Sadržaj
Hiperkapnija je višak ugljičnog dioksida (CO2) koji se nakuplja u vašem tijelu. Stanje, također opisano kao hiperkapneja, hiperkarbija ili zadržavanje ugljičnog dioksida, može uzrokovati učinke poput glavobolje, vrtoglavice i umora, kao i ozbiljne komplikacije poput napadaja ili gubitka svijesti. Hiperkapnija se može razviti kao komplikacija kroničnih plućnih bolesti poput HOBP-a, bronhiektazija, emfizema, intersticijske bolesti pluća i cistične fibroze, kao i nekih neuroloških i mišićnih bolesti.Vaša se razina CO2 može mjeriti uzorkom krvi, a možda će vam trebati i drugi dijagnostički testovi kako bi se utvrdio uzrok hiperkapnije. Obično ovaj problem zahtijeva intervenciju lijekovima i / ili pomoć pri disanju, poput maske za disanje ili mehaničkog ventilatora.
Simptomi
Često hiperkapnija ne uzrokuje očite učinke, a većina ljudi ne primjećuje ili se ne žali na simptome.
Uobičajeni simptomi hiperkapnije, ako se pojave, uključuju:
- Umor
- Nemogućnost koncentracije ili jasnog razmišljanja
- Glavobolja
- Ispiranje
- Vrtoglavica
- Dispneja (otežano disanje)
- Tahipneja (ubrzano disanje)
- Povećani krvni tlak
Budući da su ti učinci toliko neodređeni, možda nećete shvatiti da ih uzrokuje hiperkapnija. Neki ljudi koji imaju plućnu bolest mjere pulsom oksimetrom vlastitu razinu kisika kod kuće, ali ovaj uređaj ne može otkriti hiperkapniju.
Vaša razina CO2 može biti previsoka čak i ako je razina kisika normalna.
Kada imate kroničnu respiratornu bolest, razina CO2 može vam biti malo povišena ili se može postupno povećavati tijekom godina kako vaša bolest napreduje. Također možete doživjeti iznenadne napadaje hiperkapnije tijekom pogoršanja plućnog stanja.
Razina CO2 u krvi može se naglo povećati ako razvijete ozbiljnu infekciju pluća, posebno ako već imate kroničnu bolest pluća poput kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
Komplikacije
Teška hiperkapnija može izazvati primjetne i uznemirujuće učinke. Možete doživjeti iznenadno zatajenje disanja, što može dovesti do kome, a može biti i fatalno.
Ozbiljni, hitni simptomi hiperkapnije mogu uključivati:
- Paranoja, depresija i zbunjenost
- Mišićni trzaji
- Napadaji
- Palpitacije (osjećaj da imate ubrzan rad srca)
- Panika ili osjećaj nadolazeće propasti
- Proširenje (širenje) površinskih vena na koži
- Papiledem (oticanje vidnog živca)
Potražite hitnu medicinsku pomoć ako vam se dogodi bilo što od toga.
Uzroci
CO2 je plin koji se proizvodi kao normalni nusprodukt proizvodnje energije vašeg tijela. Ovaj plin difundira u vaš krvotok tako da se može izdahnuti iz pluća. U zdrave osobe tipična brzina disanja i dubina odgovarajuće izdišu CO2 iz tijela.
Količina CO2 u vašoj krvi pažljivo se regulira. Kada razina CO2 postane povišena, posebni receptori u vašem mozgu otkrivaju povišenu razinu krvi. Ovi receptori šalju poruke u vaša pluća kako bi vam omogućili da dišete dublje i / ili brže, dok vaš CO2 ne dosegne normalnu razinu.
Zbog mehanizama koji reguliraju razinu CO2 u tijelu, rijetko tko zdrav može razviti medicinski značajnu hiperkapniju.
Kada se hiperkapnija dogodi, općenito, ona može biti posljedica prekomjerne proizvodnje CO2 ili smanjenog izdaha CO2 iz pluća. Postoje zdravstveni problemi koji mogu biti u korijenu toga, a brojni čimbenici rizika povećavaju vjerojatnost da će se pojaviti. U
Metaboličke promjene
Bolesti, infekcije i teške traume mogu uzrokovati promjene u tjelesnom metabolizmu, što rezultira prekomjernom proizvodnjom CO2. Ako vaše disanje ne može sustići vašu potrebu za izdahom CO2 iz tijela, možete razviti povišenu razinu CO2 u krvi.
Uzroci prekomjerne proizvodnje CO2 uključuju:
- Teška bolest, infekcija ili trauma
- Hipotermija (preniska tjelesna temperatura)
- Ronjenje (zbog promjene tlaka)
- Nepravilne postavke na ventilatoru
Plućna bolest
Plućna bolest može ometati difuziju CO2. Situacija koja se naziva neusklađenost ventilacijsko-perfuzijske (VQ) događa se kada imate ozbiljna oštećenja pluća koja sprečavaju protok krvi i / ili zraka u plućima. To ometa difuziju CO2 i uzrokuje nakupljanje plina u vašem tijelu.
Primjeri uključuju:
- KOPB
- Emfizem
- Intersticijska bolest pluća (uključujući plućnu fibrozu)
- Cistična fibroza
- Bronhiektazije
KOPB je glavni uzrok hiperkapnije, iako ovaj problem neće razviti svi koji imaju KOPB - čak i tešku ili završnu bolest.
