Sadržaj
Studija spavanja, formalnije poznata kao polisomnogram, provodi se za dijagnosticiranje poremećaja spavanja poput apneje u snu, nesanice i sindroma nemirnih nogu (RLS). Uključuje noćenje u laboratoriju za spavanje koji je dio bolnice ili ambulantne klinike za spavanje. Dok spavate, elektrode pričvršćene za glavu i tijelo nadgledaju vaše moždane valove, disanje i kretanje. Tehničar gleda dok spavate putem diskretne kamere.Budući da može biti neobično spavati negdje drugdje, osim vlastitog kreveta, i znati da vas se nadgleda i promatra, možda ćete osjetiti određenu tjeskobu zbog iskustva. Što više razumijete zašto je test važan i što možete očekivati, ugodnije ćete se osjećati.
Svrha testa
Liječnik će možda htjeti da napravite studiju spavanja ako imate poteškoća sa zaspanjem, često se budite, hrčete ili imate druge simptome poremećaja spavanja. Polisomnogram bi mogao biti preporučljiv i na temelju probirnog testa za narkolepsiju (pretjerano dnevno vrijeme pospanost) poznata kao Epworth skala pospanosti.
Studije spavanja namijenjene su dijagnozi poremećaja spavanja, uključujući:
- Apneja u snu (ukupna zapreka disanja koja traje više od 10 sekundi)
- Povremeni pokreti udova
- Pretjerana dnevna pospanost
- Nesanica
- Poremećaji cirkadijanskog ritma
- Parasomnije (ponašanje u spavanju)
- Narkolepsija
Budući da izvještaji o sebi ne daju pouzdanu sliku o nečijem snu, test je potreban da biste dobili potpuniju sliku o kvaliteti vašeg odmora i onome što se u vašem tijelu može događati na to. Elektrode - mali metalni diskovi s žicama pričvršćenima na vašem tijelu nadgledaju vašu aktivnost moždanih valova i faze spavanja, srčani ritam, tonus mišića, pokrete nogu, obrasce disanja i razinu kisika u krvi. Zatim se tumače podaci prikupljeni tijekom cijelog noćnog sna.
Prije testa
Studija spavanja zahtijeva neke pripreme, pa je dobro biti svjestan onoga što se preporučuje prije dana testa.
Vrijeme
Većina studija spavanja odvija se tijekom jedne noći. Prema Nacionalnoj zakladi za san, tipično vrijeme prijave na polisomnogram je između 20 sati. i 22 sata, a uobičajeno vrijeme odlaska nakon što se osoba probudi je između 6 i 8 sati. Cilj je da pacijent spava najmanje sedam sati. Ako radite noću, neki objekti mogu primiti studije urađene tijekom dana.
Mjesto
Ovaj se test obično radi u centru za spavanje ili laboratoriju za spavanje. To može biti poseban odjel koji je ugrađen u bolnicu ili kliniku ili može biti samostalna ustanova. Studije spavanja ponekad se čak postavljaju u hotelima. Laboratoriji za spavanje mogu biti akreditirani centri, što znači da su zadovoljili standarde Američke akademije medicine spavanja (AASM).
Ako vam liječnik naruči studiju spavanja, usmjerit će vas u smjeru laboratorija s kojim su upoznati i kojem vjeruju. Ako sami tražite pomoć, svakako istražite ustanove u vašem području kako biste pronašli onu koja je akreditirana ili je pozitivno ocijenjena.
Općenito, centar za spavanje ima više spavaćih soba koje su postavljene za proučavanje spavanja preko noći. Ove su sobe dizajnirane da budu što udobnije i ugodnije, često s uobičajenim namještajem za spavaće sobe (tj. Bez bolničkih kreveta kliničkog izgleda), televizorom, privatnom kupaonicom i ostalim sadržajima.
Obično u klinici za spavanje radi jedan ili više liječnika koji su obučeni za medicinu spavanja. Mnogi se bave i srodnim disciplinama, poput neurologije, psihijatrije i plućne medicine. Ostali medicinski stručnjaci koji se obično nalaze u centru za spavanje uključuju pomoćnike liječnika, medicinske sestre, respiratorne terapeute i medicinske asistente.
