Sadržaj
- Uzroci hiperprolaktinemije
- Simptomi hiperprolaktinemije
- Dijagnoza hiperprolaktinemije
- Liječenje hiperprolaktinemije
Iako se hiperprolaktinemija smatra sasvim normalnom tijekom trudnoće i dojenja, može se javiti i u drugo vrijeme zbog bolesti i upotrebe lijekova. Hiperprolaktinemija može utjecati i na žene i na muškarce, što između ostalog rezultira neredovitim menstruacijama i erektilnom disfunkcijom.
Uzroci hiperprolaktinemije
Razine prolaktina mogu biti povišene iz bilo kojeg broja razloga. Jedan od najčešćih uzroka je stvaranje dobroćudnog tumora na hipofizi. Ovaj nekancerozni rast, poznat kao prolaktinom, izravno luči prekomjerni prolaktin, istovremeno smanjujući razinu ostalih spolnih hormona.
Bolesti koje zahvaćaju dio mozga koji se naziva hipotalamus također mogu uzrokovati hiperprolaktinemiju. Hipotalamus funkcionira kao veza između živčanog sustava i hipofize. Povećanje razine prolaktina često se može izravno povezati s tumorom, traumom ili infekcijom hipotalamusa.
Ostali uzroci mogu uključivati:
- Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače)
- Ciroza jetre
- Kronično zatajenje bubrega
- Antidepresivi (Anafranil, Norpramin)
- Antipsihotici (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihipertenzivi (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Kiseli H2 blokatori (Tagamet)
- Estrogen
Simptomi hiperprolaktinemije
Simptomi hiperprolaktinemije u žena mogu varirati. Kada se javljaju izvan trudnoće ili dojenja, mogu uključivati:
- Neplodnost
- Galaktoreja (abnormalna laktacija)
- Rijetka ili neredovita razdoblja
- Amenoreja (nestanak menstruacije)
- Gubitak libida
- Bolovi u dojkama
- Bolni spolni odnosi zbog suhoće rodnice
Kada se pojave kod muškaraca, simptomi obično uključuju seksualnu disfunkciju i / ili bol povezan s nastankom prolaktinoma. Uobičajeni znakovi i simptomi uključuju:
- Poremećaji erekcije
- Ginekomastija (razvoj tkiva dojke)
- Galaktoreja (abnormalna laktacija)
- Neplodnost
- Gubitak libida
Budući da se hiperprolaktinemija kod muškaraca ne manifestira uvijek očitim simptomima, ponekad je teško uočiti. U nekim slučajevima glavobolje uzrokovane tumorom hipofize ili promjene vida mogu biti prvi znak stanja i kod muškaraca i kod žena.
Dijagnoza hiperprolaktinemije
Dijagnoza hiperprolaktinemije uključuje rutinski test krvi za provjeru razine prolaktina. Ako su razine u krvi povišene, liječnik će možda htjeti ponoviti test, ovaj put nakon gladovanja barem osam sati.
Uobičajeni rasponi prolaktina u krvi su:
- Mužjaci: 2 do 18 nanograma po mililitru (ng / ml)
- Negrude ženke: 2 do 29 ng / ml
- Trudne ženke: 10 do 209 ng / ml
Snimanje magnetske rezonancije (MRI) može se naložiti kako bi se tražili dokazi o rastu hipofize ili oštećenju okolnih tkiva. Krvni testovi za procjenu drugih razina hormona mogu biti korisni u isključivanju bilo kojih drugih mogućih uzroka simptoma.
Liječenje hiperprolaktinemije
Cilj liječenja je vratiti prolaktin na normalnu razinu. Postoji niz standardnih opcija da se to postigne:
- Poznato je da su lijekovi Parlodel (bromokriptin) i Dostinex (kabergolin) učinkoviti u smanjenju razine prolaktina i smanjenju tumora hipofize.
- Operacija se ponekad može koristiti za uklanjanje tumora hipofize ako lijekovi ne djeluju ili se slabo podnose.
- Zračenje, iako se rijetko koristi, može se predložiti ako lijekovi i kirurški zahvati nisu bili učinkoviti.
- Hipotireoza se može liječiti sintetičkim hormonom štitnjače, koji bi trebao smanjiti razinu prolaktina.
- Ako su visoke razine prolaktina uzrokovane lijekovima na recept, mogu se propisati zamjenski lijekovi.