Sadržaj
Medicinska ili inducirana menopauza je kada žena prestane proizvoditi jajašca, a menstrualni ciklus prerano prestaje zbog određenih medicinskih tretmana, poput kemoterapije i kirurgije. Za razliku od prirodne menopauze, koja može potrajati godinama, ovaj se postupak događa ili u kratkom prijelaznom razdoblju ili naglo, ovisno o uzroku. Isto tako, uzrok medicinske menopauze određuje je li privremena ili trajna.Uzroci medicinske menopauze
Nekoliko postupaka i tretmana može potaknuti medicinsku menopauzu. Ako razmišljate o bilo kojem od njih, trebali biste o tome razgovarati sa svojim liječnikom prije vremena.
Kirurgija
Kirurška menopauza nastaje kad se ženici jajnici operativno uklone (ooforektomija) ili ako ima totalnu histerektomiju (uklanjanje maternice i jajnika). Ti se postupci mogu izvoditi iz različitih razloga, kao što su:
- Dijagnoza raka jajnika
- Kao preventivna mjera za žene s visokim rizikom od raka jajnika i dojke zbog mutacija gena BRCA1 ili BRCA2
- Dijagnoza raka maternice (endometrija), u nekim slučajevima
- Endometrioza
Bez jajnika ili maternice, žena nije plodna i više ne proizvodi estrogen. Kirurška menopauza je neposredna i trajna, a često je simptomatskija od prirodne menopauze zbog iznenadnosti promjene.
Što se događa nakon uklanjanja jajnika?
Radijacija
Zračenje područja zdjelice, koje se može propisati za liječenje karcinoma koji se javljaju na tom području (poput raka jajnika, debelog crijeva ili maternice), može oštetiti vaše jajnike.
Ova šteta može prouzročiti nagli pad razine hormona, što rezultira privremenom ili trajnom menopauzom. Izgledi za oporavak plodnosti mogu se smanjiti zbog:
- Dob
- Koliko je zračenje bilo blisko vašim jajnicima
- Ukupna doza zračenja
Zračenje zdjelice također može utjecati na rad maternice i pridonijeti gubitku plodnosti.
Kemoterapija
Kemoterapija djeluje tako što uništava stanice raka koje se brzo dijele. Budući da jajnici sadrže stanice koje se brzo dijele, na njih utječe i kemoterapija. Ovisno o tome koliko godina imate i koje vrste i doze lijekova primate, jajnici se mogu i ne moraju oporaviti od ove štete.
Teško je znati hoće li vam menstruacija privremeno prestati tijekom kemoterapije ili zauvijek, a vremensko razdoblje prije nego što saznate može varirati. Liječnik će povremeno vršiti krvne pretrage kako bi provjerio razinu hormona.
Ako ste u kasnim 40-ima u vrijeme kada prolazite kroz kemoterapiju, vaša medicinska menopauza može vas odvesti u post-menopauzu bez ponavljanja menstrualnog ciklusa. Ako u vrijeme liječenja imate 30 ili manje godina, možda ćete nastaviti menstruaciju i u budućnosti doživjeti prirodnu menopauzu.
Što ste stariji, veći je rizik da će medicinska menopauza uzrokovana kemoterapijom biti trajna.
Kemoterapija za liječenje rakaTerapija suzbijanja jajnika
Korištenje lijekova za privremeno zatvaranje jajnika kako bi se suzbila proizvodnja estrogena poznato je kao supresivna terapija jajnika i može se koristiti u žena s rakom dojke pozitivnim na hormonske receptore.
Lijekovi koji privremeno zatvaraju jajnike uključuju Zoladex (goserelin) i Lupron (leuprolid). To su obojica agonisti luteinizirajućeg hormona koji oslobađaju hormon (LHRH) i djeluju na način da poručuju mozgu da zaustavi jajnike da stvaraju estrogen. Lijekovi se daju u obliku injekcija jednom mjesečno tijekom nekoliko mjeseci ili svakih nekoliko mjeseci.
Jednom kada prestanete uzimati lijek, jajnici obično počnu ponovno funkcionirati. Vrijeme potrebno za oporavak jajnika može se razlikovati od žene do žene. Što ste mlađi, to je vjerojatnije da će se razina jajnika i estrogena vratiti.
Bilo je slučajeva da žene zatrudne dok su na lijekovima za suzbijanje jajnika, pa ako ste u premenopauzi i imate muškog partnera, važno je koristiti nehormonsku kontrolu rađanja poput kondoma, dijafragme ili nehormonske spirale.
Simptomi
Medicinska menopauza uzrokuje iste simptome kao i prirodna menopauza, ali simptomi se mogu pojaviti naglo nego što bi se dogodili postupnijim, prirodnim prijelazom. Mlađim ženama kojima su uklonjeni jajnici, što doslovno preko noći smanjuje razinu hormona, simptomi menopauze mogu biti posebno intenzivni.
Simptomi i nuspojave medicinske menopauze uključuju:
- Napadi vrućine
- Suhoća rodnice
- Infekcije vagine ili mokraćnog mjehura
- Noćno znojenje
- Promjena libida
- Problemi s pamćenjem
- Promjene raspoloženja
- Nesanica
- Neplodnost
- Debljanje
- Bolovi i bolovi
- Glavobolja
- Palpitacije srca
- Osteoporoza
- Promjene kože i kose
Smanjena razina estrogena također je povezana s povećanim rizikom od srčanih bolesti, što može dovesti do moždanog udara, srčanog udara i može utjecati na rad srca.
Liječenje
Žene koje imaju prirodnu menopauzu često koriste hormonske nadomjesne terapije (HRT) za liječenje neugodnih simptoma menopauze. HRT se može uzimati oralno ili putem flastera; kreme koje sadrže hormone također se mogu staviti u rodnicu radi ublažavanja suhoće.
Međutim, HRT se ne preporučuje ženama koje su doživjele medicinsku menopauzu kao posljedicu raka dojke, jer se pokazalo da povećava rizik od recidiva. Opcije za ove žene uključuju:
- Neurontin (gabapentin) za kontrolu vrućina
- Antidepresivi za pomoć kod depresije
- Maziva za rodnicu koja se prodaju bez recepta ili ulje vitamina E pomažu kod suhoće
- Melatonin ili lijekovi za spavanje na recept za ublažavanje nesanice
- Alternativni načini liječenja, poput akupunkture, kognitivne bihevioralne terapije, smanjenja stresa zasnovanog na pažnji ili hipnoze
- Program zdrave prehrane i vježbanja za upravljanje debljanjem
Riječ iz vrlo dobrog
Uz fizičke promjene izazvane menopauzom, emocionalni učinci mogu biti duboki, pogotovo ako ste mladi i više niste plodni te ste se nadali da ćete zatrudnjeti u budućnosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom koji će vas možda moći uputiti u skupinu žena koja prolazi isto iskustvo.