Sadržaj
Bronhokonstrikcija je stezanje glatkih mišića koji okružuju dišne putove, što ometa kretanje zraka u pluća i iz njih. To stanje obično pogađa one kojima je dijagnosticirana različita vrsta astme, ali možda ćete također biti u opasnosti ako imate druge plućne bolesti. Bronhokonstrikcija može dovesti do napada astme i obično se treba liječiti inhalacijskim lijekovima radi ublažavanja simptoma ili prevencije budućih pojava. Osim profilaktičkih lijekova, šanse za bronhokonstrikciju možete smanjiti izbjegavanjem situacija ili stanja koja vas izlažu riziku.Vrste
Suženje dišnih putova najčešće je povezano s dvije vrste astme:
- Astma izazvana vježbanjem (EIA): EIA se također naziva bronhokonstrikcijom izazvanom vježbom, jer tjelesna aktivnost izravno rezultira sužavanjem bronha i bronhiola. Tijekom ili neposredno nakon vježbanja, osobe s EIA trpe simptome bronhokonstrikcije.
- Alergijska astma: Za neke ljude naizgled bezopasni materijali ili elementi prirode stimuliraju imunološki sustav, uzrokujući oslobađanje kemikalija zbog kojih se dišni putevi sužavaju. Obično nećete imati simptome bronhokonstrikcije prvi put kad ste izloženi alergenu. Problemi se obično javljaju pri drugom izlaganju ili kasnije.
Simptomi bronhokonstrikcije
Kako se dišni putovi koji prenose zrak u i iz pluća sužavaju, može se pojaviti nekoliko problema povezanih s disanjem. Neki su možda minorni i lako ih je prevladati. Međutim, ako se simptomi ne riješe sami ili uz pomoć lijekova, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Simptomi su slični tipičnim simptomima astme.
Kratkoća daha
Sa suženim dišnim putovima postaje teško unijeti dovoljno zraka u pluća za normalne tjelesne funkcije. Mozak šalje signal da trebate brže disati da biste dobili više zraka. Kratkoću daha karakteriziraju kratki brzi udisaji dok pokušavate dobiti više zraka, ali sve dok su vam dišni putevi suženi, nedostatak kisika će nastaviti. Ako se otežano disanje nastavi, to može dovesti do nedostatka kisika, što može dovesti do zbunjenosti ili gubitka svijesti.
Zategnutost u prsima
Stezanje u prsima je osjećaj da vaša prsa imaju traku oko sebe i da ne možete potiskivati zrak iz pluća. Može započeti istodobno s ostalim simptomima ili se pojaviti nakon što su započeli. Ovaj osjećaj i osjećaj da ne možete kontrolirati disanje mogu uzrokovati tjeskobu koja pogoršava vaše simptome.
Kronični kašalj
Kronični kašalj je kašalj koji se ne može smiriti. U slučaju bronhokonstrikcije, receptori za kašalj se stimuliraju dok se dišni put sužava, premda se zašto to događa dobro razumije. Rezultat je suh i "neproduktivan" kašalj, što znači da nema flegma ili sluzi u vašem kašlju. Umjesto toga, zvuči hrapavo, suho i hripavo.
Teško disanje
Hripanje je zvuk visokog tona koji čujete kada udišete ili izdišete kroz suženi dišni put. Hripanje nakon tjelesne aktivnosti može biti prvi znak astme, osobito kod djece. Iako nije simptom koji ugrožava život, može vas upozoriti na činjenicu da imate rizik od napada astme i trebali biste razgovarati o mogućnosti alergijske alergije astme ili EIA sa svojim liječnikom.
Razumijevanje kako i zašto se javlja astmaUzroci
Proces bronhokonstrikcije započinje kada nešto pokrene mišiće duž dišnih putova da se stegnu. To istiskuje bronhije i bronhiole pa vam je dišni put blokiran.
Ti su okidači povezani s dvije vrste bronhokonstrikcije: EIA i alergijskom astmom. Međutim, ne morate biti astmatični da biste bili osjetljivi na ove okidače i patili od bronhokonstrikcije. Mnogi drugi, uključujući one s kroničnim bronhitisom i drugim vrstama kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB), također su u opasnosti od bronhokonstrikcije.
Niska temperatura zraka i izloženost nadražujućim sredstvima najvjerojatnije su okidači za sve slučajeve bronhokonstrikcije
Udisanje hladnog zraka
Bronhokonstrikcija izazvana vježbanjem javlja se kod ljudi koji su osjetljivi na putovanje hladnim zrakom i misle da im dišni putovi. Kada vježbate, udišete na usta dok pokušavate uvući više kisika kako biste pratili fizički napor. Kad unosite zrak kroz usta, hladniji je od zraka koji udišete kroz nos. Ako vježbate u hladnom okruženju (osobito zimi na otvorenom), zrak s niskom temperaturom može pokrenuti reakciju koja dovodi do kontrakcije mišića oko dišnih putova.
Simptomi bronhokonstrikcije mogu se pojaviti nedugo nakon početka treninga i mogu se pogoršati 10 do 15 minuta nakon prestanka vježbanja. Obično će nestati u roku od 20 do 30 minuta nakon prestanka aktivnosti.
Istraživanja pokazuju da ljudi osjetljivi na zatezanje mišića dišnih puteva u hladnom vremenu uključuju one s plućnim bolestima, kao i zdrave ljude bez poznatih plućnih bolesti.
