Sadržaj
Neki muškarci možda ne žele razgovarati o tome, ali prilično je često kad u životu imate bolove u testisima ili skrotumu. Zbog toga mnogi muškarci vide urologa. Nazvana orhijalgijom, dugotrajna bol u testisu može se pojaviti u muškaraca bilo koje dobi, od adolescenata do starijih osoba. Može zahvatiti jedan testis ili oboje, a bol koja može varirati od blage i tupe do jake i oslabljujuće prema preponama ili trbuhu. Uzroci se kreću od traume do upale do ozbiljnijih problema, a mnogi se slučajevi javljaju iz nepoznatih razloga.
Uzroci
Iako mnoge stvari mogu ustupiti mjesto ovoj nelagodi, stručnjaci sumnjaju da je uzrok kronične boli u testisima nepoznat kod do 50 posto muškaraca. kronična orhijalgija, povremena ili stalna bol testisa koja traje tri mjeseca ili duže i narušava svakodnevni život dijagnosticira se nakon što se isključe drugi uzroci. Liječnici često sumnjaju da se takva bol javlja zbog nadraženih živaca, povučenog mišića prepona ili grčeva dna zdjelice , ali to se ne može potvrditi.
Slučajevi za koje je uzrok je koji se mogu identificirati obično su posljedica sljedećeg.
Uobičajeni uzroci
Bolovi u testisima često se viđaju kod muškaraca s tim zabrinutostima.
Epididimitis
Epididimitis se odnosi na upalu epididimisa, kanala smještenog na stražnjem dijelu testisa. Zajedno s bolovima u testisima, epididimitis uzrokuje oticanje, a u teškim, rijetkim slučajevima, povišenu temperaturu i zimicu. Većina vremena epididimitis je posljedica infekcije mokraćnog sustava ili spolno prenosive bolesti, ali se može javiti i kao posljedica traume ili autoimuno stanje.
Trauma
Trauma testisa je obično blaga, ne rezultira ozbiljnom ozljedom i nastaje izravnim udarcem u testis ili ozljedom preko nogu.
Ingvinalna kila
Bolovi u testisima mogu se javiti kada dio crijeva strši (hernijati) u mošnju s testisima. Ingvinalna kila može se vizualizirati samo kao ispupčenje prepona kada osoba kašlje ili podigne nešto teško.
Post-vazektomija
Nakon vazektomije, osoba može primijetiti čvrstoću unutar epididimisa (nazvanog kongestivni epididimitis) ili bolnog čvora nazvanog granulom sperme, što predstavlja curenje sperme u testisu. Oba stanja mogu uzrokovati nelagodu. Zaglavljivanje živaca nakon operacije vazektomije također može uzrokovati bol u testisu.
Akutni idiopatski edem skrotuma
Neki muškarci razvijaju bezbolno oticanje samo skrotuma bez poznatog uzroka ili drugih simptoma. Ovo se stanje obično riješi samo od sebe u roku od dva do tri dana konzervativne njege, poput povišenja skrotuma i uzimanja protuupalnih lijekova.
Torzija testisa
Torzija testisa je kirurški hitan slučaj koji nastaje uvrtanjem sjemene vrpce, strukture koja nosi živce do testisa, što rezultira iznenadnom pojavom jednostrane, jake boli i oteklina u testisima, zajedno s mučninom i povraćanjem. Iako je torzija testisa češća kod novorođenčadi i pubescentnih dječaka, može se dogoditi u bilo kojoj dobi.
Rijetki uzroci
Srećom, ozbiljniji uzroci bolova u testisima su rijetki. Međutim, ističu važnost slušanja svog tijela i traženja savjeta liječnika.
Tumor
Većina karcinoma testisa ne uzrokuje bol, već se pojavljuje kao bezbolni čvorići ili kvržice, no neki brzorastući tumori mogu krvariti ili prekinuti dotok krvi u testis, što oboje može dovesti do bolova u testisu.
Fournierova gangrena
Fournierova gangrena je ozbiljna bakterijska infekcija koja započinje na trbušnom zidu, širi se na mošnju i penis i uzrokuje gangrenu (odumiranje tkiva). Rijedak je, ali potencijalno opasan po život uzrok bolova i oteklina u skrotumu.
Ostali simptomi mogu uključivati mjehuriće na koži, krepitus (osjećaj pucanja ili pucanja) i simptomi septičnog šoka poput vrućice, visokog broja otkucaja srca i niskog krvnog tlaka. Najčešći čimbenik rizika za razvoj Fournijerove gangrene je dijabetes melitus.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje osnovnog uzroka boli u testisu prvi je korak ka poboljšanju i dobrom osjećaju. Vaš će liječnik izvršiti fizički pregled i po potrebi preporučiti testove.
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda liječnik će pregledati, a zatim pritisnuti testise kako bi provjerio ima li oteklina, osjetljivosti, promjena na koži i kvržica ili masa. Također može obaviti pregled abdomena i provjeriti povećane limfne čvorove u preponama.
