Najbolji lijek za astmu

Posted on
Autor: Christy White
Datum Stvaranja: 3 Svibanj 2021
Datum Ažuriranja: 18 Studeni 2024
Anonim
PRIRODNI LEK ZA ASTMU, BRONHITIS I KAŠALJ (spreman za 15 min)
Video: PRIRODNI LEK ZA ASTMU, BRONHITIS I KAŠALJ (spreman za 15 min)

Sadržaj

Postoje razni kratkotrajni i dugoročni načini liječenja astme, a ono što je potrebno za kontrolu astme ovisit će o raznim čimbenicima, poput ozbiljnosti astme i okidača.

Većina lijekova za astmu udiše se i ide pravo u pluća kako bi otvorila dišne ​​putove ili smanjila kroničnu upalu dišnih putova, ali postoje i oralni lijekovi ili injekcije koji se mogu dodati ako astma nije dobro kontrolirana ili ako se dogodi alergijska astma kao odgovor na alergene.

Da biste odredili najbolji protokol za astmu za vas, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima astme i njihovoj učestalosti.

Inhalatori za brzo olakšanje

Poznati i kao "spasilački inhalatori", inhalatori za brzo olakšanje kratkoročni su lijekovi za akutne simptome astme, poput piskanja, stezanja u prsima, otežanog disanja i kašlja. Svatko s astmom trebao bi imati inhalator za brzo olakšanje i to je možda jedini lijek potreban za blage slučajeve astme ili astmu izazvanu tjelovježbom koja se događa samo tijekom tjelesne aktivnosti. Blaga astma je obično poznata kao intermitentna astma u kojoj se epizode astme događaju dva puta tjedno ili manje, a noćni simptomi događaju se najviše dva puta mjesečno.


Udisani beta-agonisti kratkotrajnog djelovanja (SABA)

Udisani beta-agonisti kratkotrajnog djelovanja (SABA) bronhodilatatori su koji pomažu u brzom širenju dišnih putova omogućavajući poboljšani protok zraka. Ova vrsta lijekova za liječenje astme na recept lijek je odabira za akutno ublažavanje simptoma astme i može spriječiti simptome pogoršava se, zato je važno da ga uvijek imate kod sebe.

SABA obično dolaze u aerosolnim sprejevima (HFA) ili inhalatorima u prahu koji su ručni i prijenosni. Ovi se brzi inhalatori obično mogu koristiti po potrebi za simptome astme, s maksimalno oko 3 tretmana svakih 20 minuta za odrasle. Postoje i SABA rješenja koja se mogu koristiti s raspršivačem, aparatom s maskom za lice koja pomaže udišete finu maglu. Uobičajene vrste inhalacijskih SABA uključuju:

  • Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
  • Xopenex HFA (levalbuterol)

Ventolin HFA, Proair HFA i Proventil HFA su inhalatori aerosola albuterola. Proair Respiclick je inhalator za prašak, a AccuNeb je otopina albuterola za raspršivač. Xopenex je dostupan u aerosolnom inhalatoru ili u otopini za raspršivač.


Ovi inhalatori kratkog djelovanja mogu izazvati nuspojave koje uključuju nervozu i lupanje srca.

Ako počnete koristiti SABA više od dva puta tjedno za svoju astmu, obratite se svom liječniku jer će možda biti potrebni dugotrajniji kontrolni lijekovi.

Vodič za raspravu o liječniku za astmu

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Inhalatori dugotrajnog djelovanja

Uz SABA, većina ljudi s astmom također treba jedan ili više dugoročnih lijekova koji se uzimaju svakodnevno. Lijek za kontrolu koristi se za sprečavanje simptoma astme, često smanjenjem kronične upale dišnih putova tijekom vremena, a uzima se bez obzira na to kako astma osobe prolazi taj dan.


Inhalatori dugotrajnog djelovanja najčešća su vrsta kontrolnih lijekova koji se koriste za astmu. Obično im treba nekoliko dana do nekoliko tjedana da bi počeli raditi, ali tada osoba s astmom primijeti da je potrebno sve manje i manje lijekova za spašavanje.