Osim polisomnograma, većina centara za spavanje vrši i druge dijagnostičke testove za poremećaje spavanja, kao i pruža liječenje.
Kako se pripremiti
Na dan testa trebali biste što je više moguće slijediti redovitu prehranu i dnevnu rutinu. No iako se na studij spavanja nećete prijaviti do večeri, tijekom dana testa morat ćete imati na umu nekoliko stvari:
- Izbjegavajte kofein u bilo kojem obliku - kavu, čaj, bezalkoholna pića, čokoladu - nakon ručka na dan testiranja.
- Preskočite večernji koktel ili čašu vina. Alkohol u bilo kojoj količini može ometati san (čak i ako toga niste svjesni).
- Operite sa kose bilo koji gel za kosu ili druge proizvode za oblikovanje. Mogu ometati snimanje spavanja.
- Nemojte drijemati tijekom dana.
- Ako redovito uzimate lijekove, pobrinite se da liječnik zna što uzimate. Možda ćete morati privremeno prestati uzimati lijek.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Centri za ispitivanje spavanja mogu biti povezani sa sveučilištem ili raditi profitno, s znatno različitim troškovima koji se naplaćuju za testiranje.
Polisomnogrami preko noći mogu koštati od 600 do 5000 USD (ili više) za svaku noć; prosjek je obično oko 1000 do 2000 dolara po noćenju. Osiguranje, uključujući Medicare, može pokriti većinu ovih troškova. Vaši konačni troškovi vjerojatno će ovisiti o vašoj vrsti osiguranja, kao i specifičnostima povezanim s godišnjim odbitkom i ostalim čimbenicima navedenim u vašoj polici.
Prema Američkom udruženju za spavanje (ASA), kriteriji koje morate zadovoljiti da biste imali studiju spavanja koju pokriva vaše osiguranje također se razlikuju. Većina tvrtki nalaže da vas liječnik pregleda i imate određene simptome prije odlaska na testiranje. Organizacija kao klasične primjere navodi sljedeće simptome: pretjerana dnevna pospanost (EDS), hrkanje, svjedoci apneje tijekom spavanja, noćno dahtanje ili gušenje ili promjena u određenom ponašanju.
Nažalost, postoje neke politike koje nude malo ili nimalo pokrivenosti za testiranje.
Ako nemate osiguranje i planirate platiti iz džepa studij spavanja, centar će vam možda naplatiti manje nego što bi to obično naplatio osiguravajućem društvu.
Ako ste zabrinuti zbog troškova procjene spavanja, najbolje je nazvati unaprijed i dobiti informacije iz centra za testiranje ili vašeg osiguravajućeg društva prije početka studije. (Određene kodove za naplatu može otkriti vaš liječnik.) Bilo koji ugledni centar za spavanje, posebno onaj povezan sa zdravstvenim centrima, trebao bi vam moći pružiti procjenu troškova prije vaše procjene. Ovo je najbolji način za izbjegavanje skupih iznenađenja.
Alternativno, ako se ispitujete zbog apneje u snu, pitajte svog liječnika o kućnom testu apneje za vrijeme spavanja. Ova opcija, koja uključuje posuđivanje opreme od davatelja i samostalno postavljanje i upotrebu, znatno je jeftinija. Općenito, ovi testovi mogu koštati blizu 150 do 500 američkih dolara po noćenju i često ih pokriva većina osiguravajućih društava, navodi ASA.
Uređaji za testiranje kod kuće ne bilježe faze spavanja, srčane ritmove s EKG-om ili pokrete nogu. Usredotočeni su na mjerenje obrazaca disanja, protoka zraka i razine kisika. Također bilježe puls i položaj spavanja. Testiranje apneje u kući najbolje je za prepoznavanje umjerenih do težih slučajeva. Ako test nije konačan, možda će biti potreban test u centru.
Što donijeti
Bit će važno provjeriti kod svog centra za spavanje imaju li posebna ograničenja za vas. Općenito biste trebali ponijeti iste predmete koje biste obično spakirali za noćenje u hotelu.
