Sadržaj
Nociceptivna bol je vrsta boli uzrokovana ozljedom, fizičkim pritiskom ili upalom nekog dijela tijela. Postoje dvije vrste nociceptivne boli: somatska koja potječe iz ruku, nogu, lica, mišića, tetiva i površnih područja vašeg tijela i visceralna koja potječe iz vaših unutarnjih organa (na primjer, bol u trbuhu ili bol od bubrežni kamenac).Za razliku od neuropatske boli, koja je uzrokovana preosjetljivošću ili disfunkcijom živca (na primjer, dijabetička neuropatija ili fantomska bol udova), nociceptivna bol uključuje aktiviranje receptora boli podražajem koji obično uzrokuje bol (mislite, udarajući rukom o stol, lomeći se kost ili osjećaj boli zbog upaljenog slijepog crijeva).
Što su nociceptori?
I somatsku i visceralnu bol otkrivaju nociceptori, koji su osjetni živci koji otkrivaju akutnu bol zbog ozljede tkiva, kao i kroničnu bol zbog otekline ili upale. Ti su osjetni živci smješteni po cijelom tijelu u koži, kostima, zglobovima, mišićima i tetivama, kao i u unutarnjim organima, poput želuca, mjehura, maternice i debelog crijeva.
Nociceptori reagiraju na bolne podražaje sitnim specijaliziranim živčanim završecima koji se aktiviraju temperaturom, pritiskom i istezanjem u okolnim tkivima i oko njih.
Vrste
Iako somatsku i visceralnu bol otkrivaju iste vrste živaca, a pokretači obje vrste boli ponekad su slični, oni obično ne osjećaju isto.
Somatski bol
Somatsku bol, koja se osjeća poput oštre boli, tupe boli ili pulsiranja, otkrivaju živci smješteni u koži, potkožnom tkivu, mišićima i zglobovima. Može ga pokrenuti akutna ozljeda ili kronični proces.
Bol osjećana od posjekotine, modrice ili artritisa primjeri su somatske boli.
Visceralni bol
Visiceralnu bol otkrivaju nociceptori u unutarnjim organima tijela. Mogli biste osjetiti visceralnu bol ako imate želučanu infekciju, zatvor ili nešto ozbiljnije, poput unutarnjeg krvarenja ili raka.
Za razliku od somatske boli, možda nećete osjetiti visceralnu bol točno na mjestu koje je ozlijeđeno ili upaljeno. Drugim riječima, visceralna bol može se osjetiti dalje od svog stvarnog podrijetla; to se naziva upućena bol.
Druga razlika između somatske i visceralne boli je ta što visceralna bol može biti povezana s drugim simptomima poput mučnine, povraćanja ili nervoze, što se rjeđe događa kod somatske boli.
Faze
Kad nociceptori otkriju fizičko oštećenje vašeg tijela, oni stvaraju električne signale. Signali putuju do vaše leđne moždine, koja zatim poruku šalje do mozga.
Taj se proces odvija brzo, uključuje četiri ključna koraka i jednak je za somatsku i visceralnu nociceptivnu bol:
- Transdukcija: Ozljeda tkiva (udarajući rukom o stol) pokreće oslobađanje kemikalija (na primjer, tvari P ili prostaglandina) u tijelu, koje zatim uzbuđuju nociceptivna živčana vlakna.
- Prijenos: Tijekom ove faze, "poruka boli" kreće se od vaše kože, kostiju, zglobova ili unutarnjih organa prema kralježnici, a zatim prema mozgu. Prvo dolazi do moždanog debla, zatim se kreće prema talamusu i na kraju do moždane kore, gdje vaš mozak ima "mapu" koja registrira točno mjesto vaše boli.
- Percepcija: U ovoj fazi postajete svjesni ili svjesni boli, što je percepcija boli.
- Modulacija: Ova posljednja faza je kada vaš mozak stupa u interakciju s vašim živcima kako bi modulirao ili promijenio iskustvo boli (na primjer, za prilagodbu intenziteta i trajanja). Modulacija uključuje oslobađanje kemikalija, poput endorfina i serotonina, koje smanjuju prijenos signala boli.
Koncepti praga boli (kada osjećaj postane "bolan") i tolerancije na bol (količina boli koju osoba podnosi) također se uklapaju u ovu fazu. Prag boli i tolerancija kod osobe temelje se na brojnim čimbenicima, naučenim i naslijeđenim.
Kronična nociceptivna bol
Većinu vremena nociceptori prestaju pucati nakon što se ozljeda ili bolest riješe, što može zahtijevati liječenje, vrijeme izlječenja ili oboje, ovisno o osnovnom uzroku. Vjerojatno ste to primijetili kad ste se oporavili od posjekotine, slomljene kosti ili infekcije.
Međutim, tijelo ponekad može ispuštati tvari koje nociceptore čine osjetljivijima čak i nakon zarastanja ozljede, zbog čega nastavljaju pucati. Na primjer, kada se bolno stanje produlji, ponavljajuća stimulacija može dugoročno senzibilizirati neurone, što rezultira pretjeranom reakcijom na bol.
To može dovesti do problema s kroničnom boli kao što su glavobolja, artritis, fibromialgija i bol u zdjelici.
Liječenje
Liječenje nociceptivne boli ovisi o specifičnoj ozljedi i je li bol akutna ili kronična. Na primjer, akutna ozljeda poput tvrde kvrge na stolu može jednostavno zahtijevati led ili jednokratnu dozu nesteroidnog protuupalnog sredstva (NSAID) poput ibuprofena. S druge strane, kronična bol, poput fibromialgije, može zahtijevati svakodnevne lijekove kako bi spriječila signalizaciju boli.
Točnije, što se tiče lijekova, većina cilja jednu od četiri faze boli. Primjerice, NSAIL ciljaju na prvu fazu (transdukciju) smanjenjem prostaglandina, smanjujući tako aktivaciju nociceptora. Isto tako, epiduralna injekcija kralježnice za izbočeni ili hernirani disk također cilja prvu fazu.
S druge strane, opioidi i antidepresivi ciljaju na četvrtu fazu (modulacija), pa djeluju tako da inhibiraju signale boli koji se šalju duž živčanog puta.
Naravno, osim lijekova, postoji i mnoštvo drugih terapija koje se koriste za liječenje nociceptivne boli, s nekoliko primjera koji uključuju:
- Fizikalna terapija
- Alternativni tretmani kao što su biofeedback ili akupunktura
- Topla i hladna terapija
- Operacija (na primjer, kod bolova zbog visceralnog problema, poput upala slijepog crijeva)
Riječ iz vrlo dobrog
Iako nociceptivna bol može biti uznemirujuća, dobra vijest je da općenito reagira na lijekove protiv bolova poput NSAID-a ili opioida. Oni obično mogu kontrolirati bol dok se tijelo ne izliječi (mislite da je slomljena kost u gipsu ili izrezanom papiru) ili se osnovni problem riješi (mislite da prolazi bubrežni kamen ili kirurg uklanja upalo slijepo crijevo).