Sadržaj
- Hematopoeza, koštana srž i mijelosupresija
- Simptomi
- Uzroci
- Nedostaci krvnih stanica
- Dijagnoza
- Liječenje
- Suočavanje i prevencija
Hematopoeza, koštana srž i mijelosupresija
Da bismo razumjeli mijelosupresiju, korisno je razgovarati o funkciji koštane srži. U koštanoj srži sve krvne stanice - crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti - počinju s jednim staničnim tipom: hematopoetskom matičnom stanicom.
Matične stanice hematopoeze imaju sposobnost evolucije u bilo koju vrstu krvnih stanica.Te se stanice odvajaju zasebnim putovima dok se diferenciraju u crvene krvne stanice, trombocite i bijele krvne stanice, a zatim u više specijalizirane stanice poput različitih vrsta bijelih krvnih stanica. Ali sve započinju matičnim stanicama.
Mijelosupresija se odnosi na proces koji ometa te matične stanice i. posljedično, utječe na sve različite vrste krvnih stanica; crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti.
Uvjet mijeloablacija odnosi se na tešku mijelosupresiju kod koje Ne stvaraju se krvne stanice.
Stanice pogođene mijelosupresijom
Mijelosupresija može rezultirati smanjenom proizvodnjom:
Crvene krvne stanice (RBC)
Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin, protein koji je odgovoran za vezivanje i isporuku kisika u sva tkiva tijela.
Bijele krvne stanice (WBC)
Bijele krvne stanice obrana su našeg tijela od mikroorganizama poput bakterija, virusa i gljivica, kao i od stanica raka.
Trombociti
Trombociti su odgovorni za pomoć krvi u stvaranju ugruška kada je krvna žila slomljena.
Mijelosupresija nasuprot imunosupresiji?
Možda se pitate jesu li imunosupresija i mijelosupresija isto. U uvjetima mijelosupresije, proizvodnja bijelih krvnih stanica smanjena je, pa će doći do imunosupresije.
Ali imunosupresija ne znači uvijek mijelosupresiju. Na primjer, lijek (ili drugi postupak) može suzbiti bijele krvne stanice ili druge određene dijelove imunološkog sustava, ali ne utječe na crvene krvne stanice ili trombocite.
Pancitopenija
Pancitopenija je još jedan zbunjujući pojam, a obično je uzrokovana mijelosupresijom. Izraz "pancitopenija" odnosi se na neadekvatan broj svi vrste krvnih stanica, crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.
Simptomi
Simptomi mijelosupresije ovise o osnovnom uzroku, razini nedostatka krvnih stanica i još mnogo toga.
Nizak broj crvenih krvnih stanica može dovesti do umora, vrtoglavice, slabosti, blijede kože i noktiju, ubrzanog rada srca i otežanog disanja. Budući da crvene krvne stanice prenose kisik u krv u različite dijelove tijela, nizak broj također može uzrokovati simptome slične začepljenju krvnih žila, poput angine.
Nizak broj bijelih krvnih zrnaca povećava rizik od infekcija. Simptomi su prvenstveno oni koji se odnose na različite vrste infekcija poput vrućice ili zimice, kašlja, crvenila oko ureza ili čireva, proljeva ili bolova tijekom mokrenja.
Nizak broj trombocita može rezultirati krvarenjem. Simptomi mogu uključivati modrice, krvarenje iz nosa, obilne menstruacije, krv u mokraći ili stolici ili rane koje neće zaustaviti krvarenje.
Uzroci
Postoji nekoliko načina na koje se koštana srž može poremetiti tako da ne stvara krvne stanice, ali se oni mogu podijeliti u tri glavne kategorije:
- Oštećenje matičnih stanica
- Gužva koštane srži
- Otkazivanje koštane srži
Bez obzira na metodu, rezultat je da se stvara manje krvnih stanica. Ponekad je uzrok mijelosupresije vrlo očit, na primjer kada osoba prima kemoterapiju, a ponekad je puno manje jasan, a daljnji testovi trebaju utvrditi o kojoj je kategoriji riječ, a zatim o određenom poremećaju.
