Sadržaj
- Objašnjena operacija miringotomije
- Kada je potrebna myringotomija?
- Razlozi za operaciju umetanja ušne cijevi
- Odrasli i Myringotomija
- Kirurški postupak
- Rizici kirurgije
- Rizici od miringotomije
- Oporavak od myringotomije
- Život nakon myringotomije
Objašnjena operacija miringotomije
Ako je potrebno, operacija se može obaviti na oba uha ili samo na jednom ako je problem sa srednjim uhom prisutan samo na jednoj strani. Postupak se najčešće izvodi na djeci, obično mlađoj od pet godina, ali može se izvoditi i na starijoj djeci i odraslima. Postupak je privremeno rješenje jer ušne cijevi na kraju ispadaju, ali se po potrebi može ponoviti .
Laserska metoda operacije miringotomije može se izvoditi u liječničkoj ordinaciji s lijekovima protiv ušiju, ali velika većina postupaka izvodi se u bolnici s općom anestezijom. Možda će biti teško pronaći liječnika koji izvodi ovaj postupak izvan bolnice jer je laserska oprema izuzetno skupa.
Važno je pravilno pripremiti djecu za operaciju kako to iskustvo ne bi bilo zastrašujuće. Iako različite dobne skupine zahtijevaju različite informacije prije operacije, važno je da dijete ne sazna za operaciju po dolasku u bolnicu. Isplati se vremena osigurati da se prije postupka riješe djetetovi strahovi i zabrinutosti.
Kada je potrebna myringotomija?
Najčešći razlog zašto se vrši miringotomija ili operacija postavljanja rupe na bubnjiću je otitis media s izljevom (OME) ili srednje uho s tekućinom dulje od tri mjeseca. Tekućina se nakuplja iza bubnjića, gdje se može biti toliko gusta da se naziva "ljepljivim uhom". To može ometati sluh, a u nekim slučajevima i usporen razvoj govora kod djece, posebno ako je problem prisutan u oba uha.
Razlozi za operaciju umetanja ušne cijevi
- Upala uha koja ne reagira na antibiotike ili lijekove za uši.
- Tekućina za srednje uho koja uzrokuje gubitak sluha ili kašnjenje govora.
- Ponavljajući akutni otitis media (AOM) (tri epizode u šest mjeseci ili četiri u 12 mjeseci) kada ne reagira na tekuću antibiotsku terapiju i otežava govor, sluh ili oboje.
- Barotrauma: Šteta od promjena tlaka, poput ronjenja ili letenja.
- Kongenitalne malformacije uha (rascjep nepca ili Downov sindrom, itd.).
Odrasli i Myringotomija
Miringotomija s umetanjem ušne cijevi puno je rjeđa kod odraslih nego kod djece. Iako se postupak može izvesti za ponovljenu infekciju uha, to je manje vjerojatno kod odraslih zbog strukturnih promjena u ušnom kanalu kako raste.
U većini slučajeva, miringotomija se radi kod odraslih zbog barotraume. Barotrauma je rezultat značajne razlike u tlaku unutar uha (iza bubnjića) i izvan uha. Glavne razlike u tlaku mogu se pojaviti s promjenama visine, poput vožnje liftom u visokoj zgradi ili leta. Ronjenje također može rezultirati barotraumom.
Miringotomija se može učiniti kao privremena mjera kod odraslih, s postupkom privremenog postavljanja rupe na bubnjiću koja će se zatvoriti nakon što se tlak oslobodi. Cijev se može ili ne mora postaviti na temelju razloga zbog kojih se operacija izvodi.
Kirurški postupak
Myringotomija se izvodi pomoću opće anestezije kada se izvodi u bolnici. Nakon primjene anestezije, postupak započinje pripremom uha. Uho se priprema s otopinom koja minimalizira mogućnost zaraze.
Jednom kad se uho pripremi, kirurg će laserom ili oštrim instrumentom stvoriti sićušnu rupu na bubnjiću. Zatim se u rupu umetne timpanostomska cijev koja će zacijeliti i zatvoriti se bez cijevi.
Ako je tekućina srednjeg uha razlog operacije, na bubnjić se može primijeniti blagi usis uklanjajući tekućinu kroz novu cijev. To obično uklanja značajnu količinu tekućine, što stvara poboljšanje sluha koje se često primijeti odmah nakon operacije. Uho se tada može napuniti pamukom ili gazom da upije svu prisutnu drenažu.
U ovom trenutku operacija je ili završena ili se suprotno uho liječi istim postupkom. Zatim se anestezija isključuje i daju se lijekovi za buđenje pacijenta. Zatim se pacijent odvodi u sobu za oporavak kako bi ga se pomno nadziralo dok anestezija potpuno nestane.
Rizici kirurgije
Pored općih rizika od operacije i rizika od anestezije, postupak miringotomije ima i svoje rizike. Rizik povezan s ovim postupkom minimalan je, jer je operacija brza (u većini slučajeva kraća od 15 minuta), pa postoji manja izloženost anesteziji nego kod tipične operacije.
Rizici od miringotomije
- Trajna rupa na bubnjiću koja se vremenom ne zatvara i možda će trebati timpanoplastika kako bi se potaknulo zacjeljivanje
- Skleroza (otvrdnjavanje / zadebljanje) bubnjića, koja može prouzročiti gubitak sluha
- Kirurška ozljeda vanjskog uha ili ušnog kanala
- Potreba da se postupak ponovi u budućnosti
- Infekcija
- Kronična drenaža
- Ožiljak na bubnjiću. To obično nije problem za sluh, to je stanje koje se primijeti tijekom pregleda uha, ali možda neće utjecati na funkciju bubnjića.
Oporavak od myringotomije
Nakon završetka operacije, pacijent će biti odveden u sobu za oporavak na promatranje dok anestezija nestaje. Jednom kada je pacijent budan, budan i ne postigne postoperativne komplikacije, oporavak se može nastaviti kod kuće.
Nema potrebe za njegom reza jer se operacija izvodi izravno na bubnjiću pa se ne pravi rez na koži. U prvim danima oporavka nije rijetkost da se očekuje drenaža iz uha. Izgleda može biti gnojnog izgleda, krvno obojen ili bistar. Ovo je normalno. U ovom trenutku uho treba zaštititi od vode koja kroz cijev može ući u uho, baš kao što drenaža izlazi iz cijevi. Vaš kirurg može preporučiti da se čepići za uši koriste tijekom tuširanja, plivanja ili bilo koje druge aktivnosti koja ima rizik od ulaska vode u uho.
Život nakon myringotomije
Nakon umetanja ušnih cijevi dramatično će se smanjiti pojava nakupljanja tekućine u srednjem uhu. To će rezultirati smanjenjem boli, poboljšanjem sposobnosti sluha, a kod male djece operacija će poboljšati govor.
U većini slučajeva uši će trebati biti zaštićene od vode sve dok cijevi ne ispadnu prirodnim putem, što se obično događa 6 do 18 mjeseci nakon operacije, a rupa na uhu se potpuno zatvori. To se može učiniti pomoću čepića za uši kako bi se omogućilo kupanje i vodene aktivnosti. Vaš kirurg može preporučiti da se čepići za uši koriste i pod tušem.