Sadržaj
Unutarzglobna injekcija je pojam koji se koristi za opisivanje hica isporučenog izravno u zglob s primarnim ciljem ublažavanja boli. Kortikosteroidi (steroidi) su prve tvari koje su se koristile u tu svrhu. Sada se često koriste druge vrste lijekova, uključujući lokalne anestetike, hijaluronsku kiselinu, pa čak i botox.Unutarzglobna injekcija obično se daje kada bol nije reagirala na konzervativnije tretmane, uključujući ublaživače bolova, oralne protuupalne lijekove i fizikalnu terapiju.
Vrste unutarzglobnih injekcija
Cilj intraartikularnih injekcija može se razlikovati ovisno o korištenom lijeku. Iako je ublažavanje boli najčešći cilj, oni se također mogu koristiti za unošenje kemoterapijskih lijekova poput Doxila (doksorubicina) izravno u zglob pogođen rakom. Oni također mogu biti učinkovito sredstvo za iskorjenjivanje gljivične infekcije u zglobovima (također poznato kao gljivični artritis).
Kada se koriste za ublažavanje boli, različite intraartikularne terapije djeluju na različite načine:
- Kortikosteroidi djeluju smanjenjem lokalne upale. To čine inhibiranjem stvaranja upalnih stanica koje se prirodno stvaraju kao odgovor na akutnu ozljedu ili kronično stanje. Unutarzglobni tretmani najčešće se koriste za liječenje artroze, akutnog gihta i reumatoidnog artritisa koljena. Međutim, poznato je da dugotrajna primjena kortikosteroida progresivno oštećuje zglobove.
- Hijaluronska kiselina je prirodna supstanca koja se nalazi u sinovijalnim tekućinama koje podmazuju zglobove. S osteoartritisom, ova se tvar može brzo razgraditi i dovesti do pogoršanja stanja. Intraartikularne injekcije imaju za cilj povećati podmazivanje, smanjiti bol i poboljšati opseg pokreta u zglobu. Kliničke studije pomiješale su se koliko su te injekcije doista učinkovite.
- Lokalni anestetici ponekad se daju intraartikularnim injekcijama kao oblik ublažavanja boli nakon artroskopske kirurgije. Ali to je praksa koja se našla pod lupom jer dokazi sugeriraju da mogu razgraditi hondrocite (jedine stanice koje se nalaze u hrskavici) u zglobu.
- Botoks Pokazalo se da injekcije (botulinum neurotoxin A) pružaju značajno ublažavanje boli ljudima s uznapredovalom osteoartritisom koljena.
- Plazma bogata trombocitima (PRP) potječe iz pune krvi i sadrži trombocite (crvene krvne stanice koje su ključne za zgrušavanje) i tekući dio krvi poznat kao plazma. Dokazano je da intraartikularne injekcije PRP smanjuju bol i poboljšavaju tjelesnu funkciju kod osoba s osteoartritisom, podržavajući regeneraciju kolagena u zglobovima. Međutim, neki ljudi imaju više koristi od drugih, a većina se sama po sebi ne poboljšava, već doživljava usporavanje napredovanja artritisa.
Razmatranja liječenja
Dvije glavne nuspojave povezane s intraartikularnim injekcijama su infekcija i reakcije na lokalnom mjestu. Mogu se pojaviti i druge nuspojave u odnosu na određene injektirane lijekove ili tvari.
Unutarzglobne injekcije, uglavnom, nikada se ne smiju smatrati jedinim načinom liječenja osteoartritisa ili drugih poremećaja zglobova. Učinci mnogih od ovih lijekova s vremenom nestaju, a negativni utjecaj na same zglobove ponekad može biti dubok.
Kada se koriste, injekcije kortikosteroida trebaju imati razmak u razmaku od najmanje tri mjeseca. Trajanje olakšanja može varirati ovisno o vrsti steroida koji se koristi.
Za usporedbu, injekcije hijaluronske kiseline obično se daju kao niz injekcija koje se planiraju tijekom tri do pet tjedana. Uglavnom se koriste za kupnju vremena prije operacije zamjene koljena kod ljudi koji ne mogu tolerirati steroide i nisu pronašli olakšanje od oralne primjene lijekovi.
U međuvremenu, čini se da botox uzrokuje manje oštećenja hrskavice, ima malo nuspojava i djeluje učinkovito u liječenju teških slučajeva osteoartritisa. S tim u vezi, ne postoji jasan konsenzus o prikladnoj uporabi. Učinci liječenja kod nekih ljudi mogu trajati čak 12 tjedana, a kod nekih čak četiri tjedna.
PRP nema poznatih nuspojava, ali njegova učinkovitost može se značajno razlikovati od osobe do osobe. Pogodnosti liječenja mogu trajati od šest do devet mjeseci.