizike i potencijalne koristi u njihovoj konkretnoj situaciji.
Ako već uzimate varfarin i otkrijete da ste trudni, odmah se obratite svom liječniku i recite im. Mogu vam savjetovati trebate li prestati uzimati lijek. Nemojte čekati da vas pita vaš sastanak.
Varfarin ne prelazi iz majčine krvi u majčino mlijeko. Iz tog se razloga smatra sigurnim lijekom koji treba uzimati tijekom dojenja.
Alternative
Liječnici već dugi niz godina propisuju varfarin. Prije je bio jedini dostupan oralni antikoagulacijski lijek. Međutim, posljednjih godina mnoge su osobe kojima su potrebne takve terapije dostupne i druge mogućnosti. Ti lijekovi uključuju apiksaban, rivaroksaban, enoksaparin i dabigatran.
Ovi tretmani nemaju toliko interakcija s prehranom ili drugim lijekovima u usporedbi s varfarinom. Možda ćete htjeti pitati svog liječnika da li bi jedan od ovih drugih tretmana mogao funkcionirati u vašoj situaciji.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako se pravilno uzima, varfarin može smanjiti rizik od opasnih krvnih ugrušaka u ljudi s određenim medicinskim stanjima. Međutim, lijek se mora uzimati pravilno kako bi bio siguran i učinkovit. Ne ustručavajte se razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što počnete uzimati lijek. Obavezno se odmah obratite svom liječniku ako naiđete na potencijalno ozbiljne znakove ili simptome.
Koja su nova sredstva za razrjeđivanje krvi?