Sadržaj
- Stadij karcinoma pluća
- Statistika opstanka III. Faze
- Čimbenici koji utječu na stope preživljavanja
- Riječ iz vrlo dobrog
Saznanje da imate rak pluća u fazi III može biti uznemirujuće, dijelom i zato što se neki tumori stadija III mogu liječiti kirurškim zahvatom, a drugi ne. Postoje i različite petogodišnje stope preživljavanja za rak pluća u fazi III, koje se kreću od čak 33% do čak 13%.
Unatoč tim statistikama, postoje mnoge varijable koje mogu utjecati na vrijeme preživljavanja. Neki se ne mogu mijenjati, ali drugi se, poput pušenja, mogu mijenjati i mogu dramatično povećati očekivani životni vijek. Razumijevanjem čimbenika koji utječu na preživljavanje raka pluća, možete donijeti informirane odluke o svom zdravlju i mogućnostima liječenja.
Kako se dijagnosticira karcinom pluća bez malih stanicaStadij karcinoma pluća
Utvrđivanje raka pluća prvenstveno se koristi za usmjeravanje odgovarajućeg tijeka liječenja i predviđanje vjerojatnog ishoda (poznatog kao prognoza). Postupak raka malih stanica pluća (NSCLC) uključuje sustav klasifikacije TNM koji kategorizira bolest na temelju veličine i opsega tumora (T), jesu li zahvaćeni limfni čvorovi (N) i je li se rak proširio ili metastazirao, na udaljene organe (M).
Faza III NSCLC dalje je podijeljena u tri podfaze:
- Rak pluća u fazi IIIa opisuje se kao lokalno uznapredovala bolest. To znači da se rak proširio na limfne čvorove na istoj strani pluća kao i primarni tumor. Rak se također može naći u bronhu, pleuri, dijafragmi, zidu prsnog koša, prsnoj kosti, kralježnici, freničnom živcu, perikardiju, šupljini veni, aorti, ždrijelu, dušniku, jednjaku i karinu (područje na kojem se dušnik veže za bronh).
- Rak pluća u fazi IIIb smatra se naprednim karcinomom pluća. To znači da se rak proširio na suprotnu stranu prsnog koša ili na supraklavikularne limfne čvorove smještene iznad ključne kosti. Rak se također može naći na istim područjima kao i rak pluća stadija IIIa.
- Rak pluća u fazi IIIc smatra se progresijom stadija IIIb s dodatkom jednog ili više tumora na istom ili odvojenom režnju pluća. (Tri su režnja na desnom pluću, a dva na lijevom.) Rak se također može naći na istom području kao stadij IIIa ili IIIb bolesti.
Glavna razlika između karcinoma pluća stadija IIIa i ostalih podstadija je ta što se često može liječiti kirurškim zahvatom na sličan način kao karcinom pluća stadijuma I i II. Bez obzira na to, rizik od recidiva velik je nakon operacije.
Suprotno tome, stadij IIIb i IIIc bolesti smatraju se neoperabilnima i prvenstveno se liječe kemoterapijom i terapijom zračenjem.
Mogućnosti kemoterapije za rak plućaStatistika opstanka III. Faze
Očekivano trajanje života u ljudi s rakom obično se opisuje u petogodišnjim stopama preživljavanja, definiranim kao postotak ljudi koji žive za barem pet godina nakon njihove dijagnoze. Mnogi mogu živjeti i dulje od ovoga.
Metode izračunavanja stope preživljavanja od pet godina mogu se razlikovati. Neki znanstvenici svoje procjene temelje na fazi TNM-a, dok drugi to čine na temelju opsega bolesti u tijelu. Obje metode imaju svoje prednosti i nedostatke.
Stope preživljavanja prema TNM fazi
Mnogi epidemiolozi i zdravstvene vlasti procjenjuju petogodišnje stope preživljavanja na temelju TNM faze. Trenutne petogodišnje procjene nedavno su ažurirane u skladu s uvođenjem revidirane klasifikacije IIIc stupnja 2018. godine.
| Stope preživljavanja od 5 godina prema TNM fazi | |
|---|---|
| Stadij karcinoma pluća | Stopa preživljavanja od 5 godina |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Iako TNM pristup daje generalizirani pregled vremena preživljavanja, postoje velike razlike u napredovanju karcinoma pluća u fazi III. Neki osnovni čimbenici, poput mjesta tumora i stupnja opstrukcije dišnih putova, mogu značajno utjecati na vrijeme preživljavanja i ne odražavaju se u ovakvom sustavu.
Stope preživljavanja prema opsegu bolesti
Kako bi se bolje pozabavio širokom varijabilnošću karcinoma pluća u svim njegovim stadijima, Program Nacionalnog instituta za rak za nadzor, epidemiologiju i krajnje rezultate (SEER) zauzeo je jednostavniji pristup, temeljeći stope preživljavanja na napredovanju bolesti, a ne na stadiju.