Kortikosteroidi koji se udišu

Inhalacijski kortikosteroidi, koji se nazivaju i inhalacijskim steroidima, prvo su liječenje astme i najučinkovitiji su lijekovi za dugotrajnu kontrolu trajne astme, koja se događa nekoliko puta tjedno do više puta dnevno. Kada se koriste svakodnevno, ovi inhalatori imaju protuupalna svojstva da smanjuju upalu dišnih putova i sprečavaju simptome astme kod odraslih i djece. Ti su lijekovi dostupni kao aerosolni inhalatori, inhalatori u prahu ili kao otopine za raspršivače.

Uobičajeni inhalacijski kortikosteroidi u aerosolnim inhalatorima uključuju:

  • Qvar (beklometazon)
  • Alvesco (ciklesonid)
  • Aerospan HFA (flunisolid)
  • Flovent HFA (flutikazon)
  • Asmanex HFA (mometazon)

Uobičajeni inhalacijski kortikosteroidi u inhalatorima u prahu uključuju:

  • Pulmicort Flexhaler (budezonid)
  • Asmanex Twisthaler (mometazon)
  • Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (flutikazon)

Inhalirani kortikosteroidi za raspršivač uključuju:

  • Pulmicort Respules (budezonid) za mlazni stroj za raspršivanje koji je povezan na zračni kompresor

Većina inhalacijskih kortikosteroida uzima se dva puta dnevno, iako su neki odobreni od strane FDA za uzimanje jednom dnevno, poput Arnuity Ellipta.

Uobičajene nuspojave uključuju promuklost, upaljeno grlo i nadraženost usta. Drozd (oralna infekcija kvasca) može se dogoditi pri visokim dozama inhaliranih kortikosteroida i može se izbjeći ispiranjem usta i pljuvanjem nakon upotrebe lijeka.

Inhalirani kortikosteroidi mogu lagano usporiti rast djece, posebno u prvih nekoliko mjeseci liječenja, ali to može učiniti i loša kontrola astme. U

Ako u roku od četiri do šest tjedana od početka primjene novog kontrolnog lijeka nemate smanjenje učestalosti ili težine simptoma astme, liječenje vjerojatno treba prilagoditi.

Udisani dugotrajni beta-agonisti

Beta-agonisti dugotrajnog djelovanja (LABA) bronhodilatatori su čiji učinci traju 12 sati ili više. Dodatak su za prevenciju simptoma i ne koriste se za liječenje akutne astme ili pogoršanja astme. Obično se koriste u kombinaciji s kortikosteroidima i propisuju se samo kada niska ili srednja doza inhalacijskih kortikosteroida nije dovoljna za upravljanje simptomima. LABA uključuju:

  • Brovana (arformoterol)
  • Perforomist (formoterol)
  • Serevent (salmeterol)

Brovana i Perforomist otopine su za raspršivače, a Serevent je inhalator u prahu.

Sigurnosno upozorenje

LABA mogu imati ozbiljne nuspojave, uključujući teška pogoršanja astme, koja, iako su rijetka, povećavaju rizik od smrtnih slučajeva povezanih s astmom. LABA također mogu povećati rizik od hospitalizacija kod djece i adolescenata. Ako se disanje ili piskanje pogoršaju tijekom primjene LABA-a, odmah zaustavite i odmah potražite liječničku pomoć ako se bronhospazam ne kontrolira drugim lijekom za astmu.

Obavijestite svog liječnika ako imate poremećaje srca, središnjeg živčanog sustava ili metabolizma jer oni mogu povećati rizik od ozbiljnih nuspojava.

Inhalatori kombinirane terapije

Postoje i kombinirani inhalatori koji istodobno daju inhalacijske kortikosteroide i LABA.