Slabost mišića
Uvjeti poput ALS-a i mišićne distrofije mogu otežati disanje, što rezultira nakupljanje razine CO2 u krvi.
Neuromuskularni uzroci hiperkapnije:
- Mišićne bolesti poput mišićne distrofije, amiotrofične lateralne skleroze (ALS) ili miastenije gravis
Središnja hipoventilacija
Uvjeti koji narušavaju respiratornu regulaciju vašeg mozga mogu rezultirati nakupljanjem CO2 u krvi. Vaša respiratorna kontrola može biti narušena predoziranjem opojnih droga, moždanim udarom ili degenerativnim stanjem mozga, kao što su:
- Moždani udar moždanog stabla
- Poremećaji živčanog sustava poput encefalitisa (infekcija mozga) ili velikog moždanog udara
- Predoziranje lijekovima, poput opioida ili benzodiazepina
Dijagnoza
Dijagnoza hiperkapnije započinje pažljivom anamnezom i fizičkim pregledom. Vaš liječnički tim možda vas pomno nadzire zbog znakova iznenadne hiperkapnije, primjerice kada imate ozbiljnu bolest ili tijekom operacije. Inače, vaš tim možda mjesecima ili čak godinama periodično prati razinu CO2 (ako imate kroničnu bolest) npr. plućna fibroza).
Ako riskirate i / ili imate znakove hiperkapnije, vjerojatno ćete trebati napraviti krvni test koji mjeri razinu CO2. Analiza plinova iz arterijske krvi (ABG) mjeri kisik u krvi, CO2, bikarbonat i pH u krvi. Tipični testovi krvi koriste uzorke krvi uzete iz vene. ABG test zahtijeva uzorak krvi iz vaše arterije.
Hiperkapnija se obično dijagnosticira kada tlak CO2 mjeri 45 mm Hg ili više.
Možda će vam trebati redovito nadzirati razinu CO2, na primjer svakih nekoliko sati tijekom liječenja u bolničkoj jedinici intenzivne njege ili svakih nekoliko minuta tijekom operacije.
Dijagnostička ispitivanja
Uz plin u arterijskoj krvi, vaš će medicinski tim također tražiti da utvrdi uzrok vaše hiperkapnije. Možda će vam trebati brojni testovi koji će vam pomoći u dijagnozi vaše bolesti.
Testovi koji će vam možda trebati uključuju:
- Pulsna oksimetrija: Vaša razina kisika može se očitavati kao normalno čak i kada imate hiperkapniju, ali pulsna oksimetrija je neinvazivni test koji se može koristiti za praćenje naglih promjena.
- Krvne pretrage: Povećanje ugljičnog dioksida u krvi također uzrokuje acidozu krvi (snižava pH krvi). Možete razviti respiratornu acidozu zbog problema s plućima ili metaboličku acidozu zbog medicinske bolesti.
- Testovi plućne funkcije (PFT): Nekoliko mjera vaše respiratorne funkcije može pomoći vašem medicinskom timu da procijeni vašu plućnu funkciju. To uključuje vaš vitalni kapacitet (maksimalna količina zraka koji se može udahnuti ili izdahnuti iz pluća) i prisilni volumen izdisaja u jednoj sekundi (FEV1).
- Slikovni testovi: Testovi poput RTG-a i kompjutorizirane tomografije prsnog koša (CT) mogu pomoći u procjeni ozbiljnosti plućnih stanja poput emfizema i upale pluća. Ako je vaš liječnik zabrinut zbog središnje hipoventilacije, možda će vam trebati test snimanja mozga, poput magnetske rezonancije (MRI).
Liječenje
Hiperkapnija može dovesti do zatajenja dišnog sustava i kome ako se ne liječi. Liječenje ovog stanja uključuje poboljšanje ventilacije tako da se možete riješiti viška CO2.Vrsta liječenja koja će vam trebati ovisi o težini vašeg stanja.
Mogućnosti liječenja mogu uključivati:
- Neinvazivna ventilacija: Neinvazivna ventilacija pruža ventilacijsku potporu kroz gornje dišne putove. Čvrsto postavljena maska stavlja se na vaše lice ili nos. Maska je povezana s uređajem koji isporučuje blagi tlak zraka i kisik iz generatora protoka, iako još uvijek možete samostalno disati.
- Intubacija: Intubacija je invazivni proces. Endotrahealna cijev se stavlja u usta i dolje u dišni put. Ne možete dobrovoljno disati ili govoriti dok ste intubirani. Ova vrsta respiratorne pomoći možda će vam trebati privremeno dok se liječi teška medicinska bolest.
- Mehanička ventilacija: Kad ste intubirani, cijev koja se stavi u usta spojena je na mehanički ventilator koji za vas preuzima vaše disanje.
Osim upravljanja razinom CO2, vaš će medicinski tim također trebati pružiti medicinsku njegu za liječenje osnovnog uzroka vašeg stanja. To može uključivati terapije poput bronhodilatatora za HOBP ili antibiotika za infekciju.
Riječ iz vrlo dobrog
Tipično mislite na razinu kisika kada imate plućnu bolest. Ali na razinu CO2 mogu utjecati i respiratorni uvjeti. Hiperkapnija se također može razviti zbog bolesti mišića i neuroloških bolesti. Ako imate rizik od hiperkapnije, važno je da znate znakove ovog stanja kako biste mogli potražiti liječničku pomoć ako počnete razvijati visoku razinu CO2 u krvi.