- Lijekovi koje uzimate noću ili ujutro za koje je liječnik rekao da ih možete nastaviti tijekom testa
- Toaletne potrepštine
- Udobna odjeća za spavanje i papuče ili čarape koje ne proklizavaju (ako rutinski ne nosite odjeću u krevet, to ćete morati učiniti za proučavanje spavanja)
- Omiljeni jastuci ili pokrivači
- "Udobni predmeti" potrebni za spavanje
- Međuobrok prije spavanja (u vašoj sobi može biti mali hladnjak)
- Punjač za mobitel
- Knjiga ili drugi materijal za čitanje, ako je to dio vaše noćne rutine
- Nešto za jelo za doručak; objekt može pružiti kavu ili sok, ali ne i hranu
Ako imate supružnika ili partnera, oni neće smjeti ostati s vama preko noći. Roditelji djece koja se podvrgavaju polisomnogramu možda će moći prespavati u radnoj sobi za spavanje na rasklopnom krevetiću. Sličan smještaj može se postići i za pacijenta sa stanjem poput demencije ili tjelesnog invaliditeta zbog kojeg nije sigurno da budu sami. Imajte na umu da će se soba nadgledati tijekom cijele noći.
Nećete moći dovesti ljubimca, uz moguću iznimku uslužne životinje. Morat ćete očistiti dovođenje životinje prije vremena i dostaviti svu potrebnu dokumentaciju.
Tijekom testa
Spavat ćete većinu vremena dok se testirate, ali važno je znati što će se dogoditi kako biste mogli odraditi svoj dio kako biste osigurali da rezultati budu što precizniji i korisniji.
Pred-test
Kad stignete na test spavanja, postupak će biti sličan provjeri kod bilo kojeg liječnika. Možda ćete morati popuniti papire, uključujući obrazac za pristanak, a možda ćete trebati predočiti karticu zdravstvenog osiguranja i / ili sufinancirati ako je imate.
Jednom kad se prijavite, tehničar spavanja odvest će vas na spavanje u vašu spavaću sobu. Pokazat će vam kupaonicu i mjesto na koje možete odložiti stvari, a zatim će vas ostaviti da se počnete smještati, presvući odjeću za spavanje i proći redovnu noćnu rutinu pranja zubi, pranja lica i slično.
Tada će tehničar potrošiti oko 45 do 60 minuta pripremajući vas za proučavanje spavanja. Ovo vrijeme može varirati, ovisno o njihovoj učinkovitosti i složenosti vaše individualne postavke. Primjerice, neke studije napadaja mogu potrajati od 90 minuta do dva sata.
Jedan od testova koji će se provoditi dok spavate je elektroencefalogram (EEG) koji mjeri električnu aktivnost u mozgu. Kako bi vas pripremio, tehničar će izmjeriti dimenzije vaše glave, a zatim će posebnom olovkom označiti mjesta na tjemenu i licu na kojima će se elektrode pričvrstiti. (Oznake će se isprati vodom i sapunom.) Zatim će pamučnom krpom nanijeti blago abrazivnu pastu na svako mjesto kako bi uklonili ulja s kože kako bi se elektrode pravilno prianjale.
Tehničar će na svaki dio nanijeti nanos specijalne paste koja podsjeća na skraćivanje kuhanja i nježno ga staviti na označena mjesta na vašem licu i tjemenu. Pasta zadržava elektrode na mjestu, a također im omogućuje da bolje vode električne valove iz vašeg mozga. Neke žice na vašem licu mogu biti zalijepljene trakom. Ako ste osjetljivi na medicinske trake ili ljepila ili ste alergični na njih, unaprijed obavijestite tehničara kako bi mogao koristiti vrstu koja neće utjecati na vas.
