Sadržaj
Operacija žučnog mjehura može biti uspješna u liječenju žučnih kamenaca, ali značajan broj ljudi ima negativne simptome poznate kao sindrom postkolecistektomije. Prilagođavanje prehrane i prehrambenih navika mogu pomoći u ublažavanju ovih problema. U nekim slučajevima može biti potrebna druga operacija za rješavanje ovih simptoma. Isto tako, ljudi koji imaju operaciju žuči za rješavanje raka također imaju razlike u ishodima.Prednosti kirurgije
Razlog broj jedan za operaciju žučnog mjehura - žučni kamenci - rezultira jednom od najčešće izvođenih abdominalnih operacija na svijetu, naime laparoskopskom kolecistektomijom (LC). Holecistektomija je uklanjanje žučnog mjehura. Zapravo u SAD-u svake godine postoji 700 000 laparoskopskih holecistektomija.
Sustavni pregled 2019. otkrio je da više od polovice (60%) ljudi kojima je odstranjen žučni mjehur nije doživjelo nikakve negativne simptome nakon operacije te su nastavili živjeti normalnim, zdravim životom. stanovništvo.
Mnogi od onih koji imaju negativne simptome poput probavnih smetnji i proljeva nakon operacije žučnog mjehura, mogu dobiti olakšanje jednostavnom promjenom prehrane. Autori studije ističu da je ako imate bilo kakvu nelagodu ili probavne probleme nakon operacije žučnog mjehura, najbolje je odmah se liječiti, umjesto da čekate hoće li se simptomi sami poboljšati.
Moguće buduće operacije
Postoji nekoliko uobičajenih stanja i simptoma koji se mogu pojaviti nakon što osoba operira žučni mjehur, a neki mogu zahtijevati naknadni kirurški postupak. Uobičajena stanja koja se mogu javiti nakon holecistektomije uključuju novonastale ili rezidualne kamence u žuči.
Sindrom nakon holecistektomije
Imati neželjene simptome nakon operacije žučnog mjehura naziva se sindromom nakon holecistektomije. Postkolecistektomski sindrom je labavi pojam koji se odnosi na neželjene simptome nakon postupka uklanjanja žučne kese. Postkolecistektomski sindrom uključuje simptome:
- Netolerancija na masnu hranu
- Mučnina
- Povraćanje
- Nadimanje (plin)
- Probavne smetnje
- Proljev
- Žutica (žućkasta nijansa kože i bjeloočnica)
- Epizode bolova u trbuhu
Prema studiji iz 2018. godine, učinjena je holecistektomija ne ublažiti simptome osobe kod čak 40% onih koji su operirani. To znači da gotovo 280 000 ljudi (od ukupno 700 000) svake godine ne doživi potpuno odsustvo simptoma nakon operacije žučnog mjehura.
Proveden je sustavni pregled osoba s dugotrajnim postkolecistektomskim sindromom koji je vodio pružanje liječenja ovoj populaciji. U ovoj su studiji kameni u žuči koji nisu odstranjeni prvi put kada je izvedena holecistektomija (kao i novi žučni kamenci koji su nastali nakon početne operacije žučnog mjehura) činili su do 23% simptoma nakon holecistektomije.
Mnogi ljudi koji imaju simptome postkolecistektomije uzrokovane zaostalim žučnim kamencima moraju se podvrgnuti drugom kirurškom zahvatu kako bi uklonili zaostale žučne kamence. Preostali žučni kamenci obično se nalaze u zajedničkom žučnom kanalu (CBD).
Ostatak žučnog mjehura
Ponekad se dio žučnog mjehura zaostane tijekom holecistektomije; to se naziva ostatkom žučne kese. Kada osoba ima ostatak žučnog mjehura, žučni se kamenci mogu i dalje stvarati u žučnom mjehuru, što zahtijeva naknadni kirurški postupak za uklanjanje ostatka.
Prema studiji iz 2018. godine, nepotpuno uklanjanje žučnog mjehura nakon otvorene ili laparoskopske holecistektomije najčešći je razlog bolova u trbuhu, probavnih smetnji i žutice nakon postupka uklanjanja žučnog mjehura.
Panj cističnog kanala
Drugi kirurški postupak koji se ponekad izvodi nakon holecistektomije naziva se "izrezivanje panja cističnog kanala s kamenom". Ali ovo se stanje smatra rijetkim uzrokom sindroma postkolecistektomije. Jednom kad se žučni mjehur ukloni, cistični kanal više nije potreban i obično se odvaja na mjestu koje je vrlo blizu mjesta na kojem se spaja sa zajedničkim žučnim kanalom.
Ponekad ostane vrlo mali dio cističnog kanala, što se naziva panjem cističnog kanala. Ostatak cističnog kanala izraz je koji se koristi kada je veličina cističnog kanala nakon holecistektomije je veći ili jednak 1 centimetru (0,39 inča).
Cistični kanal dugačak je približno 1,5 inča. Dio je žučnog sustava koji funkcionira tako da omogućuje žuči putovanje iz jetre u tanko crijevo. Bilijarni sustav je skup cjevastih oblika struktura nazvanih žučni kanali. Žučni kanali vode iz jetre do žučnog mjehura, a zatim se prazne u tanko crijevo (gdje žuč djeluje kako bi pomogla probavljanju i apsorpciji unesenih masti).