Oštećenje matičnih stanica
Najčešći uzrok mijelosupresije su lijekovi koji usporavaju sposobnost matičnih stanica i specijaliziranih potomaka da se dijele i množe. Sve se naše krvne stanice kontinuirano obnavljaju. Lijekovi poput kemoterapijskih lijekova uzrokuju supresiju koštane srži izazvanu lijekovima. Kemoterapija ubija sve stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka, uključujući stanice koje postaju sve vrste krvnih stanica.
Ova vrsta mijelosupresije obično je reverzibilna ako se zaustavi lijek koji uzrokuje mijelosupresiju.
Suzbijanje koštane srži kemoterapijomZamjena gužve koštane srži / koštane srži
Koštanu srž mogu umjesto toga "istisnuti" stvari poput raka krvi ili metastatskog karcinoma, tako da nema "prostora" za normalno stvaranje krvnih stanica. Rak koštane srži poput leukemija, limfoma, mijeloma, metastatskog karcinoma u koštanoj srži (poput raka dojke i drugih solidnih tumora može rezultirati "gužvom", tako da nema mjesta za hematopoezu.
Koštana srž također može biti pretrpana prisutnošću ožiljnog tkiva (fibroza) u uvjetima kao što je mijelofibroza.
Otkazivanje koštane srži
Umjesto da je lijek potisne, koštanu srž mogu uništiti različiti toksini i kemikalije. U tom je slučaju zaustavljanje lijeka neće dovesti do toga da koštana srž ponovno radi svoj posao proizvodnje krvnih stanica.
Namjerna mijelosupresija / mijeloablacija ponekad se koristi kao liječenje raka. Kod karcinoma povezanih s krvlju prisutnih u koštanoj srži, vrlo velika doza kemoterapije koristi se za ablaciju koštane srži. Kada je koštana srž "čista", vrši se transplantacija koštane srži ili transplantacija matičnih stanica periferne krvi kako bi se koštana srž ponovno naselila zdravim, nekancerogenim stanicama.
Nedostaci krvnih stanica
Kada matične stanice ne rastu i ne dijele se i ne specijaliziraju za jedinstvene vrste krvnih stanica (kada postoji supresija ili mijelosupresija koštane srži) nedostaci u vrsti krvnih stanica nazivaju se:
Anemija
Anemija se odnosi na nedostatak crvenih krvnih stanica. Uz gore navedene simptome, neodgovarajući broj crvenih krvnih stanica može dovesti do smanjenog kisika u krvi i tkivima (hipoksija) koji potencijalno može dovesti do smrti tkiva (kao što je srčani udar).
Anemija izazvana kemoterapijomLeukopenija
Leukopenija se odnosi na nedostatak bijelih krvnih stanica. S rakom će ljudi najčešće čuti za neutropeniju. Neutrofili su vrsta bijelih krvnih stanica koja je naša prva linija obrane, a opet infekcije bakterijama, virusima i gljivicama (a također i protiv stanica karcinoma).
Neutropenija izazvana kemoterapijomTrombocitopenija
Trombocitopenija se odnosi na nedostatak trombocita. Trombocitopenija se pak može klasificirati kao blaga, umjerena ili teška.
Trombocitopenija izazvana kemoterapijomDijagnoza
Dijagnoza mijelosupresije ovisit će o mnogim čimbenicima. U slučaju mijelosupresije izazvane kemoterapijom, uzrok je često očiti. U drugim će se slučajevima vjerojatno raditi pažljivi anamnezi, fizikalni pregledi i slikovne studije, ali laboratorijska analiza često je glavni temelj dijagnoze.
