Sadržaj
- Zglobovi i definirana funkcija zgloba
- Procjena zajedničke funkcije
- Primjer testova funkcije ramenog zgloba
- Primjer procjene funkcije zglobova koljena
Zglobovi i definirana funkcija zgloba
Zglob je definiran kao mjesto spajanja dviju ili više kostiju u svrhu kretanja ili stabilnosti. Kontrakcija mišića koji prelaze preko zgloba uzrokuje njegovo kretanje. Uobičajena funkcija zgloba definira se kao sposobnost zgloba da se kreće u čitavom opsegu pokreta, nosi težinu i izvodi posao.
Liječnici i fizioterapeuti obučeni su za anatomiju i fiziologiju kako bi znali kako normalan zglob treba izgledati i djelovati. Znaju strukturu i funkciju kostiju, mišića, ligamenata, tetiva, živaca i opskrbu zgloba krvlju. Sve se to može prikazati na dijagramima i u seciranju leševa. Ali osim toga, moraju znati kako funkcionira normalan zglob. To uključuje koliko daleko treba biti u mogućnosti saviti se, proširiti ili rotirati.Sposobnost podnošenja težine ili otpora pritisku koji se suprotstavljaju djelovanju zgloba drugi su aspekti funkcije zgloba.
Procjena zajedničke funkcije
Kad se obratite liječniku s pritužbom na kost, mišić ili zglob, ona će obaviti mišićno-koštani pregled koji uključuje procjenu funkcije zgloba. Na funkciju zgloba mogu utjecati ozljede ili upale, pa će tražiti crvenilo, modrice i usporedbu s suprotnim zglobom koji može biti neozlijeđen. Jesu li iste veličine i oblika?
Liječnik će uputiti pacijenta da pomiče zglob uobičajenim opsegom pokreta - savijajući se, protežući se i rotirajući. Također će manipulirati zglobom kako bi ga pomaknula. U oba slučaja traži ograničenja u opsegu pokreta i postoji li bol tijekom pokreta. Stavlja ruku na zglob da osjeti krepitus (pucketanje) koji pokazuje degradaciju zgloba. Izvest će neke posebne testove funkcije za sumnju na ozljede. Ona vidi koliko se dobro pacijent može oduprijeti pokretu zgloba.
Primjer testova funkcije ramenog zgloba
Opseg testova pokreta za rame uključuje otmicu, podizanje ruke iz spuštenog položaja, u stranu i iznad glave u luku, te ispitivanje fleksije s ispruženim rukama ispred i podignutim iznad glave, s normalan raspon od 0 do 180 stupnjeva. Addukcija i unutarnja rotacija, a zatim otmica i vanjska rotacija ispituju se jednom rukom koja prvo dopire do stražnje strane odozdo, a zatim odozgo. Ostali testovi uključuju Neer-ov test i Hawkin-ov test na udarce te testove Empty Can i Gerbers Liftoff za ozljede rotatorne manšete.
Primjer procjene funkcije zglobova koljena
Što se tiče koljena, liječnik će promatrati pacijenta kako hoda i vidjeti ima li šepanja, što bi pokazalo da je zglobna funkcija oštećena. Liječnik će pogledati pacijenta koji stoji kako bi vidio jesu li noge pognute ili koljeno (varus protiv valgus deformacije) što pokazuje oštećenu funkciju koljena. Način na koji pacijent ustaje sa stolice i može li se popeti stepenicama također ukazuje na funkciju zgloba. Pacijent legne, a liječnik neka savije koljeno koje bi se trebalo protezati do nula stupnjeva i moći normalno savijati do 140 stupnjeva. Liječnik također pasivno savija koljeno.
Ostali testovi za funkciju zgloba koljena uključuju McMurrayev test i Appley Grind test za ozljedu medijalnog meniskusa, testove stresa za lateralni kolateralni ligament i medijalni kolateralni ligament, Lachmanov test za prednji križni ligament, test stražnje ladice i testove hondromalacije.