Prema SEER sustavu, stope preživljavanja temelje se na opsegu bolesti u tijelu, bez obzira na vrstu. Umjesto više kategorija i potkategorija, postoje samo tri:
- Lokalizirano: Rak koji je ograničen samo na plućno tkivo
- Regionalni: Rak koji se proširio na obližnje limfne čvorove ili strukture
- Daleko: Rak koji se proširio na udaljene organe (metastatska bolest)
| SEER 5-godišnje stope preživljavanja | |
|---|---|
| Faza u dijagnozi | Postotak (%) preživjelog |
| Lokalizirano | 59% |
| Regionalni | 31.7% |
| Daleko | 5.8% |
| Neinstalirano | 8.3% |
Prema sustavu klasifikacije SEER, stadij III NSCLC smatra se regionalnom bolešću s petogodišnjom stopom preživljavanja od 31,7%.
| SEER 5-godišnje stope preživljavanja | |
|---|---|
| Faza u dijagnozi | Postotak (%) preživjelog |
| Lokalizirano | 59% |
| Regionalni | 31.7% |
| Daleko | 5.8% |
| Neinstalirano | 8.3% |
Jedan od nedostataka sustava klasifikacije SEER je preklapanje definicija. Primjerice, rak pluća u fazi III spada u istu regionalnu kategoriju kao i rak pluća u stadijumu IIb, iako potonji ima petogodišnju stopu preživljavanja od 53%, što je znatno više od stadija IIIa, IIIb ili IIIC.
Kako se liječi karcinom pluća bez malih stanicaČimbenici koji utječu na stope preživljavanja
Rak pluća razlikuje se od svih. Ne postoji jedan zacrtani kurs, a stope preživljavanja mogu dati samo grubu procjenu vjerojatnog ishoda. Višestruki čimbenici mogu utjecati na stope preživljavanja, od kojih se neki mogu mijenjati, a drugi su svojstveni i nepromjenjivi.
Postoji sedam čimbenika za koje je poznato da utječu na stopu preživljavanja kod ljudi s karcinomom pluća u fazi III.
Dob
Stope preživljavanja od raka pluća obično se smanjuju što ste stariji.Iako je prosječna dob dijagnoze 70 godina, značajnom broju ljudi dijagnosticiraju se u 60-ima, 50-ima i čak mlađoj dobi.
Ne samo da su ljudi stariji od 70 vjerojatnije lošijeg zdravstvenog stanja, već će njihov imunološki sustav općenito biti manje osjetljiv i manje sposoban ublažiti rast kancerogenih tumora.
Kod osoba s karcinomom pluća III. Stadija, starost od 65 godina i starija smanjuje petogodišnje preživljavanje za gotovo 40% u usporedbi s onima mlađima od 50 godina.
| Stopa preživljavanja od 5 godina po dobnim skupinama | |||
|---|---|---|---|
| Faza u dijagnozi | Ispod 50 godina | Dob 50-64 | 65 i više |
| Lokalizirano | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionalni | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Daleko | 11% | 7% | 4.7% |
| Neinstalirano | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seks
Muški spol smatra se neovisnim pokazateljem lošijih ishoda kod osoba s rakom pluća. Prema studiji iz 2018 ESMO otvoreno, žene imaju 27% smanjen rizik od smrti zbog NSCLC u usporedbi s muškarcima s istim tipom karcinoma pluća.
To se ogleda u istraživanju Ujedinjenog Kraljevstva u kojem je za žene gotovo 40% veća vjerojatnost da će preživjeti 10 godina s rakom pluća od muškaraca.
| Stope preživljavanja od raka pluća prema spolu | ||
|---|---|---|
| Seks | Stopa preživljavanja od 5 godina | Stopa preživljavanja od 10 godina |
| Žene | 19% | 11.3% |
| Muškarci | 13.8% | 7.6% |
| Sve u svemu | 16.2% | 9.5% |
Status izvedbe
Status izvedbe (PS) izraz je koji se koristi za opisivanje koliko je osoba sposobna normalno funkcionirati dok živi s rakom. Mjeri se na nekoliko različitih načina, od kojih je najčešća metoda Istočne kooperativne onkološke grupe (ECOG), koja PS ocjenjuje na skali od 0 do 5 (0 je potpuno funkcionalno, a 5 mrtvo).
Ljudi s višim PS-om gotovo uvijek prežive duže od onih s nižim PS-om. To se ogleda u istraživanju objavljenom u Časopis za torakalnu onkologiju u kojem porast PS odgovara porastu stope preživljavanja i vremena preživljavanja.
| Preživljavanje raka pluća prema statusu izvedbe | ||
|---|---|---|
| Status izvedbe | Stope preživljavanja od 5 godina | Medijan ukupnog preživljavanja |
| 0 | 45.9% | 51,5 mjeseci |
| 1 | 18.7% | 15,4 mjeseca |
| 2 | 5.8% | 6,7 mjeseci |
| 3 | 0% | 3,9 mjeseci |
| 4 | 0% | 2,4 mjeseca |
| 5 | Nije primjenjivo | Nije primjenjivo |
Status pušenja
Pušenje utječe na svaku fazu raka pluća, od početka bolesti do cjelokupnog vremena preživljavanja. Suprotno tome, blagodati odvikavanja od cigareta ne odnose se samo na ljude s ranom fazom karcinoma pluća, već i na one s uznapredovalom bolešću III i IV stadija.