Izloženost alergenima i iritantima
Za neke ljude imuni sustav naizgled bezopasne materijale ili elemente prirode vidi kao strane i opasne. Izloženost tim elementima stvara antitijela koja se nazivaju imunoglobulin E (IgE), a koja oslobađaju kemikalije (poput histamina) koje uzrokuju stezanje bronha i iritaciju koja blokira normalan protok zraka.
Uobičajeni pokretači astme uključuju:
- Žohari
- Grinje
- Kalup
- Kućni ljubimci
- Pelud
Nadražujuće tvari kao što su zagađivači dima i zraka također mogu potaknuti napad astme uz suženje dišnih putova.
Bronhokonstrikcija se također može pojaviti u bolesnika s cističnom fibrozom. U tim slučajevima dolazi do suženja dišnih putova kada se daju određene vrste inhalacijskih antibiotika u nastojanju da pomognu u upravljanju bolešću. Rizik je najveći za one koji imaju obiteljsku povijest astme.
Dijagnoza
Početna dijagnoza bronhokonstrikcije temelji se na simptomima koji su se sami prijavili. Vaš će liječnik istražiti kako bi utvrdio što pokreće suženje. Procjena će obuhvaćati cjelovitu anamnezu, fizikalni pregled i ispitivanje plućne funkcije.
EIA dijagnoza obično zahtijeva test vježbanja. Liječnik će vam koristiti spirometriju za mjerenje plućne funkcije prije i nakon vježbanja. Test može uključivati provjeru vaše tolerancije na hladan zrak.
Da biste utvrdili je li bronhokonstrikciju uzrokovan alergenom, morat ćete proći testiranje na alergiju. Ovi testovi mogu uključivati kožne testove u kojima se uobičajeni alergeni stavljaju na ili neposredno ispod gornjeg sloja kože kako bi se utvrdilo da li imate odgovor. Također se mogu obaviti krvne pretrage kako bi se vidjelo kako vaš imunološki sustav reagira kad ste izloženi na moguće alergene.
Kako testovi plućne funkcije procjenjuju vaša plućaLiječenje
Prvi korak je liječenje bronhokonstrikcije, razumijevanje onoga što pokreće vašu astmu i izbjegavanje tih okidača. Iako ovo zvuči lako, može biti izazovno. Mnogo puta se trebate ponašati poput detektiva, zabilježiti simptome i vidjeti koji uvjeti dovode do problema s disanjem.
Dijeta također može utjecati na suženje bronha. Visok unos natrija povezan je s bronhokonstrikcijom. U međuvremenu, velike doze omega-3 ribljeg ulja mogu smanjiti rizik. Stoga, promatranje vašeg natrija i dodavanje omega-3 ili unošenje više u vašu prirodnu prehranu može ograničiti neki simptomi.
Lijekovi
Kada se napad dogodi, spasilački inhalatori prvi su lijek koji se koristi za liječenje bronhokonstrikcije. Pomoću inhalatora udišete lijekove u dišne putove. Nakon epizode bronhokonstrikcije, liječnik vam može propisati inhalator koji možete koristiti u slučaju budućih napada:
Beta agonisti kratkotrajnog djelovanja (SABA): SABA poput albuterola mogu ublažiti simptome i zaštititi od budućih epizoda otprilike četiri do šest sati.
Beta agonisti dugotrajnog djelovanja (LABA): LABA kao što je Serevent (salmeterol) traje do 12 sati.
SABA i LABA opuštaju glatke mišiće koji oblažu dišne putove, omogućujući im ponovno otvaranje kako bi se disanje moglo vratiti u normalu i simptomi će prestati. Uz ublažavanje simptoma tijekom napada, ovi lijekovi mogu spriječiti pojavu bronhokonstrikcije izazvane vježbanjem.
SABA i LABA, međutim, ne smanjuju temeljnu upalu. Ako je potrebno, liječnici mogu propisati i inhalacijske steroide, koji su učinkovitiji protuupalni lijekovi.
Uz ove uobičajene načine liječenja, drugi medicinski pristupi koji se mogu koristiti uključuju: antagoniste leukotrienskih receptora, ipratropij i stabilizatore mastocita
Kada trebam kombinirani inhalator za astmu?Snalaženje
Ako riskirate astmu, uvijek imajte pri ruci svoj spasilački inhalator. To može biti osobito važno za EIA jer se bronhokonstrikcija može spriječiti korištenjem inhalatora prije aktivnosti.
Također je važno da imate akcijski plan za astmu koji uključuje izbjegavanje mogućih okidača poput aktivnosti hladnog vremena i uobičajenih alergena. Ako ste sportaš koji ne želi prestati uživati u vježbanju, možda biste trebali razmisliti o zamjeni sportova izdržljivosti aktivnostima koje zahtijevaju kraće navale vježbanja, što vam može pomoći u izbjegavanju bronhokonstrikcije.
Riječ iz vrlo dobrog
Rijetki su slučajevi u kojima bronhokonstrikcija ili komplikacije povezane s liječenjem mogu uzrokovati ozbiljne medicinske komplikacije ili smrtni ishod. U većini slučajeva, međutim, tim se epizodama može upravljati odgovarajućim lijekovima. Prvo, morate biti sigurni da imate pri ruci inhalator za spašavanje. Kad god patite od zvižduka, otežanog disanja ili stezanja u prsima, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Ako ovi simptomi pokažu da imate rizik od budućih napada bronhokonstrikcije, možete dobiti recept za inhalator koji će vas zaštititi u slučaju da imate još jedan incident.