Uz elektrode, nekoliko ili sve sljedeće mogu biti dio vašeg postavljanja studije spavanja:
- Ravan, plastični mikrofon zalijepljen za vrat za snimanje hrkanja
- Ljepljivi ulošci na prsima za praćenje srčanog ritma putem elektrokardiograma (EKG)
- Rastezljivi platneni pojasevi koji idu preko prsa i trbuha za mjerenje disanja
- Ljepljivi jastučići ili elektrode naneseni na potkoljenice ili podlaktice za praćenje kretanja mišića pomoću elektromiografije (EMG)
- Monitor periferne kapilarne zasićenosti kisikom (obično pričvršćen na prst), mjeri kontinuiranu zasićenost kisikom
- Elektro-okulogram (EOG) koji koristi elektrode smještene blizu oka za mjerenje pokreta oka
Sve ove žice bit će povezane s malom prijenosnom kutijom koju lako možete ponijeti sa sobom ako trebate ustati iz kreveta (na primjer za odlazak u kupaonicu).
Ako tijekom noći upotrebljavate kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP), možda će vam biti postavljena maska.
Konačno, neposredno prije odlaska u krevet, tehničar će postaviti nosnu kanilnu plastičnu cijev koja sjedi u nosu - koja će mjeriti protok zraka dok spavate. Većina klinika za spavanje također koristi termistor, nazubljenu žicu koja sjedi u nosnicama i mjeri temperaturne promjene
Jednom kad se namjestite, tehničar će vas ostaviti na miru. Uživajte u vremenu za čitanje, gledanje televizije, slušanje glazbe. Važno je da ne zaspite dok ne krenete u uobičajeno vrijeme za spavanje ili se osjećate dovoljno pospano da biste se odlučili. Obavijestite svog tehničara kada se to dogodi. (Oni će vas uputiti kako ih kontaktirati.)
Tada će vam tehničar pomoći da legnete i spojite žičanu kutiju na računalo kako bi vas mogli nadgledati iz druge sobe. Vjerojatno će u spavaćoj sobi biti mala infracrvena kamera i dvosmjerni zvučnik. Ako trebate ustati tijekom noći, ovako ćete pozvati pomoć.
Neposredno prije spavanja, tehničar će morati testirati opremu. Kao dio ovog testiranja, natjerat će vas da otvorite i zatvorite oči, pomičete ih, hrčete, udahnete i udahnete, pa čak i ruke i noge. Ako nešto pođe po zlu sa žicom ili ako se tijekom noći olabavi, ući će vaš tehničar da to popravi.
Aparati za spavanje
Česta zabrinutost ljudi koji prolaze kroz studiju spavanja jest da neće moći spavati. Iznenađujuće je da većina pojedinaca može spavati, čak i uz sve žice, neobično okruženje i bilo koji broj stvari koje bi mogle ometati. Izuzetno je rijetko da netko uopće ne može spavati.
Ako vas ovo zaista brine, vaš liječnik može uzeti lijek koji neće ometati razne testove. Najčešći pomoćnik za spavanje je Ambien (zolpidem). Ne uzimajte ovaj ili bilo koji drugi lijek bez odobrenja liječnika.
U najgorem slučaju, ispitivanje se može ponoviti po potrebi kako bi se osiguralo odgovarajuće promatranje spavanja i valjanost rezultata.
Tijekom cijelog testa
Dok spavate, elektrode i druga oprema nadgledat će vaše moždane valove, pokrete, faze spavanja, obrasce disanja i tako dalje. Tehničar će vas budno pratiti iz druge sobe. Ako se tijekom noći probudite i trebate ustati u kupaonici ili se ne možete vratiti na spavanje, moći ćete kontaktirati tehničara za pomoć. Inače nećete biti svjesni što se događa za vrijeme dok spavate.
Ako se primijeti apneja tijekom spavanja, liječenje se može započeti kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) (ako već nije na mjestu) kako bi se pronašao odgovarajući pritisak za poboljšanje disanja.
Post-test
Tehničar će vas probuditi u vaše redovno vrijeme buđenja. Ubrzo će ukloniti vaše elektrode i ostale uređaje - u roku od 10-ak minuta. Možda ćete popuniti upitnik o noćnom snu.
Ako vaša soba ima tuš i idete ravno na posao ili na sastanak, tamo se možete pripremiti. Također možete jesti, piti i uzimati bilo koji uobičajeni lijek.