Kombinirani inhalatori uključuju:

  • Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikazon i salmeterol)
  • Symbicort (budezonid, formoterol)
  • Dulera (mometazon, formoterol)

Udisani dugo djelujući muskarinski antagonisti

Udisani muskarinski antagonisti dugotrajnog djelovanja (LAMA) antikolergeni su lijekovi koji se obično propisuju za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Oni su druga vrsta bronhodilatatora i ciljaju muskarinske receptore koji mogu postati disfunkcionalni kod alergijske astme. LAMA se ponekad prepisuju kao dodatak liječenju ako astma nije dobro kontrolirana kombiniranom terapijom inhalacijskih kortikosteroida i LABA. Glavna marka ovog lijeka koji se koristi za astmu je Spiriva Respimat (tiotropium), sprej za inhaliranje.

Istraživanja sugeriraju da kada se LAMA koriste u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima i LABA-ima, to može smanjiti potrebu za spašavanjem oralnih steroida u usporedbi s onima na samo LABA-ima i inhalacijskim kortikosteroidima, ali potrebno je više istraživanja.

Uobičajene nuspojave LAMA uključuju upalu grla, kašalj, suhoću usta i infekcije sinusa. Ozbiljne nuspojave uključuju rizik od glaukoma (povećani tlak u oku) ili novu ili pogoršanje zadržavanja mokraće. Obavijestite svog liječnika ako imate problema s bubrezima, glaukomom, povećanom prostatom, problemima s mokraćom ili začepljenjem mjehura.

Ako kombinirate Spirivu s drugim antikolinergičkim lijekovima, nuspojave se mogu povećati. Istraživanje je također pronašlo vezu između dugotrajne primjene jakih antiholergenika - tricikličnih antidepresiva, antihistaminika prve generacije, antimuskarinskih lijekova mokraćnog mjehura - i povećanog rizika od demencije i Alzheimerove bolesti. nisu ovi lijekovi također povećavaju rizik je nejasno.

Znakovi alergijske reakcije

Većina lijekova za astmu nosi rizik od ozbiljnih alergijskih reakcija na lijek. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se bilo koji od sljedećih simptoma razvije ili pogorša nakon uzimanja lijekova za astmu:

  • teško disanje
  • otežano disanje
  • kašalj
  • stezanje u prsima
  • otežano disanje
  • vrtoglavica
  • nesvjestica
  • ubrzan ili slab otkucaj srca
  • ispiranje
  • svrbež
  • osip
  • oticanje grla ili jezika
  • poteškoće s gutanjem

Stabilizatori mastocita

Druga mogućnost za alergijsku astmu je stabilizator mastocita koji se udiše kroz raspršivač. Mast stanice su imunološke stanice u vašem vezivnom tkivu i kada ste izloženi alergenu, oni igraju glavnu ulogu u pokretanju oslobađanja medijatora imunološkog sustava, poput histamina, i signalnih proteina, poput citokina, koji uzrokuju upalne odgovore i može pokrenuti astmu. Stabilizatori mastocita mogu pomoći u zaustavljanju ovih signala. Glavni stabilizator mastocita koji se koristi je natrij kromolin koji je dostupan kao generički lijek. To je otopina koja se inhalira pomoću raspršivača otprilike četiri puta dnevno kako bi se spriječili simptomi.

Česte nuspojave natrij kromolin uključuju pospanost, promuklost ili želučani poremećaj i mogu nestati nakon što se prilagodite lijeku.

Oralni lijekovi

Modifikatori leukotriena

Modifikatori leukotriena lijekovi su za kontrolu astme koji se ponekad koriste u kombinaciji s inhalacijskim steroidima ili kao alternativna opcija za odrasle ili djecu koja ne mogu uzimati inhalacijske kortikosteroide, ne žele ih uzimati ili imaju tendenciju da zaborave doze. često dolaze u oralnim tabletama koje se uzimaju jednom dnevno. Ciljaju molekule zvane leukotrieni koji doprinose stezanju dišnih putova i upali kod astme.

Uobičajeni modifikatori leukotreina koji se koriste za alergije i astmu uključuju:

  • Singulair (montelukast)
  • Akolata (zafirlukast)
  • Zyflo (zileuton)

Singulair za djecu dostupan je i u tablicama za žvakanje ili u oralnim granulama.

Upozorenje na mentalno zdravlje

Singulair može kod nekih izazvati promjene u ponašanju ili raspoloženju, uključujući misli o samoubojstvu. Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite bilo kakve promjene u mentalnom zdravlju tijekom uzimanja montelukasta.