To obično započinje kompletnom krvnom slikom kako bi se pogledali brojevi svake vrste krvnih stanica. Indeksi krvnih stanica (poput MCV, MCHC, RDW, broja retikulocita i MPV) mogu pružiti daljnje informacije o veličini, obliku i preživljavanju krvnih stanica (na primjer, ako se ne stvaraju ili se umjesto toga raščlanjuju) . Morfološki bris periferne krvi može pružiti daljnje informacije koje opisuju vrste viđenih stanica i sve abnormalnosti.
Procjena koštane srži (aspiracija i / ili biopsija) često je sljedeći korak i može dati izravne informacije o kvaliteti koštane srži, na primjer, ako je zamijenjena ožiljnim tkivom ili stanicama raka.
Mogu se napraviti i brojni drugi testovi kako bi se dodatno razjasnili svi nalazi ili tražili uzroci.
Liječenje
Liječenje mijelosupresije, uključujući rješavanje osnovnog uzroka, podizanje razine krvnih stanica po potrebi i liječenje simptoma povezanih s nedostacima.
Liječenje uzroka
Liječenje osnovnog uzroka - kad je to moguće - često može riješiti abnormalnosti, ali može potrajati. . Ako je povezano s lijekovima ili kemoterapijom, liječenje će se možda morati prekinuti ili odgoditi. Ako je to zbog infiltracije koštane srži i posljedične gužve, liječenje raka u koštanoj srži najvažniji je korak. Ako je to zbog zatajenja koštane srži, bit će važno vidjeti je li zatajenje koštane srži reverzibilno, a ako nije, možda će trebati razmotriti tretmane kao što su zamjena krvnih stanica i transplantacija koštane srži.
Liječenje niske krvne slike
Kod simptoma povezanih s mijelosupresijom, liječenje može biti usmjereno na specifični nedostatak stanica koji uzrokuje simptome. Za anemiju se mogu dati transfuzije, dodaci željeza ili faktori rasta. Za neutropeniju koja rezultira rizikom od infekcije ili prisutnosti infekcije mogu se koristiti čimbenici rasta (kao što je Neulasta) i agresivno liječiti kombiniranim antibioticima. Za nisku razinu trombocita koja povećava rizik od krvarenja, možda će biti potrebna transfuzija.
Ako se koristi kemoterapija, liječenje će možda trebati odgoditi dok se krvna slika ne vrati na odgovarajuću razinu.
Suočavanje i prevencija
Ponekad niska krvna slika ne zahtijeva liječenje, ali još uvijek postoji nešto što možete učiniti kako biste povećali rizik. Ove mjere životnog stila mudre su čak i ako se liječi vaš nizak broj.
Za anemiju: polako (kako biste izbjegli nesvjesticu), koračajte tijekom dana, svakodnevno radite malo vježbi, razgovarajte sa svojim liječnikom o suočavanju s umorom povezanim s rakom ili vašim osnovnim stanjem.
21 savjet za suočavanje s umorom od rakaZa leukopeniju: izbjegavanje gužve, jedenje samo potpuno kuhanog mesa, nošenje maske u javnosti ako je naznačeno,
Kako smanjiti rizik od zaraze kada je bijela krv malaZa trombocitopeniju: izbjegavajte aktivnosti u kojima biste mogli biti ozlijeđeni (poput kontaktnih sportova), budite oprezni ili uklanjajte brijanje, koristite meku četkicu za zube, nemojte uzimati protuupalne lijekove (kao što je Advil) koji mogu povećati krvarenje. Imajte na umu da neki lijekovi koji se prodaju bez recepta (poput aspirina) i dodaci prehrani (poput) mogu povećati i vrijeme krvarenja.
Riječ iz vrlo dobrog
Mnogo je uzroka mijelosupresije, a utvrđivanje uzroka važno je u pronalaženju najboljih mogućnosti liječenja. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli vašu dijagnozu i odredili najbolje mogućnosti liječenja za vas kao pojedinca. I ne zaboravite da postoje stvari koje možete sami učiniti i koje mogu smanjiti sve simptome koji se pojave zbog mijelosupresije.
Kako se zagovarati kao pacijent