Tumačenje rezultata
Vjerojatno vam neće biti pružene nikakve informacije o vašoj studiji dok liječnik za spavanje ne bude imao priliku pregledati rezultate. To će vjerojatno potrajati. Izvješća o proučavanju spavanja mogu biti dugačka čak pet stranica i prepuna stotina podataka o svemu od faza spavanja koje ste prošli i vašeg disanja, otkucaja srca, razine kisika, pokreta mišića, epizoda hrkanja i još mnogo toga.
ASA navodi sljedeće specifične aspekte procjene spavanja zabilježene u većini polisomnograma:
- Učinkovitost spavanja: Ovi rezultati kvantificiraju ukupan broj minuta koje osoba spava tijekom studije spavanja podijeljen s ukupnim vremenom zabilježenog u snu. Što je veća učinkovitost spavanja, to je veći postotak vremena spavanja u odnosu na vrijeme budnosti. Neka se izvješća zbrajaju i koliko je vremena osoba budna, kao i koliko REM i stadija 1, 2, 3 i 4 spavaju.
- Indeks apneje hipnope (AHI): Ovo se odnosi na to koliko često osoba doživljava apneju u snu i hipopneju (djelomična opstrukcija). Više od pet epizoda bilo koje se smatra abnormalnom AHI u odraslih i obično dovodi do dijagnoze apneje u snu.
- Indeks desaturacije kisika (ODI): To se odnosi na broj padova razine kisika u čovjeku dok spava dok su korisne informacije ako se neko procjenjuje zbog disanja poremećenog spavanja. Razine kisika iznad 90% smatraju se normalnim.
- Brzina otkucaja srca: Općenito, normalni puls je između 60 i 100 otkucaja u minuti (BPM). Ako pređe ovaj broj, naziva se tahikardija. Manje od 60 BPM smatra se bradikardijom.
Dogovorit ćete sastanak s liječnikom kako biste pregledali ove nalaze i druge podatke iz vaše studije i razgovarali o mogućim liječenjima ako se ispostavi da imate poremećaj spavanja.
Pratiti
Za one s pretjeranom dnevnom pospanošću, ispitivanje višestruke latencije spavanja (MSLT) može slijediti dijagnostički polisomnogram. Ovo testiranje sastoji se od prilika za drijemanje u intervalima od dva sata dan nakon testiranja preko noći. Nešto je pojednostavljeno u odnosu na osnovno istraživanje, s manje uključenih mjerenja. MSLT može identificirati narkolepsiju, hipersomniju ili je li prisutna normalna količina dnevne pospanosti.
Održavanje testa budnosti također se može provesti kao nastavak. Obično je rezervirano za ljude koji rade u zanimanjima koja zahtijevaju trajnu budnost kako bi se očuvala javna sigurnost - na primjer, vozači kamiona, zrakoplovni piloti, kondukteri vlakova ili drugi profesionalci u prijevozu. Ovaj test osigurava da u mirnom, pomalo zamračenom prostoru testirani pojedinac može ostati budan dok je malo zavaljen. Privremeno drijemanje (ili uspavanje) može predstavljati problem ako se utvrdi.
Ponovite studije spavanja
Ponekad je potrebno završiti proučavanje sna. Vaš liječnik može iz nekoliko razloga predložiti ponovnu studiju.
Promjene u vašem zdravlju
Ako je studija spavanja provedena prije nekoliko godina, moglo bi doći do značajnih promjena u vašem zdravlju zbog kojih je potrebna ponovna procjena sna. Relativno skromna promjena težine, bilo dobivanjem ili gubitkom 10% tjelesne težine, može biti razlog za ponavljanje studije. Debljanje će često pogoršati stupanj apneje tijekom spavanja, dok bi gubitak mogao poboljšati ili čak u potpunosti ublažiti stanje.