Zyflo može povećati određene jetrene enzime i vaš će liječnik možda htjeti raditi periodične testove kako bi nadzirao rad vaše jetre. Ne smiju ga koristiti osobe s oštećenjem jetre.

Oralni kortikosteroidi

Oralni kortikosteroidi mogu se uzimati kao kratki tečajevi tijekom napada astme radi brzog upravljanja simptomima i smanjenja upale ili se mogu propisati kao dugotrajno liječenje.

Uobičajeni oralni kortikosteroidi uključuju:

  • Prednizon Intensol, Sterapred (prednizon)
  • Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednizolon)
  • Medrol (metilprednizolon)
  • Dekadron (deksametazon)

Oralni kortikosteroidi mogu imati ozbiljnije nuspojave od inhalacijskih kortikosteroida, jer je lijek sistemski lijek koji izlazi izvan pluća. Zbog povećanog rizika od nuspojava, tipično se koriste samo ako je astma umjerena do teška i druge lijekovi nisu bili učinkoviti.

Uobičajene nuspojave uključuju uznemirenost, glavobolju, zadržavanje tekućine, povećani apetit i debljanje.

Ozbiljne nuspojave uključuju gubitak kostiju, poremećenu proizvodnju hormona, poremećaje u ponašanju ili raspoloženju (promjene raspoloženja, promjene osobnosti, euforija, psihoza) i povećani rizik od srčanih problema.

Djeca na oralnim kortikosteroidima morat će se nadzirati jer ti lijekovi mogu suzbiti rast.

Oralni kortikosteroidi također suzbijaju imunološki sustav, što može učiniti osjetljivijima na infekcije. Ako imate aktivnu bakterijsku, gljivičnu, virusnu ili parazitsku infekciju, možda ćete morati odgoditi liječenje oralnim kortikosteroidima.

Metilksantini

Metilksantini su blagi stimulansi, a lijek teofilin, koji je izvorno izveden iz biljnih spojeva u čaju, a nalazi se i u kakau, obično se koristi kao dodatak liječenju. Teofilin pomaže u opuštanju grana dišnih putova i može preokrenuti otpor kortikosteroida, a to je kada se funkcija pluća ne poboljšava unatoč visokim dozama kortikosteroida. Teofilin dolazi u tabletama ili kapsulama s sporim otpuštanjem ili u otopini koju pijete. Također se može ubrizgati tijekom teških napadaja astme.

Uobičajene marke teofilina uključuju:

  • Eliksofilin
  • Quibron-T
  • Theo-24
  • Theolair
  • Uniphyl

Teofilin je najučinkovitiji u određenim koncentracijama u krvi na koje može utjecati metabolizam jetre, pa će liječnik možda napraviti krvne pretrage kako bi bio siguran da uzimate optimalnu dozu.

Uobičajene nuspojave, koje se često povlače dok se vaše tijelo prilagođava lijekovima, uključuju glavobolju, razdražljivost i probleme sa spavanjem.

Lijekovi koji mogu pogoršati astmu

Neki lijekovi mogu potaknuti pojavu astme ili druge respiratorne simptome, poput kašlja, ili pogoršati simptome. Obavijestite svakog liječnika koji vas liječi o vašoj astmi i obratite pažnju na simptome astme ako uzimate bilo koji od ovih lijekova:

  • Beta-blokatori: Iako bi kardio-specifični beta-blokatori trebali djelovati samo na srce, stariji beta-blokatori pogoršavaju simptome astme.
  • Aspirin
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kod onih koji imaju alergiju na NSAID
  • Enzim za pretvaranje angiotenzina (ACE inhibitori)

Injekcije

Za one koji imaju cjelogodišnje alergije i umjerenu do tešku alergijsku astmu, postoje injekcije koje mogu pomoći u rješavanju osnovne alergije u pokušaju prevencije astme.

