Discektomija i fuzija prednjeg vrata maternice: sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je ACDF?
• Svrha ACDF-a
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Discektomija i fuzija prednjeg vrata maternice (ACDF) vrsta je kirurgije kralježnice koja se koristi za liječenje bolova u vratu ili ruci uzrokovanih cervikalnom radikulopatijom. Ova operacija uključuje uklanjanje izbočenog diska iz kralježnice radi ublažavanja pritiska na kralježnične živce, nakon čega slijedi rekonstrukcija.

Oporavak nakon operacije može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, a većina ljudi nakon ozdravljenja iskusi značajno ublažavanje simptoma. Međutim, možda ćete imati stalne bolove u vratu ili trajno smanjenje pokretljivosti vrata, a postoji i rizik od komplikacija, uključujući oštećenje živaca.

Što je ACDF?

Vaša kralježnica (stup kralježnice) je stupac pojedinačnih kralježačnih kostiju odvojenih hrskavičnim diskovima i stabiliziran mišićima, ligamentima i tetivama. Kralježnica štiti leđnu moždinu i kralježnične živce koji kontroliraju kretanje i osjet. Vaša vratna kralježnica, smještena u vašem vratu, gornji je dio vaše kralježnice.

ACDF je složen postupak kralježnice koji može uključivati ​​svaku od ovih struktura. To radi kirurg kralježnice, koji može biti ortopedski kirurg ili neurokirurg.

Iako je rez na prednjem dijelu vrata (prednji pristup) tipičan za ACDF, to možda neće biti moguće ako na tom mjestu imate strukturne probleme koji bi mogli ometati operaciju. U ovom slučaju, ako vaš liječnik vjeruje da biste imali koristi od cervikalne discektomije i fuzije, možda ćete operirati stražnjim pristupom (stražnji dio vrata).

Postupak se radi u općoj anesteziji i uključuje nekoliko elemenata:

• Uklanjanje diska koji uzrokuje bol ili slabost (discektomija)
• Stabilizacija susjednih kralješaka
• Postavljanje kalema u prostor koji je zauzimao disk
• Pozicioniranje kirurškog hardvera za fuziju vrata maternice

Kosti zarastaju zajedno, što rezultira trajnom fuzijom. Fuzija može ograničiti opseg pokreta vašeg vrata.

Možda imate opsežniju ili složeniju operaciju ako imate više razina bolesti ili ako uz nanošenje diska imate i deformacije kostiju.

Kontraindikacije

Nisu svi kandidati za ACDF. Vaš liječnik će s vama razgovarati o rizicima i prednostima ovog postupka dok razmatrate mogućnosti liječenja bolova u vratu.

Kontraindikacije uključuju sistemske bolesti i bolesti kralježnice:

• Ako imate iscrpljujuću bolest koja bi mogla spriječiti vašu sposobnost sudjelovanja u fizikalnoj terapiji tijekom oporavka, nakon ove operacije mogli biste razviti znatno smanjenu pokretljivost.
• Poremećaj kretanja ili slabost od moždanog udara mogu vam otežati prilagodbu na učinke fuzije kostiju tijekom i nakon procesa zacjeljivanja.
• Teške deformacije kralježnice mogu ometati ovaj postupak, što potencijalno onemogućava pravilno postavljanje fuzije kralježnice.
• Poremećaj kostiju poput osteoporoze može oslabiti zacjeljivanje kostiju, uz neadekvatnu fuziju nakon operacije.

Rizici

Operacije kralježnice i anestezija inherentni su rizici. ACDF je glavni kirurški postupak koji može prouzročiti ozbiljno tjelesno oštećenje ako postoji oštećenje bilo koje zahvaćene strukture.

Specifični rizici operacije ACDF uključuju:

• Trajnost ili pogoršanje simptoma
• Blaga slabost ili senzorni poremećaj u jednoj ili obje ruke i / ili noge
• Poteškoće s gutanjem hrane ili vode
• Oštećen govor
• Paraliza jedne ili obje ruke i / ili noge
• Gubitak kontrole crijeva ili mjehura
• Smrt

Iako su moguće komplikacije prilično ozbiljne, rizik od postoperativnih problema je nizak. Operacija je općenito uspješna, obično rezultira poboljšanjem simptoma.

