Sadržaj
Postoje neki poremećaji spavanja kojima je potreban malo dodatnog mentalnog napora da bi se razumjeli. Konkretno, možda je najteže shvatiti poremećaje cirkadijalnog ritma. Povezani žargon prvi je kamen spoticanja; znanost može biti dodatni izazov. Krenimo malo i pokušajmo shvatiti jedno od zbunjujućih: Što je non-24-satni poremećaj spavanja i buđenja (non-24)? Saznajte o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju osoba koje nemaju 24 godine.Cirkadijski ritmovi i osnove ne-24
Da bismo bolje razumjeli Non-24, važno je zaroniti u jedan od najvažnijih životnih procesa: usklađivanje sna i budnosti prema svjetlosnim uzorcima noći i dana.
Bez trošenja previše vremena pretpostavljajući o evoluciji ovog odnosa, logično je uzeti u obzir da bi život želio biti svjestan i aktivan kad hrana bude dostupna. Kad postane nesigurno, hladno ili kada je do hrane jednostavno teže doći, bilo bi razumno stvari zatvoriti i uštedjeti energiju. Ovo je možda važan razlog zašto spavamo.
Korelacija tjelesnih procesa - spavanja i budnosti, metabolizma, oslobađanja hormona - s vremenom geološkog dana zahtijeva precizno mjerenje vremena. Taj se unutarnji sat naziva suprahiasmatska jezgra (SCN). Leži u hipotalamusu, prednjem dijelu mozga koji je usko povezan s našom percepcijom svjetlosti.
Svjetlost ulazi u oči i putuje kroz vidni živac, produžetak samog mozga. Iza očiju, ulaz oba oka putem ovih živaca križa se na mjestu koje se naziva optička hijazma. Neposredno iznad ovoga (supra), je SCN. Svjetlost tako ima izravnu kontrolu nad tjelesnim vremenom procesa koji slijede cirkadijalni ritam.
Bez svjetlosti, naše tijelo postaje brod koji je izgubio privez. Ipak nismo u toliko očajnom tjesnacu kako bi se moglo zamisliti. Ugrađeno u naš vrlo genetski kod, naše će tijelo održavati cirkadijske uzorke bez izlaganja ciklusima svjetlosti i tame. Da ste smješteni u špilju, mjesto s konstantnim intenzitetom svjetlosti, i dalje biste spavali oko 8 sati i bili budni oko 16 sati dnevno - ali ne baš. Za većinu ljudi genetski određena duljina dana malo je duga, obično oko 24 1/2 sata. (Rijetko može biti i kraće od 24 sata.) To je dodatnih pola sata vremena. Kao rezultat toga, svaki biste dan poželjeli spavati i probuditi se 30 minuta kasnije jer ne biste imali osjećaj za dan ili noć. Svjetlost pomaže resetirati naše unutarnje satove svaki dan, a bez toga bi se cirkadijanski procesi našeg tijela pomicali kroz geološki dan. To rezultira ritmom slobodnog trčanja ili nesavlačenja koji se razvija tjednima.
Zapravo je ovo iskustvo potpuno slijepih. Oni kojima potpuno nedostaje percepcija svjetlosti ne mogu se resetirati. Umjesto toga, preuzima njihov genetski uvjetovani cirkadijalni ritam. Kao rezultat toga, njihova želja za snom svakog dana postaje malo kasnije, što dovodi do nesanice. Oni se također žele probuditi kasnije, a to može uzrokovati pretjeranu pospanost. Bit će trenutaka kada postoji potpuno promijenjen odnos između fenomena dan-noć i budno-spavanje. Tada će se postupno stvari početi vraćati u fazu. Ova promjenjiva neusklađenost dovodi do poremećaja spavanja koji se naziva, ukratko, Non-24.
Uzroci
Non-24 je najčešće posljedica sljepoće. Procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama ima milijun slijepih, a 20 posto ih je potpuno slijepih. Ovisno o prirodi sljepoće, neki mogu zadržati normalne cirkadijske ritmove. Oni kojima potpuno nedostaje percepcija svjetlosti riskiraju razviti Non-24. Ovaj poremećaj vjerojatno pogađa više od polovice potpuno slijepih, a 50 do 80% se žali na poremećaje spavanja.
Zanimljivo je da se Non-24 također rijetko može pojaviti kod slabovidnih osoba. Zabilježen je među onima s dugim genetski određenim cirkadijanskim ritmom (nazvanim tau). Može se dogoditi i među noćnim sovama sa sindromom odgođene faze spavanja (DSPS) koje imaju loše vremensku izloženost svjetlosti. Može se vidjeti kod anksioznih poremećaja i osoba s intelektualnim teškoćama od raznih poremećaja, uključujući:
- Rettov sindrom
- Angelmanov sindrom
- Demencija
- Traumatična ozljeda mozga
Bez obzira na osnovni uzrok ne-24, simptomi će biti isti.
Simptomi
Osobe koje nemaju 24 godine žalit će se na promjenjive obrasce poteškoća s padom ili spavanjem, simptomima nesanice i dnevnom pospanosti. To se često razvija tijekom nekoliko tjedana jer se želja za snom mijenja u odnosu na prirodne obrasce svjetlosti i tame. Bit će razdoblja kada je san prolazno dobar, da bi se opet postupno pogoršavao. Oboljeli se ljudi također mogu žaliti na poteškoće s koncentracijom, kratkotrajnim pamćenjem i raspoloženjem. To također može dovesti do želučanih smetnji i osjećaja lošeg osjećaja zvanog malaksalost. Ovi simptomi traju najmanje 3 mjeseca.
Dijagnoza
Stanje se često dijagnosticira na temelju praćenja obrazaca spavanja najmanje 14 dana. To se može učiniti pomoću dnevnika dnevnika spavanja ili aktigrafije. Ti će zapisi obično pokazivati postupno odgađanje sna svakog dana, jer je cirkadijalno razdoblje većine ljudi duže od 24 sata. Količina kašnjenja ovisi o urođenom ritmu i može se kretati od manje od 30 minuta do više od 1 sata.
Povećavat će se vrijeme potrebno za zaspanje ili latenciju spavanja. Uz to, dogodit će se korelacijski porast dnevne pospanosti.
Daljnji potvrdni testovi mogu uključivati mjerenje slinom ispitivanja pojave melatonina pri slaboj svjetlosti (DLMO) ili 6-sulfatoksimelatonina u mokraći, obično u dvije točke u razmaku od 2-4 tjedna.
Tretmani
Non-24 se najčešće liječi malim dozama melatonina uzetih navečer. Hetlioz je lijek na recept dostupan za to stanje. Izravne usporedbe istraživanja ova dva tretmana nisu provedene. Slijepe osobe mogu reagirati i na druge znakove vremena, poput tjelesne aktivnosti i obroka. Kada se u vidokrugu pojavi Non-24, može biti od pomoći pravilno određena izloženost svjetlu.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vjerujete da možda imate i ne-24, započnite s traženjem procjene kod stručnjaka za spavanje koji može organizirati dodatno testiranje i pružiti odgovarajući tretman za to stanje.