Imunomodulatori

Imunomodulatori su biološki lijekovi za ozbiljnu astmu koji ciljaju određene dijelove imunološkog odgovora na alergene, poput antitijela na imunoglobulin E (IgE) i bijele krvne stanice zvane eozinofili koji mogu povećati upalu pluća. Tipično se koriste kao pomoćna terapija za astmu. U

Injekcije koje ciljaju IgE antitijela uključuju:

  • Xolair (omalizumab): Ovo je injekcija koja se daje ispod kože ikad dva do četiri tjedna. Veže se na IgE antitijela, blokirajući njihovu aktivnost. Xolair se daje u liječničkim ordinacijama u slučaju alergijske reakcije na lijek, koja se može dogoditi bilo kada tijekom terapije, a ne samo prve doze. U

Injekcije koje pomažu u smanjenju eozinofila koriste se samo za osobe s teškom eozinofilnom astmom. Ovi lijekovi ciljaju signalne proteine ​​koji se nazivaju citokini i uključuju:

  • Nucala (mepolizumab): Injekcija ispod kože može se učiniti kod kuće ili u liječničkoj ordinaciji i koristi se svaka četiri tjedna
  • Cinqair (reslizumab): Infuzijski tretman u venu u zdravstvenoj ustanovi svaka četiri tjedna, a svaka infuzija traje oko 20 do 50 minuta
  • Fasenra (benralizumab): Injekcija ispod kože koja se daje svaka četiri tjedna tijekom prva tri mjeseca, a zatim svakih osam tjedana. To se može učiniti kod kuće ili u liječničkoj ordinaciji.
  • Dupixent (dupilumab): Uređaj poput olovke koristi se kod kuće za ubrizgavanje lijeka pod kožu svaki drugi tjedan.

Nucala, Cinqair i Fasenra ometaju interleuken-5 (IL-5), citokin koji kontrolira razinu eozinofila u krvi. Dupixent ometa interleuken-4 (IL-4), koji igra ulogu u kretanju eozinofila i aktivaciji IgE antitijela.

Da bi vam pomogao utvrditi imate li ozbiljnu eozinofilnu astmu, liječnik vam može dati krvni test koji mjeri razinu eozinofila.

Česte nuspojave imunomodulatora uključuju bol, umor, svrbež (svrbež kože) i dermatitis (nadražena ili upaljena koža).

Imunoterapija alergija

Imunoterapija (koja se naziva i "injekcije alergije") supkutana je (ispod kože) injekcija ili sublingvalna (ispod jezika) tableta za otapanje koja vas vremenom izlaže malim količinama alergena kako bi smanjila reaktivnost vašeg tijela na nju. Ovo je dugotrajno liječenje i može potrajati više od godinu dana da se uoče bilo kakva poboljšanja simptoma alergije i alergijske astme. Vrsta imunoterapije koja se koristi zasnivat će se na alergenima na koje reagirate, a vaš će liječnik to htjeti učiniti krvni testovi ili krvni testovi koji potvrđuju vaše alergije prije početka imunoterapije.

Tablete za imunoterapiju na recept uključuju:

  • Grastek (ekstrakt alergije na polen trave Timothy)
  • Ragwitek (kratki ekstrakt alergije na pelud ambrozije)
  • Oralair (ekstrakt alergena miješanih peludi slatke trave, voćnjaka, višegodišnje raži, Timothyja i Kentuckyja)
  • Odactra (ekstrakt grinje iz kućne prašine)
  • Palforzia (alergen u prahu od kikirikija - dnfp)

Ako su vam propisane tablete, liječnik će vas htjeti nadzirati tijekom prvih doza kako bi se uvjerio da ne izazivaju ozbiljnu alergijsku reakciju.

Riječ iz vrlo dobrog

Astma može biti frustrirajuća, ali postoji niz lijekova koji mogu pružiti olakšanje i spriječiti pojavu izljeva. Ako primijetite bilo kakve promjene u učestalosti ili težini simptoma, obratite se svom liječniku jer planove liječenja često treba prilagoditi tijekom vremena. To može značiti povećanje doza ili dodavanje lijekova, ili ako se vaša astma dobro kontrolira dulje od tri mjeseca, možda ćete moći i povući svoje lijekove uz pažljivo praćenje.

Što vam govore vaši simptomi astme