Svrha ACDF-a

ACDF se radi za ublažavanje cervikalne radikulopatije, a to je pritisak na vratni kralježnični živac. Degeneracija, trauma ili bolest kralješničkog diska može dovesti do hernije diska (pomicanje iz svog uobičajenog prostora) i može uzrokovati udarac na kralježnicu ili kralježnične živce.

Disk koji udara na te strukture možda će trebati biti uklonjen jer ga obično nije moguće popraviti.

Simptomi se mogu pojaviti iznenada ili se s vremenom mogu razvijati polako. Oni koji mogu olakšati ACDF uključuju:

• Bol u vratu
• Smanjen opseg pokreta vašeg vrata
• Bolovi u ruci ili šaci
• Utrnulost ili trnci u ruci ili šaci
• Slabost u vašoj ruci ili šaci
• Umanjena koordinacija vaše ruke ili ruke

Možda uzimate velike količine lijekova protiv bolova za olakšanje, a operacija vam može pomoći da to smanjite.

Kraće trajanje simptoma i teška prijeoperativna slabost i / ili bol povezani su sa značajnijim poboljšanjem nakon operacije ACDF od blage slabosti ili kroničnih simptoma.

Međutim, važno je znati da se bolovi u vratu i rukama uzrokovani cervikalnom radikulopatijom možda neće poboljšati s bilo kojom vrstom operacije, uključujući ACDF.

Općenito se preporučuje konzervativno liječenje prije nego što se razmotri operacija - čak i ako imate cervikalnu radikulopatiju uzrokovanu pritiskom diska. To može uključivati:

• Oralna bol ili protuupalni lijekovi
• Fizikalna terapija
• Masažna terapija
• Injekcije kralježnice

Ako ne doživite odgovarajuće poboljšanje zbog nehirurškog liječenja, liječnik vam može predložiti da razmislite o operaciji ACDF.

Dijagnosticiranje cervikalne radikulopatije

Kako se pripremiti

Rezultati ACDF operacije mogu se razlikovati, a planovi liječenja moraju se prilagoditi svakom pojedinačnom slučaju. Vi i vaš liječnik razgovarat ćete o vjerojatnosti poboljšanja na temelju vaših simptoma, trajanja vašeg stanja i anatomskih problema uočenih u vašim slikovnim studijama.

Prije nego što odlučite hoćete li i kada obaviti ACDF postupak, morat ćete osigurati da ćete si trebati vremena za oporavak, što uključuje nekoliko dana odmora, nekoliko tjedana ili mjeseci tjedana ograničene aktivnosti vašeg vrata i ruku i mjesece fizičke aktivnosti terapija.

Prije operacije imat ćete temeljit fizički pregled i dijagnostičke testove kako biste utvrdili mjesto i strukturu problema s kralježnicom. O veličini i mjestu kirurškog ožiljka možete razgovarati i sa svojim liječnikom.

Uz to, za planiranje opće anestezije morat ćete obaviti preoperativno testiranje. Vaše preoperacijsko testiranje uključivat će elektrokardiogram (EKG), RTG grudnog koša i krvne testove, uključujući kompletnu krvnu sliku (CBC) i razinu kemije u krvi.

Mjesto

Vaš će se kirurški zahvat obaviti u operacijskoj sali u bolnici ili kirurškom centru.

Što odjenuti

Nosite nešto udobno kad stignete na operativni sastanak. Tijekom postupka morat ćete nositi bolničku haljinu. Pazite da sve što planirate nositi kući bude labavo oko vrata.

Hrana i piće

Morate postiti (bez hrane i pića) nakon ponoći noć prije operacije.

Lijekovi

Liječnik će vas savjetovati u vezi s prilagodbama lijekova prije vaše operacije. Vjerojatno ćete trebati prekinuti ili smanjiti razrjeđivače krvi ili protuupalne lijekove koje redovito uzimate nekoliko dana prije operacije.