Dugoročni ishod raka žučne kese
Sljedeća indikacija za operaciju žučnog mjehura je uklanjanje tumora. Desetogodišnje istraživanje proučavalo je dugoročne rezultate ljudi koji su operirali rak žučnog mjehura.
Nekim ljudima koji su sudjelovali u studiji dijagnosticiran je rak prije nego što su podvrgnuti prvoj holecistektomiji, drugima je dijagnosticirana intraoperativno (tijekom operacije žučnog mjehura). Ostalima je dijagnosticirana nakon što je tkivo žučnog mjehura (nakon holecistektomije) poslano u patološki laboratorij na pregled.
Autori studije otkrili su da se ukupna prosječna stopa preživljavanja razlikovala, ovisno o tome kada je dijagnosticiran rak, na primjer:
- Od onih u studiji u kojoj je rak dijagnosticiran intraoperativno (tijekom holecistektomije), a rak je uznapredovao i smatran nenadoknadivim (ne može se ukloniti kirurškim zahvatom), ovi sudionici studije imali su prosječnu stopu preživljavanja od mjesec dana.
- Od sudionika studije kojima je dijagnosticirana prije nego što su podvrgnuti kolecistektomiji, nijedna iskusne kurativne operacije.
- Prosječna stopa preživljavanja bila je 38 mjeseci od slučajnih dijagnoza (kao rezultat patološkog pregleda tkiva žučnog mjehura).
- Četiri sudionika studije kojima je slučajno dijagnosticirana podvrgnuta je kirurškom zahvatu nazvanom radikalni prerez nakon početne holecistektomije. Sva su četvorica smatrana ljekovitim.
Imajte na umu da su oni koji su imali simptome žutice (žućkasti odsjaj kože i očiju) imali lošije ishode u studiji od onih koji su imali normalnu razinu bilirubina.
Prilagodbe načina života
Nakon operacije žučnog mjehura, dugotrajna njega obično je minimalna; većina ljudi živi sasvim normalan život bez žučnog mjehura jer jetra i dalje može stvoriti dovoljno žuči za razgradnju unesenih masti u prehrani. Primarna je razlika u tome što ljudi koji su bili podvrgnuti holecistektomiji, umjesto da jednostavno dobiju bolus žuči nakon unosa obilnog obroka, kontinuirano kapaju žuč iz jetre u dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva).
Iako to nije dokazano u kliničkim istraživanjima, neki stručnjaci ukazuju na vjerojatnost da se taj kontinuirani protok žučnih kiselina u tanko crijevo može pripisati simptomima dispepsije (probavne smetnje), može povećati rizik od gastritisa (upale želuca ) i može prouzročiti želučani (želučani) refluks duodenuma (tankog crijeva). Refluks se javlja kad se sadržaj želuca ili žuči uzdigne i nadraži sluznicu jednjaka.
Ako imate probavnih problema poput nadutosti ili proljeva, ovi bi simptomi trebali ne biti dugoročno, već bi se trebalo povući u roku od nekoliko tjedana nakon operacije.
Dijeta
Nakon operacije žučnog mjehura, bilo bi dobro voditi dnevnik hrane ili bilješke u prehrambenoj aplikaciji, na taj način ako određena hrana ili sastojak uzrokuje simptome, možete to uzeti na znanje i izbjeći tu određenu hranu u budućnosti. Nakon operacije žučnog mjehura, dobro obratite pažnju na to kako probavni sustav reagira na hranu koju jedete, a hrana koja je često problematična uključuje:
- Masna ili pržena hrana
- Začinjena hrana
- Kisela hrana
Svakako uključite u svoj dnevnik koliko svake hrane pojedete, na taj način možete u početku pokušati smanjiti količinu problematične hrane, kako biste provjerili pomaže li jesti manje, prije nego što je u potpunosti izbacite iz prehrane. Opet, imajte na umu da su mnoge od ovih netolerancija na hranu privremene, pa kasnije možete pokušati ponovno uvesti problematičnu hranu.
Ako imate stalne simptome, važno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako bi se procijenilo postoje li fiziološki problemi koji mogu uzrokovati neželjene simptome, uključujući:
- Probavne smetnje
- Nadimanje
- Nadimanje (plin)
- Proljev
Ako imate negativnih simptoma, dijetalne intervencije uključuju:
- Izbjegavajte kavu, čaj i druga pića s kofeinom
- Izbjegavajte hranu koja pogoršava simptome poput masne ili začinjene hrane
- Postepeno povećavajte količinu vlakana koja jedete (poput voća, povrća i cjelovitih žitarica)
Proljev
Nekoliko ljudi koji su operirali žučni mjehur imaju trajni proljev. Ako imate proljev, možete pitati svog liječnika postoji li preporučena vrsta lijekova (bez recepta ili na recept).
Riječ iz vrlo dobrog
Iako možda imate dojam da nema dugoročnih posljedica kirurgije žučnog mjehura, mnogi ljudi imaju nekih kroničnih problema; 40% onih koji su promatrani u desetogodišnjem praćenju studije, zapravo je imalo neke rezidualne učinke.
Mnogo puta, rezidualni simptomi holecistektomije, ne zahtijevaju od osobe dodatni kirurški zahvat. Umjesto toga, promjena načina života (poput jednostavne promjene prehrane) mogla bi biti sve što je potrebno. Ako imate simptome nakon operacije žučnog mjehura, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom; važno je isključiti bilo kakve ozbiljne uzroke, uz prilagodbu prehrane.