Sadržaj
- Važnost mjerenja stanja izvedbe
- Ljestvice izvedbe
- Status izvedbe u odabiru tretmana
- Pitanja statusa izvedbe i kvalitete života
- Status i prognoza izvedbe
- Status izvedbe u kliničkim ispitivanjima
- Dno crta o statusu izvedbe
Važnost mjerenja stanja izvedbe
Možda se pitate zašto vaš onkolog ili istražitelj kliničkog ispitivanja postavlja sva ta pitanja o vašem svakodnevnom životu. Ta se pitanja postavljaju kao način da odredite koliko dobro radite sa svojim svakodnevnim aktivnostima ili „ADL-ovima“. Procjenjujući ove aktivnosti vaš liječnik može utvrditi vaš „status učinka“ i ova mjera stanja učinka može biti korisno na mnogo načina:
- Da bi se utvrdilo je li netko u razumnom zdravstvenom stanju da podnosi tretmane poput kemoterapije, kirurgije ili terapije zračenjem. Kod svih tretmana karcinoma važno je odvagnuti rizike naspram koristi liječenja. Na primjer, mogu biti slučajevi kada bi kemoterapija mogla smanjiti, a ne povećati očekivano trajanje života.
- Kao kriteriji odabira za klinička ispitivanja. Mnoga klinička ispitivanja zahtijevaju da pacijenti imaju dobar učinak prije pokušaja eksperimentalnog liječenja.
- Da bi se procijenio odgovor pojedinca na liječenje.
- Da biste vidjeli napreduje li / kako rak.
- Za procjenu prognoze.
- Kako bi se onkolozima pomoglo da shvate koji pacijenti mogu zatražiti posebnu pomoć kako bi se mogle uputiti odgovarajuće preporuke za poboljšanje kvalitete života.
Ljestvice izvedbe
Dvije primarne ljestvice učinka koriste se za mjerenje statusa uspješnosti onih koji žive s rakom: Istočna onkološka grupa za onkologiju (ECOG) / WHO i Karnofskyov rezultat rada. Prva od njih rangira status uspješnosti na ljestvici od 0 do 5, a druga na skali od 0 do 100. Imajte na umu da se ove ljestvice razlikuju po tome znači li manji broj ili veći broj bolji status izvedbe. Sa statusom performansi ECOG / WHO, idealna ocjena je nula, dok je s Karnofsky statusom izvedbe idealan broj 100.
ECOG / WHO Status izvedbe
- 0: Potpuno aktivan, nema ograničenja za aktivnosti. Status izvedbe 0 znači da nema ograničenja u smislu da je netko u stanju učiniti sve mogli su prije dijagnoze.
- 1: Nesposoban za naporne aktivnosti, ali u stanju je obavljati lagane kućanske poslove i sjedilačke aktivnosti. Ovaj status u osnovi znači da ne možete raditi težak posao, ali možete raditi bilo što drugo.
- 2: Sposoban hodati i upravljati brigom o sebi, ali nesposoban za rad. Iz kreveta više od 50% budnih sati. U ovoj kategoriji ljudi obično nisu u mogućnosti obavljati bilo kakve radne aktivnosti, uključujući lagane uredske poslove.
- 3: Ograničeno na krevet ili stolicu više od 50 posto budnih sati. Sposoban za ograničenu brigu o sebi.
- 4: Potpuno onesposobljen. Potpuno ograničen na krevet ili stolicu. Ne mogu se brinuti za samopomoć.
- 5: Smrt
Status izvedbe Karnofskog
- 100: Uobičajeno, nema simptoma ili dokaza o bolesti
- 90: Manji simptomi, ali sposobni za obavljanje uobičajenih aktivnosti
- 80: Neki simptomi, normalna aktivnost zahtijeva napor
- 70: Nesposoban za obavljanje uobičajenih aktivnosti, ali sposoban za brigu o sebi
- 60: Potrebna je česta skrb za većinu potreba, poneka povremena pomoć u samopomoći
- 50: Potrebna je značajna pomoć u samopomoći, česta medicinska njega
- 40: Invalidi; treba posebnu njegu i pomoć
- 30: Teški invalid; hospitaliziran
- 20: Vrlo loše; potrebna je značajna potporna skrb
- 10: Aktivno umire
- 0: Smrt
Status izvedbe u odabiru tretmana
Mnogi tretmani za rak, bilo da se radi o kirurgiji, kemoterapiji, terapiji zračenjem, ciljanim terapijama, kliničkim ispitivanjima ili transplantacijom matičnih stanica, mogu biti dovoljno izazovni za one koji su vrlo zdravi u vrijeme postavljanja dijagnoze. Razumijevanje statusa izvedbe može pomoći oboljelima od karcinoma i njihovim onkolozima da odmjere potencijalne koristi i rizike različitih mogućnosti. To je još važnije sada kada postoji mnogo više izbora liječenja nego u prošlosti. Primjerice, ljudi s rakom pluća koji imaju loš učinak vjerojatnije će iskusiti štetne učinke i imati slabije cjelokupno preživljenje ako dobiju standardnu kemoterapiju. Suprotno tome, ciljane terapije, kad je to prikladno, puno bolje podnose oni koji imaju loš status izvedbe.