Možda ćete trebati prilagoditi dozu dijabetesa ili steroidnih lijekova i u dane prije vaše operacije.

Razrjeđivači krvi i vaša operacija

Što donijeti

Obavezno ponesite obrazac za identifikaciju, podatke o zdravstvenom osiguranju i način plaćanja.

Morat ćete imati nekoga sa sobom tko vas može odvesti kući nakon operacije.

Promjene u načinu života prije opusa

Liječnik ili fizikalni terapeut obavijestit će vas trebate li prilagoditi pokrete vrata ili nositi zagradu za vrat kako biste izbjegli daljnje ozljede prije operacije.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Kada idete na operaciju, morat ćete se registrirati i potpisati obrazac za pristanak.

Otići ćete u predoperacijsko područje i presvući se u bolničku haljinu. Vaša će medicinska sestra provjeriti vašu temperaturu, puls, krvni tlak i razinu kisika i staviti vam intravensku (IV, u venu) liniju u ruku ili ruku.

Moguća ispitivanja istog dana uključuju:

• Snimanje vratne kralježnice
• Krvni testovi, uključujući CBC i kemijski panel

Vaš liječnički tim želi biti siguran da nemate akutnu bolest prije nego što nastavite s operacijom. Ako imate ozbiljnu infekciju ili neki drugi veći medicinski problem, možda ćete morati odgoditi operaciju dok se medicinski problem ne popravi.

Sastat ćete se sa svojim kirurgom i anesteziologom. Vaš kirurg može ponovno provjeriti vašu snagu i osjećaj kako bi utvrdio postoje li promjene prije vaše operacije.

Prije kirurgije

Vaša anestezija i kirurška priprema započet će u operacijskoj sali. Imat ćete opću anesteziju, pa nećete moći ništa osjetiti. Tijekom ove operacije spavat ćete i nećete se moći kretati.

Tijekom vaše operacije možda ćete imati ugrađen urinarni kateter, a to će najvjerojatnije biti postavljeno dok vas članovi kirurškog i anestezijskog tima pripremaju za operaciju u operacijskoj sali.

Tijekom cijelog postupka postavljat će se uređaji za nadzor anestezije za mjerenje zasićenosti kisikom, pulsa, brzine disanja i krvnog tlaka. Anestetički lijekovi ubrizgat će se u vaš infarkt kako biste postali pospani i paralizirali mišiće.

Cijev za disanje umetnut će vam se u dišni put kako biste mogli imati mehaničku pomoć pri disanju tijekom cijelog postupka.

Bit ćete postavljeni tako da vaš kirurg može obaviti operaciju. Vaš će kirurški tim postaviti zavjesu na vaše tijelo, izlažući područje na vašem vratu na kojem ćete imati kirurški rez. Koža će vam biti očišćena antiseptikom.

Tijekom kirurgije

Vaš će kirurg započeti rezanjem na prednjem dijelu vrata na jednoj strani vašeg dušnika (osim ako nije drugačije planirano). Kako vaš kirurg nježno reže dublje, dušnik i cijev za hranu pažljivo će se pomaknuti ustranu.

Smjestit će se prednja strana vaše vratne kralježnice. Vodit će se računa da kralježnična moždina, živci i krvne žile kralježnice ne budu ometani tijekom ovog postupka.

Zatim će se svaki element ACDF-a izvesti redom:

• Jedan ili više ligamenata će možda trebati djelomično presjeći kako bi se uklonio oštećeni materijal diska.
• Vaš kralježačni disk koji izaziva bol uklonit će se.
• Ako imate koštani artritis ili tkivo ožiljka koje uzrokuje udarac živca, bit će odsječeno.
• Mali metalni odstojnik umetnut će se između kralješaka na mjestu na kojem je bio vaš disk.
• Ako imate autotransplantaciju, vjerojatno će vam se uzeti mali dio vlastite kosti s kuka. Vaš će kirurg pristupiti vašoj kosti kroz rez kože; šavovi, zavoj i gaza bit će postavljeni na područje s kojeg je uzeta kost.
• Spoj će se koristiti za popunjavanje prostora između kralježničkih kostiju. Ovaj se spoj miješa s malim dijelovima vaše vlastite kosti (autotransplantat) ili s koštanim stanicama donora (alograft). Spoj će pomoći spojiti dva kralješka zajedno.
• Mala metalna pločica bit će pričvršćena na prednja strana dva kralješka pomoću sitnih vijaka. Ova trajna ploča pomaže u zadržavanju kostiju na mjestu dok zarastete.

Kad su discektomija i postavljanje grafta završeni, cijev za hranu i dušnik vraćaju se u svoje anatomske položaje, a šavovima se obrađuje svako tkivo koje treba popraviti (poput prerezanog ligamenta). Koža će vam biti zatvorena šavovima, a vrat zavojima i gazom.

Zaustavit će se lijekovi za anesteziju i uklonit će vam se cijev za disanje kako biste mogli samostalno disati. Nakon što završite operaciju ACDF i budete stabilni, otići ćete na područje oporavka.

Nakon operacije

U području poslijeoperativnog oporavka nastavit ćete pratiti zasićenost kisikom, puls, krvni tlak i brzinu disanja nekoliko sati. Vjerojatno ćete biti grogi. Vaš će medicinski tim provjeriti vašu bol i po potrebi će vam dati lijekove protiv bolova.

Ako ste tijekom operacije imali urinarni kateter, on će se ukloniti u postoperativnom području i od vas će se možda zatražiti da ustanete (uz pomoć) u zahod nakon uklanjanja katetera.

Vaš će se liječnik sastati s vama kako bi razgovarali o tome kako je tekao postupak. Imat ćete fizički pregled kako biste provjerili svoj osjećaj i svoje reflekse, kao i snagu. Ne brinite ako vam je teško kretati se - svaki vaš napor bit će dovoljan da vašem liječniku pruži osjećaj vaše snage mišića.

Možda ćete biti otpušteni istog dana postupka ili ostati u bolnici preko noći.

Liječnik vam može naložiti da nosite mekani vratni ovratnik ili steznik za vrat. Ako je to slučaj, vaš će vam medicinski tim pokazati kako ga staviti i skinuti te će vam dati upute kada ga trebate nositi i koliko dugo.

Prije nego što se vratite kući, primit ćete upute o lijekovima protiv bolova, aktivnostima, vježbanju, komplikacijama na koje morate paziti i kada zakazati daljnje sastanke. Također biste trebali dobiti upute o tome kako nastaviti s bilo kojim lijekovima koji su bili prilagođeni prije vaše operacije, poput razrjeđivača krvi ili lijekova za dijabetes.

Oporavak

Oporavak od operacije ACDF traje oko šest do osam tjedana. Vaš tijek zacjeljivanja može biti nešto kraći ili duži, ovisno o vašem ukupnom zdravlju, težini bolesti vratne kralježnice i opsegu vaše operacije.

Tijekom razdoblja oporavka imat ćete nekoliko naknadnih sastanaka s vašim kirurgom, studije snimanja vrata kako biste procijenili vaše ozdravljenje, uklanjanje šavova i fizikalnu terapiju.

Aktivnost

Morat ćete to polako uzimati nekoliko dana. Slijedite upute kada je u pitanju potpora vratu, napredovanje pokreta vrata, pomicanje ruku i tako dalje.

Stvari koje treba izbjegavati u prvih nekoliko tjedana nakon operacije uključuju:

• Teško dizanje
• Spolni odnosi
• Pretjerano savijanje ili okretanje vrata
• Plivanje
• Vožnja

Trebali biste izbjegavati naporne aktivnosti otprilike četiri do šest tjedana nakon operacije ACDF.

Većina ljudi ima koristi od nježnog vježbanja nakon operacije ACDF; bit će vam dopušteno i poticati vas da hodate. Pokretanje programa hodanja može vam pomoći poboljšati izdržljivost i kondiciju dok se vraćate svom uobičajenom načinu života.