Simptomi koje ste razvili, a nisu bili prisutni u vrijeme vaše početne dijagnoze, također mogu zahtijevati ponovnu procjenu spavanja. Na primjer, ako nedavno imate sindrom nemirnih nogu ili ako primijetite da noću imate česte pokrete nogu, to će možda trebati procijeniti. Uz to, abnormalna ponašanja u snu poput REM poremećaja ponašanja mogu se razviti kasnije u životu i treba ih procijeniti formalnom studijom spavanja.
Napokon, čak i značajnije zdravstvene promjene mogle bi iziskivati drugi pogled. Zatajenje srca, moždani udar ili uvođenje opojnih lijekova mogu biti razlozi da se osigura da se promjene u disanju tijekom spavanja nisu dogodile. Svako od ovih stanja može biti povezano sa središnjom apnejom tijekom spavanja, poremećajem koji često zahtijeva terapiju u dvije razine.
Procjena uspjeha alternativnog liječenja
Mnogi ljudi odabiru alternativne terapije za liječenje apneje tijekom spavanja, uključujući upotrebu oralnog aparata od stomatologa ili kirurške tretmane. Druga studija spavanja može biti koristan način da provjerite kako vaš uređaj radi ili je li operacija uspjela.
Aparat za oralnu uporabu možete nositi dok se izvodi standardna studija spavanja kako bi se procijenilo vaše disanje. Studija se može provesti i postoperativno, obično dva mjeseca ili duže nakon obavljene operacije. Važno je usporediti jabuke s jabukama, a naranču s narančama: da biste imali isti tip studije (i na istom mjestu) kao i vaše prethodno testiranje kako biste osigurali da druge varijable ne potkopavaju usporedbu. Ako apneja u snu traje unatoč ovim tretmanima, često je potrebno razmotriti druge mogućnosti terapije.
Neriješeni simptomi i optimizacija CPAP terapije
Ponekad se ponavlja studija spavanja kako bi se riješili neriješeni simptomi. Ako ste i dalje previše pospani, ovo može biti pokazatelj da malo dublje kopate. Ove ponovljene studije također omogućuju optimizaciju liječenja, uključujući titraciju CPAP terapije.
Stalna pretjerana dnevna pospanost može zahtijevati ponovnu procjenu jer se mogu javiti drugi uvjeti. Epworth skala za pospanost može se ponovno koristiti za mjerenje pospanosti. Intenzivnija evaluacija često se pokaže neophodnom da bi se riješio osnovni uzrok države. Može se dogoditi zbog nedostatka sna, nedovoljno liječene apneje, narkolepsije ili drugih čimbenika. Dijagnostički polisomnogram praćen višestrukim ispitivanjem latencije spavanja (MSLT) može pružiti dokaze o uzroku.
Najčešća indikacija za drugu studiju spavanja je pokretanje i optimizacija liječenja pozitivnim tlakom u dišnim putovima radi uklanjanja apneje u snu. Ponekad se pokaže nemogućim pronaći najučinkovitije postavke tlaka bilo kao dio početne studije ili uz probno liječenje kod kuće. Umjesto toga, može se upotrijebiti drugo ispitivanje titracije kako bi se osiguralo pravilno postavljanje maske, poboljšala prilagodba terapiji i utvrdili potrebni pritisci za održavanje dišnih putova tijekom spavanja. U nekim se slučajevima mogu istražiti alternativne terapije, uključujući CPAP, dvorazinski nivo, pa čak i automatsku ili prilagodljivu servo ventilaciju (ASV). Tehničar spavanja može s vama raditi na optimizaciji terapijskog iskustva.
Riječ iz vrlo dobrog
Kao dijagnostički test, studija spavanja definitivno je jedna od vremenski zahtjevnijih procjena. Također može biti jedan od najčudnijih, s obzirom na to da zahtijeva nošenje svih vrsta elektroda, žica i drugih uređaja za nadzor i da ga se gleda dok spavate. Centri za spavanje ipak čine sve kako bi se pacijenti osjećali kao kod kuće. To bi trebalo biti i vaše iskustvo, ali morat ćete se pravilno pripremiti za test. Ovo je najbolji način za postizanje rezultata potrebnih za dijagnozu poremećaja spavanja (ako ga imate) i odlazak na put da se napokon dobro odmorite.