Pitanja statusa izvedbe i kvalitete života
Kada govorimo o liječenju raka, problemi s kvalitetom života ponekad se mogu odbaciti na drugo mjesto. Rutinskim mjerenjem kvalitete života i uočavanjem promjena onkolozi mogu biti svjesniji problema koji smanjuju kvalitetu života i preporučiti odgovarajuće resurse. To može uključivati opcije kao što su fizikalna terapija, radna terapija i rehabilitacija raka (poput STAR program), opreme u rasponu od kisika do šetača ili invalidskih kolica, kao i potrebe za zdravstvenim uslugama u kući ili preporuke za prijelaznu ili hospicijsku njegu.
Status i prognoza izvedbe
Mnogi ljudi s rakom i njihove obitelji pitaju o prognozi. Iako se možda čini bolesnim pitati se o očekivanom životnom vijeku, imati ideju o prognozi (iako znajući da onkolozi nemaju kristalnu kuglu i da su svi drugačiji) omogućuje ljudima da razmisle o unaprijed planiranju njege i problemima s krajem života, a također može pomoći ljudima da imaju bolju ideju kada bi hospicij mogao biti prikladan izbor. Čini se da su i Karnofskyjeva i ECOG ljestvica podjednako učinkovite u predviđanju preživljavanja, a studije pokazuju da preživljavanje opada približno upola sa svakom šansom u statusu izvedbe. (Na primjer, očekivalo bi se da osoba s ECOG učinkom od 3 preživi samo upola manje od nekoga s ECOG performansama od 2)
Status izvedbe u kliničkim ispitivanjima
Mnogi se ljudi frustriraju zahtjevima za statusom izvedbe u kliničkim ispitivanjima. Zašto su to tako potrebne? Ne isključuje li ljude koji bi mogli profitirati?
Postoji nekoliko razloga zbog kojih istraživači koriste kriterije statusa uspješnosti kako bi utvrdili prihvatljivost za ulazak u kliničko ispitivanje.
Jedno je tako da njihovi rezultati budu „ponovljivi“. Drugim riječima, ako bi drugi istraživač proveo slično ispitivanje, važno je započeti s ljudima u istom općem zdravstvenom stanju.
Drugi je razlog, međutim, važan za vas osobno. Snimanjem statusa učinka, liječnici su u mogućnosti nadgledati nove tretmane kako bi vidjeli imaju li negativan učinak na stanje učinka. Primjerice, ako su ljudi reagirali na lijek, ali počeli sa statusom učinka 0, koji je pao na 2, liječnici bi tada trebali razmotriti jesu li nuspojave liječenja opravdale pozitivne rezultate koje su pronašli u liječenju karcinoma.
Razumijevanje više o kliničkim ispitivanjima
Postoje mnogi mitovi o kliničkim ispitivanjima. Popularni komentar o "zamorcu" često se kaže u šali, no mnogi ljudi ne razumiju točno što uključuju klinička ispitivanja niti njihovu važnost u istraživanju raka. Možda će vam pomoći shvatiti da se svaki dostupni tretman karcinoma - svaki lijek i svaki postupak - nekada koristio samo u kliničkim ispitivanjima, a u to su vrijeme jedini ljudi koji su mogli imati koristi od ovih ispitivanja bili oni koji su sudjelovali u ispitivanjima.
Dno crta o statusu izvedbe
Mnogi ljudi postaju frustrirani statusom izvedbe jer status slabog učinka može ograničiti tko može biti uključen u kliničko ispitivanje. Istodobno, ovo je vrlo korisna mjera za ljude koji žive s rakom. Napokon, ono što je ljudima koji se nose s bilo kojom medicinskom bolešću često najvažnije jest kako to stanje utječe na njihovu sposobnost da žive, rade i uživaju u životu.