Vaša fizikalna terapija može započeti u roku od nekoliko tjedana nakon operacije ACDF. Vaš terapeut može procijeniti vaše stanje i propisati vježbe koje vam mogu pomoći da vratite pokretljivost, snagu i posturalnu kontrolu vrata.

Iscjeljivanje

Upute o kupanju i održavanju ureza čistim i suhim ovisit će o vrsti šavova i zavoja za rane koje imate.

Moći ćete uzimati lijekove protiv bolova kako je propisano, ali važno je da izbjegavate lijekove protiv bolova koji mogu uzrokovati krvarenje ili ometati zacjeljivanje, uključujući protuupalne lijekove koji se prodaju bez recepta.

Narkotični lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati zatvor, pa će vam liječnički tim dati upute u vezi s lijekovima ili prehrambenim preinakama za upravljanje ovom nuspojavom ako ćete koristiti ovu vrstu kontrole boli.

Ako sumnjate u to što bi vaš medicinski tim smatrao normalnim tijekom procesa zacjeljivanja (npr. Razina nelagode, oteklina), nemojte se ustručavati nazvati liječničku ordinaciju. Komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih trajnih problema, poput gubitka funkcije ruke i / ili noge.

Znakovi postoperativnih komplikacija uključuju:

• Vrućica
• Krvarenje ili gnoj iz reza
• Oticanje i crvenilo oko reza
• Promuklost glasa koja se ne poboljša u roku od nekoliko dana od operacije
• Poteškoće u gutanju
• Jaka i trajna glavobolja
• Bol u ruci ili parestezija (neugodne ili neobične senzacije) koja se ne poboljšava u roku od nekoliko dana od operacije
• Slabost ili paraliza ili vaše ruke, šake, stopala ili noge
• Smanjena kontrola crijeva ili mjehura
• Jaka bol ili nelagoda pri napredovanju tjelesne aktivnosti prema uputama

Svakako nazovite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih problema.

Suočavanje s oporavkom

Nećete moći voziti i možda će vam trebati pomoć u rutinskoj samopomoći (poput oblačenja) nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.

Obavezno slijedite individualizirane upute koje su vam dane od strane vašeg kirurga ili fizioterapeuta, uključujući one povezane s povratkom na posao.

Dugotrajna njega

Nakon što potpuno izliječite, trebali biste moći sudjelovati u većoj raznolikosti tjelesnih aktivnosti. Možda imate ograničeno kretanje vrata, a fizioterapeut bi vas trebao moći uputiti kako se prilagoditi novim ograničenjima koja proizlaze iz vaše operacije.

Moguće buduće operacije

Iako mnogi ljudi osjećaju olakšanje od boli nakon ove operacije, približno 26% ljudi koji su imali ACDF naknadno imaju cervikalnu radikulopatiju na susjednom disku.

U nekim slučajevima, mjesto fuzije između kralješaka ne zacjeljuje pravilno (pseudoartroza). Možda će trebati ponoviti operaciju.

Prilagodbe načina života

Sve u svemu, važno je potražiti smjernice kako biste mogli naučiti kako izbjeći daljnje ozljeđivanje vrata.

Na primjer, dobra je ideja izbjegavati dugo sjedenje u pogrbljenom položaju ili dizanje teških predmeta bez pridržavanja smjernica za sigurnost vrata.

Vaš fizioterapeut trebao bi vas moći usmjeriti u pravom smjeru kada su u pitanju optimalni položaji za vaš vrat.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako patite od upornih bolova u vratu ili bolovima u rukama zbog cervikalne radikulopatije, možete razmisliti o operaciji ACDF. Operacija je dizajnirana da smanji pritisak stisnutih kralježničnih živaca kako bi smanjila bol i poboljšala vašu cjelokupnu funkciju i pokretljivost. Mnogi ljudi mogu se vratiti normalnim aktivnostima i smanjiti upotrebu lijekova protiv bolova nakon oporavka od ove operacije.