Laboratoriji i testovi
Da bi se isključila infekcija, poput epididimitisa, liječnik će naručiti urinokulturu, kao i bris uretre za pregled spolno prenosivih infekcija. Ako se sumnja na tumor, krvne pretrage koje provjeravaju tumorske biljege alfa-fetoprotein (AFP) i humani korionski gonadotropin (HCG) mogu se naručiti.
Imaging
Značajni slikovni test za ispitivanje boli u testisu je ultrazvuk koji može otkriti abnormalnosti poput raka testisa. Uz torziju testisa, doplerov ultrazvuk u boji otkriva smanjeni ili odsutni protok krvi u testisu.
Ostali slikovni testovi, poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), koristit će se za postavljanje ako se dijagnosticira rak testisa.
Diferencijalne dijagnoze
Ne potječu sve bolovi u području testisa zapravo iz testisa. U stvari, uzrok može biti upućena bol ili bol koja zrači negdje drugdje, poput bubrežnog kamenaca ili stisnutog živca.
Ako vaš liječnik sumnja na kamen u bubregu, može se naručiti test urina za traženje krvi i / ili CT za procjenu vašeg sustava mokraćnog sustava. Isto tako, za dijagnosticiranje priklještenog živca mogu se upotrijebiti snimanje, često magnetna rezonanca kralježnice i temeljiti neurološki pregled.
Liječenje
Ovisno o uzroku bolova u testisu, liječnik će preporučiti jednu od mnogih terapija.
Tretmani kod kuće
Mnogi uzroci bolova u testisima mogu se liječiti ili djelomično liječiti kućnim terapijama. Na primjer, uz propisane antibiotike, epididimitis se može liječiti povišenjem skrotuma, ledom i nesteroidnim protuupalnim sredstvima poput ibuprofena kako bi se smanjio bol.
Za muškarce s neobjašnjivom orhijalgijom ove opcije mogu donijeti olakšanje, iako pripazite da će vam trebati tri mjeseca ili više da biste primijetili poboljšanje:
- Odmor: Nemojte dizati teške predmete niti raditi naporne vježbe. Izbjegavajte pogoršanje bolnih mišića.
- Toplina: Korištenje jastuka za grijanje ili sjedenje u vrućoj kupki može potaknuti protok krvi i ublažiti bolove u mišićima.
- Protuupalna sredstva: Nesteroidna protuupalna sredstva (NSAIL) poput ibuprofena mogu smanjiti bol.
- Pripijeno donje rublje: Nošenje pomaže u sputavanju pokreta i boli koju može prouzročiti.
- Fizikalna terapija: Kućne vježbe i istezanje mogu pomoći u jačanju mišića dna zdjelice i ublažiti grčeve.
Lijekovi
Osim protuupalnih lijekova, antibiotici se koriste za liječenje zaraznih uzroka bolova u testisima, poput epididimitisa ili Fournierove gangrene.
Kirurgija
Uz određene uzroke bolova u testisima potrebna je operacija. Na primjer, Fournierova gangrena zahtijeva hitno kirurško uklanjanje zaraženog i umirućeg tkiva, kao i ponekad rekonstruktivnu operaciju.Također, torzija testisa zahtijeva hitnu operaciju kako bi se brzo obnovila opskrba zahvaćenog testisa krvlju.
Operacija je ujedno i prvo liječenje gotovo svih karcinoma testisa.
Dennervacija živčanih blokova i kabela
Živčani blok može se koristiti za kroničnu orhijalgiju kada liječenje kod kuće ne djeluje.
S blokadom živaca, urolog ubrizgava anestetik u spermatozoid. Ako anestetik ukloni bol, vaš urolog može zaključiti da je uzrok boli u testisu.
Urolog tada može predložiti postupak nazvan denervacija kablova, u kojem urolog reže živce na testisu. To se radi u ambulantnom kirurškom centru i trajno ublažava bolove u testisima kod oko 75 posto muškaraca.
Imajte na umu da ako početni živčani blok ne ublaži bol, vaš će vas urolog vjerojatno uputiti kod stručnjaka za liječenje boli kako biste dalje pristupili podrijetlu boli.
Riječ iz vrlo dobrog
O bolovima u testisima ne raspravljaju široko - čak ni urolozi - a to je osobito istinito kada je riječ o kroničnoj orhialgiji, u kojoj "zašto" iza muške boli nije uvijek jasno.
Budite sigurni da se u velikoj većini slučajeva bol u testisima može liječiti. Budite otvoreni za razgovor sa svojim liječnikom o svojim problemima i, naravno, potražite hitnu medicinsku pomoć za bilo kakve iznenadne i jake bolove u testisu.
Doktor Shoskes urolog je na Klinici Cleveland Glickman Urološki i bubrežni institut i direktor je Instituc-ovog centra za klinička i translacijska istraživanja Novick.