Studije su pokazale da pušenje ne samo da smanjuje stopu odgovora na terapiju karcinoma u usporedbi s prestankom pušenja (45% u odnosu na 75%), već također smanjuje dvogodišnje stope preživljavanja za 41%.
Štoviše, kod ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća pušenje povećava ocjene boli i istovremeno smanjuje stanje performansi osobe. Obje su povezane s nižim stopama preživljavanja.
10 razloga za prestanak pušenja nakon zaraze rakomVrsta raka pluća
Postoji mnogo različitih vrsta i podtipova NSCLC-a, od kojih su neki agresivniji od drugih. Tri najčešća su:
- Adenokarcinom pluća: Najčešći tip koji uglavnom utječe na vanjske rubove pluća
- Skvamozni karcinom pluća: Drugi najčešći tip koji se primarno javlja u dišnim putovima
- Karcinom pluća velikih stanica: Rijedak i tipično agresivan oblik koji se može razviti u bilo kojem dijelu pluća
Te karakteristike mogu uvelike utjecati na stopu odgovora na liječenje i, pak, na vrijeme preživljavanja kod ljudi s NSCLC.
| Stope preživljavanja od 5 godina prema tipu NSCLC | |
|---|---|
| Tip NSCLC | Stopa preživljavanja od 5 godina |
| Adenokarcinom pluća | 20.6% |
| Skvamozni karcinom pluća | 17.6% |
| Karcinom pluća velikih stanica | 13.2% |
Prisutnost komorbiditeta
Komorbiditet je izraz koji se koristi za opisivanje istodobnih bolesti. U ljudi s rakom pluća vjerojatnost komorbidnog stanja je velika, najčešće dijabetes, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) i kongestivno zatajenje srca (CHF).
Studija Sveučilišta Nebraska iz 2015. u kojoj je sudjelovalo 5.683 ljudi s rakom pluća izvijestila je da 73% ima komorbidnu bolest. Od njih su tri komorbiditeta povezana sa smanjenjem ukupnog preživljavanja kod ljudi s regionalnom bolešću (stadij IIb do stadij IIIc).
| Regionalni NSCLC komorbiditet i preživljavanje | |
|---|---|
| Komorbidno stanje | Smanjenje ukupnog preživljavanja |
| Kongestivno zatajenje srca | Smanjenje od 26% |
| Bolest bubrega | Smanjenje za 44% |
| Demencija | Smanjenje za 233% |
Vrsta kirurgije raka pluća
Operacija karcinoma pluća indicirana je samo za stadij IIIa NSCLC. Unatoč tome, postoji visok rizik od recidiva nakon operacije karcinoma pluća u fazi III, koja sama po sebi smanjuje vrijeme preživljavanja.
Prema objavljivanju istraživanja u 2014 Onkološka pisma, medijan vremena preživljavanja za osobe s post-kirurškim recidivom (za sve faze) iznosi 21,9 mjeseci. Za ljude s bolešću u stadiju III vrijeme preživljavanja je još kraće.
Ljudima koji su podvrgnuti operativnom zahvatu za stadij IIIA NSCLC, preoperativni kemoterapijski postupak (nazvan neoadjuvantna kemoterapija) može poboljšati vrijeme preživljavanja, dijelom smanjenjem rizika od ponovnog nastanka raka pluća.
Izbor operacije također može utjecati na vrijeme preživljavanja. Korištenje lobektomije (kod koje se uklanja režanj pluća) nastoji pružiti duža vremena preživljavanja od pneumonektomije (kod koje se uklanja cijelo pluće).
Kada se koristi s neoadjuvantnom kemoterapijom, lobektomija je povezana s petogodišnjom stopom preživljavanja od 33% u ljudi s rakom pluća u stadiju IIIa. Suprotno tome, pneumonektomija s neoadjuvantnom kemoterapijom dovodi do petogodišnje stope preživljavanja od 20,7%.
Kvaliteta života nakon operacije raka plućaRiječ iz vrlo dobrog
Dijagnoza karcinoma pluća III. Stadija može biti zastrašujuća, ali činjenica da je "uznapredovala" ne znači da se ne liječi. Određeni karcinomi pluća u fazi III mogu se izliječiti, a drugima se učinkovito može upravljati duljim vremenom preživljavanja bez napredovanja nego ikad prije.
Kada se dijagnosticira rak pluća III, pokušajte se ne fokusirati na stope preživljavanja. Ove se statistike temelje na ljudima različite dobi, od kojih su neki dobrog zdravlja, a drugi ne. Umjesto toga, usredotočite se na čimbenike koji mogu poboljšati vaše šanse za preživljavanje, uključujući prestanak pušenja, pravilnu prehranu i vježbanje. Što ste jači i spremniji, to je vjerojatnije da ćete tolerirati liječenje i održati (ili poboljšati) svoj učinak.
Suočavanje i dobar život s rakom pluća